Modelo de Questionário

Identificação

Província
Distrito
Responsável pela recolha de dados:
Organização:

Posição (título):

Consentimento Informado

Bom dia/boa tarde, eu chamo-me [inserir o seu nome aqui], e trabalho para [inserir o nome da empresa
aqui], entidade que foi contratada para colher dados em nome da _____________relacionados com
____________Se tiver qualquer preocupação ou pergunta adicional sobre este estudo, por favor
contacte O nosso Coordenador de M & A, 0 senhor X, pelo número 800000000.

É possível que este questionário tenha perguntas sensíveis, sinta-se a vontade para não as responder
caso se sinta desconfortável e se preferir, você pode optar por não responder a qualquer uma das
perguntas. Antecipadamente agradeço a sua disponibilidade por dar respostas sinceras e abertas às
perguntas que irei lhe colocar.

Gravação

Adicionalmente gostaria de ter a sua permissão para gravar a nossa conversa de hoje, para que mais
tarde me possa recordar de toda a informação que você vai apresentar. A gravação será escutada
apenas pela pessoa que vai fazer a transcrição da entrevista. A transcrição será destruída em seguida.

Tem alguma pergunta a fazer?

Assinatura: Eu confirmo que li a informação acima e concordo participar neste entrevista. Se não
concordar, está livre de não assinar o consentimento.

A pessoa entrevistada concorda participar ______________________________(assinatura, data)

A pessoa entrevistada não concorda participar _________________________(assinatura, data)

Perguntas

1. Poderia explicar de forma resumida o tipo de trabalho realizado pela sua organização e o papel
que você desempenha nela? Faça uma sondagem sobre as responsabilidades atuais dessa
pessoa.________________________________________________________________________
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2. Como é que a sua organização identifica as crianças que beneficiam dos serviços X e Z?
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3. Há alguma outra informação que gostaria de compartilhar?

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Muito obrigado pelo seu tempo e disponibilidade em participar neste estudo. Como referi no inicio, por
favor não hesite em contactar-me se tiver qualquer pergunta ou comentários.