Folha Online - Cincia - Prtese devolve viso a quem rejeita transplante - 14/03/2009

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Prtese devolve viso a quem rejeita transplante

da Folha de S.Paulo 1. Cientistas questionam existncia do mais jovem planeta j descoberto 2. Prtese devolve viso a quem rejeita transplante 3. Angra cria primeiro grande depsito de lixo nuclear 4. Beb selecionado geneticamente salva irmo doente na Espanha 5. SUS ter tratamento integral de cncer
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Em 2001, o agricultor piauiense Antnio Duarte Alves, 51, foi acometido por uma lcera que perfurou suas crneas e o deixou cego. Recebeu um transplante de crnea em Braslia e voltou a enxergar. Mas, seis meses depois, o mundo voltou a "se apagar". Seu organismo havia rejeitado a crnea. Numa segunda tentativa, teve o mesmo resultado. "Estava muito desgostoso. No podia trabalhar na roa e precisava de ajuda para sair de casa", conta. Mudou-se para So Paulo e, h um ano, sentiu-se "como se tivesse nascido de novo". Graas a um tratamento introduzido recentemente no pas, Antonio voltou a enxergar aps sete anos. Trata-se de uma prtese corneana desenvolvida na Universidade Harvard, nos EUA: a ceratoprtese de Boston. Indicada para pessoas com histrico de mltiplas rejeies ao transplante ou para casos em que h grande chance de isso acontecer, a prtese encaixada em uma crnea doada, que implantada no paciente. Mesmo que ele rejeite a crnea recebida -o que acontece com a maioria delas--, continua enxergando graas ao dispositivo, feito de acrlico. Antibiticos so receitados pelo resto da vida para controlar a inflamao. "Se o paciente rejeita um transplante convencional, a crnea fica opaca de novo e sua viso no se reabilita. Mas, nesse caso, ele fica com essa janela de acrlico no centro, por onde enxerga", explica o oftalmologista Lauro Augusto de Oliveira, responsvel pelo setor de ceratoprtese da Unifesp (Universidade Federal de So Paulo), onde Antnio foi tratado. Vtimas de queimaduras e pessoas com certas doenas autoimunes so as principais beneficiadas. Segundo Oliveira, esteticamente a diferena mnima. "Dificilmente algum vai reconhecer." Infeco, afinamento da crnea e formao de uma membrana (corrigvel com laser) so as intercorrncias mais comuns. Em geral, a melhora na viso considervel --isso s no ocorreu em dois dos 12 pacientes tratados na Unifesp, e, segundo Oliveira, eles j tinham outros comprometimentos no olho que dificultavam o quadro. At agora, no houve nenhum caso de expulso da prtese. Segundo dados estrangeiros, aps dois anos da cirurgia, 85% dos pacientes enxergam bem com a prtese. Nas pessoas que fazem o transplante comum pela segunda fez, o ndice de sucesso de 40%. Diferentemente do que ocorre no transplante comum, no qual o paciente demora de quatro a seis meses para ter uma viso funcional, com a ceratoprtese ele volta a enxergar 24 a 48 horas aps a operao. " de arrepiar. Tive um paciente que no enxergava havia 12 anos. Nunca tinha visto o filho, de 11. Quando tirei o curativo, ele ficou olhando para suas mos, para a camisa que vestia, para a mulher. inacreditvel no primeiro dia ter uma recuperao dessas", diz Oliveira. Aprovao Desenvolvida na dcada de 60, a ceratoprtese de Boston foi aperfeioada e ganhou popularidade nos anos 90. Em 1992, foi aprovada pela FDA (agncia que regula alimentos e remdios nos EUA). J foi implantada em 3.000 pacientes. No Brasil, ela ainda no tem a aprovao da Anvisa (Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria), mas o grupo da Unifesp prepara uma solicitao que deve ficar pronta em um ms. A prtese custa US$ 3.000. Por enquanto, a cirurgia feita via protocolos de pesquisa. O da Unifesp comeou h cerca de um ano. Em 2008, um grupo do Hospital de Clnicas de Porto Alegre publicou um artigo relatando sua experincia com a prtese em oito pacientes. O oftalmologista Srgio Kwitko, lder do trabalho, diz que j usou a prtese em 16 pessoas. H outros tipos ceratoprtese, mas, segundo os especialistas, a de Boston bem mais vantajosa. " a mais usada no mundo e a que d melhor resultado. As outras tm cirurgias demoradas, riscos maiores ou indicaes mais limitadas", diz Kwitko. Ele ressalta que a tecnologia no substitui o

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transplante porque, nesse ltimo caso, a chance de sucesso maior, de cerca de 95%. "Em casos rotineiros, a crnea humana ainda funciona melhor." A taxa de rejeio a transplantes de crnea de 4,9% no Estado de So Paulo. Oliveira diz que a cada retransplante o prognstico piora e que h demanda pela alternativa. De junho de 2007 a junho de 2008, por exemplo, havia 201 inscritos na fila de transplantes com diagnstico de queimadura qumica no Estado.

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