DECLARAÇÃO DE ACOMPANHAMENTO PSICOPEDAGÓGICO

Nome do logradouro, número, bairro, cidade, estado, CEP, telefone ou outro tipo de contato, CNPJ

DECLARAÇÃO DE ACOMPANHAMENTO PSICOPEDAGÓGICO

Declaro para os devidos fins que, __________________________________________ , aluno da

instituição_______________________________________________________esta passando por
processo de Acompanhamento Psicopedagógico neste estabelecimento, desde o período de
___/____/_____ as ______, para Avaliação e Prognóstico Psicopedagógico com suspeita de
____________________________________. Para melhor desempenho do mesmo, necessitamos do
afastamento do Projeto/Atividade_____________________________________________________
visto que tal ação demandará de habilidades as quais o referido acima não esta apto para desenvolver
até o devido momento. Certa de poder contar com vossa compreensão desde já agradeço. Por ser
verdade, firmo o presente.

Coloco-me a disposição para outros esclarecimentos.

Atenciosamente,

[Local e data]

__________________________________________________
Psicopedagoga(o)
[Nome completo/CBO/Inscrição Sindical/Número de Inscrição da ABPp (carimbo, impressão ou de próprio punho)]
DECLARAÇÃO

Nome do logradouro, número, bairro, cidade, estado, CEP, telefone ou outro tipo de contato, CNPJ

À Coordenação Pedagógica da Escola________________________________________________

DECLARAÇÃO

Declaro para os devidos fins que, _______________________________________________ ,

matriculado(a) e frequente, nesta unidade de Ensino, cursando o ___ano, encontra-se em Avaliação
Psicopedagógica/ Neuropsicopedagógica e posteriormente,Tratamento e Intervenções necessárias ao
seu desempenho. Fico à disposição,

Coloco-me a disposição para outros esclarecimentos.

Atenciosamente,

[Local e data]

__________________________________________________
Psicopedagoga(o)
[Nome completo/CBO/Inscrição Sindical/Número de Inscrição da ABPp (carimbo, impressão ou de próprio punho)]
DECLARAÇÃO DE COMPARECIMENTO

Nome do logradouro, número, bairro, cidade, estado, CEP, telefone ou outro tipo de contato, CNPJ

DECLARAÇÃO DE COMPARECIMENTO

Declaro para os devidos fins que, _______________________________________________ ,

esteve neste estabelecimento, no período de _______as ______, para Avaliação Psicopedagógica de
seu filho(a) __________________________________________, para melhor desempenho do
mesmo, necessitando deste afastamento.
Por ser verdade, firmo o presente.

Coloco-me a disposição para outros esclarecimentos.

Atenciosamente,

[Local e data]

__________________________________________________
Psicopedagoga(o)
[Nome completo/CBO/Inscrição Sindical/Número de Inscrição da ABPp (carimbo, impressão ou de próprio punho)]

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