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[LOGOMARCA]
A presente declaração tem por intuito validar as sessões de psicoterapia pelo convênio
XXXXX. A paciente XXXX, CPF XXX realizou avaliação psicológica sob meus cuidados
profissionais e apresenta hipótese diagnostica de XXX sob o Cid XXX.
A mesma, precisa de atendimento psicológico para a compreensão do momento que
está vivenciando, e assim encontrar recursos de enfrentamento. Com periodicidade
semanal, e prevista para 40 (quarenta) sessões anuais, sendo o custo total de R$ XXX
(XXX) concluindo um total mensal de R$ XXX (XXX), sendo que as sessões iniciais
visam confirmar ou refutar a hipótese diagnóstica. O processo de psicoterapia vai atuar
nas questões individuais, familiares e sociais, a fim de encontrar alternativas para o
enfrentamento. Fico grata pela atenção dispensada e disponibilizo-me para posteriores
esclarecimentos.
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Nome completo do profissional
CRP
Prezad(o/a)s,
Especialidade: _______________________________________________________
E-mail: _____________________________________________________________
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Assinatura do Solicitante
À (nome da empresa)
Sr(a). _______________________________
Atenciosamente,
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(nome completo)
À (nome da empresa)
Atenciosamente,
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(nome completo)
CARTA DE RECOMENDAÇÃO
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(nome da empresa e CNPJ nº)
(nome do responsável)
(cargo)
[Nome Completo do paciente] é meu paciente e está sob meus cuidados desde
[data]. Eu estou intimamente familiar com sua história e com as limitações funcionais
impostas por sua doença. Devido à sua limitação, [primeiro nome] tem certas limitações
em relação a [interação social/ lidar com o estresse/ ansiedade, etc.].
Atenciosamente,
_________________________________________
Nome completo do profissional
CRP