FORMULÁRIO PARA DECLARAÇÃO DE CONFORMIDADE:

A Raízen tem compromisso com a ética e transparência em todos os seus relacionamentos. Para
fazer parte da nossa história de sucesso, comece com o pé direito e responda, de forma
sincera, as perguntas abaixo, que tem como finalidade prevenir situações de conflito e achar a
vaga que mais tem a ver com você!

1. Nome completo conforme consta em seu RG (sem abreviações):

R: ____Lailson dos Santos

calazans_______________________________________________________

2. Qual o número do seu RG?

R:___20386357________________________________________________________

3. Qual a sua naturalidade? - (cidade e estado de nascimento)

R:_____________coruripe/AL________________________________________________

4. Qual a data de expedição do seu RG? - (Essa informação pode ser encontrada no canto
superior direito da parte de trás do seu RG).

R:__05/07/2013_____________________________________________________________

5. Qual o Estado de expedição do RG? - (Essa informação pode ser encontrada no canto
superior direito da parte de trás do seu RG).

R:____MG________________________________________________________________

6. Nome completo da sua mãe conforme consta em seu RG:

R:_maria José dos Santos

calazans______________________________________________________________________

7. Você ou algum familiar trabalha em empresa do mesmo ramo ou que, de alguma forma,
possa ser considerada concorrente da Raízen?

( ) Sim
( x ) Não

8. Você ou algum familiar é uma Pessoa Politicamente Exposta (“PPE”)?

( ) Sim
( x ) Não
Observação: *PPE - consideram-se pessoas politicamente expostas os funcionários públicos que desempenham ou tenham
desempenhado, nos cinco anos anteriores, no Brasil ou em países, territórios e dependências estrangeiras, cargos, empregos ou
funções públicas

9. Caso a resposta for afirmativa na pergunta 8. Por favor, contextualize abaixo: grau de
parentesco, se ainda está ativo(a) na função, qual o cargo e local de atuação.

R:______________________________________________________________________

10. Você tem algum familiar trabalhando ou prestando serviços para a Raízen?

( )Sim
( x )Não

11. Caso a resposta for afirmativa na pergunta 10. É a mesma área a qual você é
candidato?

( ) Sim
( )Não

12. Caso a resposta for afirmativa na pergunta 11. Qual é o nome do familiar e o grau de
parentesco?

R:________________________________________________________________________

13. Você é administrador, membro do conselho e/ou membro da diretoria de alguma

empresa?

( )Sim
(x )Não

14. Caso a resposta for afirmativa na pergunta 13. Essa empresa é considerada concorrente
da Raízen?

( )Sim
( )Não

15. Caso a resposta for afirmativa na pergunta 13. Qual o nome da Empresa?

R:______________________________________________________________________

16. Há alguma outra situação que configure conflito de interesses e/ou situação que você
entenda que a Raízen deva saber antes de te contratar?

( ) Sim
(x ) Não

17. Caso a resposta for afirmativa na pergunta 16. Indique a situação abaixo:
R:________________________________________________________________________
Declaro que as informações acima são expressão da verdade e que nenhuma outra situação de
conflito de interesse real ou potencial é conhecida por mim.

Comprometo-me a comunicá-los, no curso do processo seletivo e se vier a ser admitido, sobre

quaisquer mudanças nestas circunstâncias.

( × ) Sim
( ) Não