Nº FUNCIONÁRIO

REGISTRO DE FORNECIMENTO DE MATERIAL DE USO PESSOAL

NOME DEPTO/SEÇÃO

MOTIVO DA
DEVOLUÇÃO
DATA Nº C.A ENTREGA ASSINATURA/VISTO

QTD
DESCRIÇÃO DO MATERIAL
ENTREGA Mtb DO FUNCIONÁRIO
A B C D DATA RECEPTOR

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A = ADMISSÃO B = SUBSTITUIÇÃO C = QUEBRA D = PERDA

Nº FUNCIONÁRIO

REGISTRO DE FORNECIMENTO DE MATERIAL DE USO PESSOAL

NOME DEPTO/SEÇÃO

MOTIVO DA
DATA Nº C.A ASSINATURA/VISTO DEVOLUÇÃO
QTD

DESCRIC DO MATERIAL ENTREGA

ENTREGA Mtb DO FUNCIONÁRIO
A B C D DATA RECEPTOR

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A = ADMISSÃO B = SUBSTITUIÇÃO C = QUEBRA D = PERDA

REGISTRO DE FORNECIMENTO DE MATERIAL DE USO Nº FUNCIONÁRIO

PESSOAL
DATA Nº C.A MOTIVO DA ASSINATURA/VISTO
DISCRIMINAÇÃO DO MATERIAL DEVOLUÇÃO
ENTREGA Mtb ENTREGA DO FUNCIONÁRIO
 RECEP
A B C D DATA

Q
T
TOR
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TERMO DE COMPROMISSO
1)RECEBI DA BSB – PRODUTORA DE EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL S/A, EMPRESA À QUAL PRESTO SERVIÇOS COMO EMPREGADO, A POSSE DE EPIs (EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO
INDIVIDUAL) E FERRAMENTAS PARA USO DIÁRIO EM SERVIÇO, POSSE QUE ME É FEITA DE FORMA GRATUITA.
2) AFIRMO ESTAR CIENTE E ME COMPROMETO:
a) A DEVOLVER OS EPIs E OU FERRAMENTAS RECEBIDOS, NA HIPÓTESE DE DEMISSÃO, SEJA A QUE TITULO FOR;
b) A SÓ USAR OS EPIs E OU FERRAMENTAS DURANTE AS HORAS DE SERVIÇO;
c) A DEVOLVER OS EPIs E OU FERRAMENTAS NA NECESSIDADE DE SUBSTITUIÇÃO.
3) NA HIPÓTESE DE SUBSTITUIÇÃO DOS E.P.I´s E OU FERRAMENTAS USADOS POR OUTROS NOVOS, SE EU NÃO EFETIVAR A DEVOLUÇÃO DOS E.P.I´s E OU FERRAMENTAS USADOS, A
EMPREGADORA FICA AUTORIZADA A LEVAR A MEU DÉBITO, EM FOLHA DE PAGAMENTO, O VALOR CORRESPONDENTE AOS E.P.I´s E OU FERRAMENTAS NÃO DEVOLVIDOS.
4) CONSIDERANDO QUE A ENTREGA DOS E.P.I´s E OU FERRAMENTAS ME É FEITA GRATUITAMENTE, FICO CIENTE DA OBRIGATORIEDADE DE SEU USO, SEMPRE QUE EM SERVIÇO, SUJEITANDO-ME
AS SANÇÕES DISCIPLINARES PREVISTAS, NA OCORRÊNCIA DO NÃO USO OU DO USO INDEVIDO DO MESMO.
5) O VALOR DOS E.P.I´s E OU FERRAMENTAS NÃO INTEGRA MEU SALÁRIO, NEM O AUMENTA, SEGUNDO A REGRA INSTITUIDA NA NR 06, DA PORTARIA Nº 3.214, DE 08 DE JUNHO DE 1978, RELATIVA
À SEGURANÇA E MEDCINA DO TRABALHO, E ARTIGO 458, § 2º DA CONSOLIDAÇÃO DAS LEIS DO TRABALHO.
6) POR ÚLTIMO, DECLARO TER RECEBIDO AS DEVIDAS INSTRUÇÕES PARA O USO E CONSERVAÇÃO DOS E.P.I´s QUE ME FORAM ENTREGUES.

____________ , _______ de _________________________ de ___________

___________________________________________________
Ass. do Funcionário
A = ADMISSÃO B = SUBSTITUIÇÃO C = QUEBRA D = PERDA

REGISTRO DE FORNECIMENTO DE MATERIAL DE USO Nº FUNCIONÁRIO

PESSOAL
MOTIVO DA
DEVOLUÇÃO
DATA Nº C.A ENTREGA ASSINATURA/VISTO
QTD

DISCRIMINAÇÃO DO MATERIAL
ENTREGA Mtb DO FUNCIONÁRIO RECEP
A B C D DATA
TOR
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TERMO DE COMPROMISSO
1)RECEBI DA BSB – PRODUTORA DE EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL S/A, EMPRESA À QUAL PRESTO SERVIÇOS COMO EMPREGADO, A POSSE DE EPIs (EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO
INDIVIDUAL) E FERRAMENTAS PARA USO DIÁRIO EM SERVIÇO, POSSE QUE ME É FEITA DE FORMA GRATUITA.
2) AFIRMO ESTAR CIENTE E ME COMPROMETO:
a) A DEVOLVER OS EPIs E OU FERRAMENTAS RECEBIDOS, NA HIPÓTESE DE DEMISSÃO, SEJA A QUE TITULO FOR;
b) A SÓ USAR OS EPIs E OU FERRAMENTAS DURANTE AS HORAS DE SERVIÇO;
c) A DEVOLVER OS EPIs E OU FERRAMENTAS NA NECESSIDADE DE SUBSTITUIÇÃO.
3) NA HIPÓTESE DE SUBSTITUIÇÃO DOS E.P.I´s E OU FERRAMENTAS USADOS POR OUTROS NOVOS, SE EU NÃO EFETIVAR A DEVOLUÇÃO DOS E.P.I´s E OU FERRAMENTAS USADOS, A
EMPREGADORA FICA AUTORIZADA A LEVAR A MEU DÉBITO, EM FOLHA DE PAGAMENTO, O VALOR CORRESPONDENTE AOS E.P.I´s E OU FERRAMENTAS NÃO DEVOLVIDOS.
4) CONSIDERANDO QUE A ENTREGA DOS E.P.I´s E OU FERRAMENTAS ME É FEITA GRATUITAMENTE, FICO CIENTE DA OBRIGATORIEDADE DE SEU USO, SEMPRE QUE EM SERVIÇO, SUJEITANDO-ME
AS SANÇÕES DISCIPLINARES PREVISTAS, NA OCORRÊNCIA DO NÃO USO OU DO USO INDEVIDO DO MESMO.
5) O VALOR DOS E.P.I´s E OU FERRAMENTAS NÃO INTEGRA MEU SALÁRIO, NEM O AUMENTA, SEGUNDO A REGRA INSTITUIDA NA NR 06, DA PORTARIA Nº 3.214, DE 08 DE JUNHO DE 1978, RELATIVA
À SEGURANÇA E MEDCINA DO TRABALHO, E ARTIGO 458, § 2º DA CONSOLIDAÇÃO DAS LEIS DO TRABALHO.
6) POR ÚLTIMO, DECLARO TER RECEBIDO AS DEVIDAS INSTRUÇÕES PARA O USO E CONSERVAÇÃO DOS E.P.I´s QUE ME FORAM ENTREGUES.

____________ , _______ de _________________________ de ___________

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Ass. do Funcionário
A = ADMISSÃO B = SUBSTITUIÇÃO C = QUEBRA D = PERDA