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PERMISSÃO DE TRABALHO Nº -
Local: Serviço:
Funções:
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5. Foi feito isolamento de área? Ele oferece proteção adequada para as demais pessoas NA( ) S( ) N( )
7. Equipamentos:
9. Há riscos adicionais como choque elétrico ou riscos mecânicos? Outros: _________________ NA( ) S( ) N( )
11. Para atividades exercidas em área externa, há boas condições climáticas? NA( ) S( ) N( )
Procedimentos que devem ser completados caso a atividade exija o uso de Escada
13. A escada está apoiada em piso resistente, nivelado e não escorregadio? NA( ) S( ) N( )
15. A escada de abrir possui sistema que a mantenha com abertura constante? NA( ) S( ) N( )
Procedimentos que devem ser completados caso a atividade exija o uso de Andaime Simplesmente Apoiado
22. Para situações de emergência, há uma equipe e equipamentos em condições para resgate? NA( ) S( ) N( )
Obs.:
- A atividade não pode ser permitida se algum campo não for preenchido ou contiver a marca na coluna “não”.
- Os campos preenchidos como “sim”, deverão estar de acordo com a Análise de Risco da atividade.
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