Parte 2 Ferramentas e Condutas de Prescricao PDF

Licenciado para - IESVP ATIVIDADES DE ENSINO LTDA - 15099004000146 - Protegido por Eduzz.
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CURSO DE PRESCRIÇÃO AVANÇADA

REBECA U. SARAIVA
Optometrista Clínica
Esp. Em Neuro-Optometria e Reabilitação Visual
Esp. Em Fototerapia Optométrica Syntonics
Coach Training S.V.T.A.
Disc. Da Esp. Em Neurociências, Desenvolvimento Infantil e Educação
Licenciado para - IESVP ATIVIDADES DE ENSINO LTDA - 15099004000146 - Protegido por Eduzz.com
MUDANÇAS NAS CIRCUNSTÂNCIAS VISUAIS
 As circunstâncias em que vivemos mudaram muito ao longo dos

últimos anos.
 Precisamos atualizar nosso modelo de atendimento optométrico.
 Basear nosso trabalho num modelo de compensação de ametropia
nos mantém no século passado.
 As demandas visuais de anos atrás não são as mesmas das atuais.
 O contexto de desenvolvimento, familiar, educacional, social e laboral
impõe ao ser humano uma rápida adaptação com maior efetividade.
@rebecasaraivaopto
CAPACIDADE DE ADAPTAÇÃO CEREBRAL
@rebecasaraivaopto
CONTEXTO DE DESENVOLVIMENTO
Como era antes e como é agora?
@rebecasaraivaopto
CONTEXTO FAMILIAR
@rebecasaraivaopto
CONTEXTO EDUCACIONAL
@rebecasaraivaopto
CONTEXTO SOCIAL
@rebecasaraivaopto
CONTEXTO DE TRABALHO
@rebecasaraivaopto
MUDANÇA DA DEMANDA VISUAL ESPACIAL
 Quando estou em espaço aberto o sistema visual se ajusta de

uma maneira diferente, precisa de maior movimentação,
mudanças maiores de foco, de convergência e mapas
espaciais mais complexos.
 As habilidades visuais de entrada trabalham num potencial de
atividade muito maior.
 Quando estou em espaço bidimensional não há profundidade,
não existem mudanças constantes de foco.
 Não há a necessidade de criar mapas espaciais complexos.
 A demanda cognitiva sobre a informação visual é muito mais
relevante que o ajuste espacial realizado pelo sistema visual.
@rebecasaraivaopto
ENTENDER A DEMANDA DO PACIENTE
Entender a demanda do paciente, qual o motivo pelo

qual ele está realizando a avaliação e principalmente
encontrar a causa do problema vai te possibilitar
oferecer uma prescrição mais adequada para cada caso.
@rebecasaraivaopto
POR QUE A PRESCRIÇÃO É FATOR CHAVE?
10%
 Acuidade Visual
 Oculomotricidade
90%  Acomodação
 Binocularidade
 Visão de Cores
 Sensibilidade ao
Contraste
@rebecasaraivaopto
COMO VOCÊ PRESCREVE HOJE?
Os óculos que prescrevemos resolvem a causa

do problema e acabam definitivamente com as
queixas do nosso paciente?
@rebecasaraivaopto
ATENÇÃO A:
SINTOMAS VISUAIS
 Imagem embaçada, dupla, distorcida, inclinada, em

movimento, etc.
 Estão diretamente relacionados à percepção visual, portanto,
a prescrição terá um impacto direto na melhora do sintoma.
 Resta saber se esses sintomas estão associados à sintomas
secundários, pois já sabemos que o estado refrativo do
paciente está manifestando uma dificuldade em manter a
resposta visual eficiente.
 É importante identificar o por quê desses sintomas.
@rebecasaraivaopto
MIOPIA E SINTOMAS
 O paciente vem se queixando de visão embaçada para

longe e você diagnostica uma miopia.
 Se não existe nenhum outro sintoma associado, esse
paciente com a correta prescrição, vai enxergar bem a
todas as distâncias.
 Já se esse mesmo paciente traz a queixa de visão
embaçada para longe, dores de cabeça ou olhos
vermelhos do uso do computador, é provável que a
compensação da miopia somente elimine o sintoma da
visão embaçada, podendo inclusive intensificar outros
sintomas.
@rebecasaraivaopto
ATENÇÃO A:
SINTOMAS SISTÊMICOS
 Dores de cabeça
 Tontura
 Náuseas
 Desorientação
Esses sintomas precisam ser investigados com mais
critério, pois muitas vezes são resultado de uma
integração ineficiente do sistema visual com
outros sistemas como por exemplo o sistema
vestibular ou estresse no sistema visual devido à
demanda.
@rebecasaraivaopto
ATENÇÃO A:
SINTOMAS OCULARES
 Olhos vermelhos
 Coceira nos olhos
 Olho seco
 Apertar os olhos
 Franzir a testa
 Desvio ocular
Devido a um modelo clássico temos a tendência de associar
esses sinais a problemas estruturais ou físicos e na grande
maioria das vezes são respostas do nosso sistema devido
ao uso excessivo do sistema visual em determinadas
atividades.
Em muitos casos, a melhora funcional através da
prescrição pode reduzir ou eliminar completamente esses
sintomas.
@rebecasaraivaopto
INVESTIGAÇÃO CLÍNICA
Visão de Perto
AV. Estereoscópica
Acuidade Visual
Visão de Cores
Sacádicos / Seguimentos / Qualidade
da fixação
PPC
Cover Test
Retinoscopia MEM
Visão de Longe
AV. Estereoscópica
Acuidade Visual
Auto-Refração / Ceratometria
Retinoscopia Estática Oftalmoscopia Direta
Exame Subjetivo e Afinamento Biomicroscopia
Vergência Análise pupilar
@rebecasaraivaopto
FERRAMENTAS DE PRESCRIÇÃO
1. Prescrição convencional
2. Lentes de contato
3. Lentes de rendimento
 Lentes positivas
 Micro prismas
 Prismas gêmeos
@rebecasaraivaopto
EFEITO DAS LENTES SOBRE O SISTEMA VISUAL
1.00 DPT = 1 M
2.00 DPT = 50 cm
4.00 DPT = 25 cm
8.00 DPT = 12.50 cm
@rebecasaraivaopto
RELAÇÃO ACOMODAÇÃO/VERGÊNCIA
@rebecasaraivaopto
LENTES DE RENDIMENTO
Lentes positivas
1. Inicio de Desenvolvimento de Miopia

2. Inicio de Desenvolvimento de Astigmatismo
3. Inicio de Desenvolvimento de Anisometropia
4. Redução das reservas de visão e recuperação de perto
5. Insuficiência acomodativa
6. Insuficiência de Convergência
7. Estereopsia reduzida
8. Distância de trabalho curta
@rebecasaraivaopto
PRISMAS: CONCEITOS
A mudança no posicionamento da imagem gera

uma mudança proprioceptiva dos olhos.
@rebecasaraivaopto
Micro prismas
0.25∆, 0.50 ∆, 0.75 ∆ ou 1.00 ∆.

Base Nasal
OD, OE ou AO
 Problemas espaciais
 Figura-Fundo
 Endoforias
 Excessos de convergência
@rebecasaraivaopto
Prismas Gêmeos - Yoked Prisms
Existem 2 teorias:
- Kaplan: Primeiro em usar os Prismas Gêmeos

Utiliza pequenas quantidades: 0.5, 1, 2, 3 e 4.
- Kraskin: Utiliza potências altas para produzir

estresse no sistema.
Usa por pouco tempo para terapia.
@rebecasaraivaopto
Yoked Prisms
@rebecasaraivaopto
Yoked Prisms
@rebecasaraivaopto
Quando utilizar prismas gêmeos
1. Inicio de Desenvolvimento de Miopia

2. Inicio de Desenvolvimento de Astigmatismo
3. Inicio de Desenvolvimento de Anisometropia
4. Redução das reservas de visão e recuperação
de perto
5. Excesso de acomodação
6. Insuficiência de Divergência
7. Estereopsia reduzida
8. Distância de trabalho curta
@rebecasaraivaopto
PRESCRIÇÃO OPTOMÉTRICA
PRESCRIÇÃO OPTOMÉTRICA
Prescrição Optométrica X Compensação Óptica
 A compensação óptica se refere ao modelo estrutural

de visão. Esse modelo considera que a emetropização
artificial é o objetivo final do optometrista.
 Já a prescrição optométrica é a sua decisão clínica,

como optometrista, que leva em consideração as
queixas e hábitos do paciente, suas habilidades
visuais e como seu sistema visual responde às suas
demandas do dia a dia.
@rebecasaraivaopto
PRESCRIÇÃO E AMETROPIAS
HIPERMETROPIAS
 O sistema visual considera a hipermetropia como

um estado refrativo natural, fisiológico.
 Se questionar se os sintomas realmente estão

associados à hipermetropia.
 Hipermétropes com valores abaixo de 2 dpt

raramente apresentam queixas em visão de
longe, então devemos analisar e considerar a
prescrição em visão de perto.
@rebecasaraivaopto
ASTIGMATISMO
 Se perguntar se o astigmatismo é a verdadeira causa do

problema visual do paciente.
 Geralmente astigmatismos de 1.25 à favor da regra são

fisiológicos e raramente apresentam sintomas.
 Sempre analisar as habilidades visuais de perto para decidir

a prescrição.
 Verificar se o astigmatismo também encontra-se na córnea,

o que poderia justificar sua prescrição.
 Se não se apresentar na córnea, podemos estar diante de

astigmatismos tensionais, que surgem como sintoma do
desequilíbrio das habilidades visuais.
@rebecasaraivaopto
MIOPIAS
No caso da miopia, ela não é considerada um

estado refrativo natural.
A redução de acuidade visual é um sintoma

causado pelo desequilíbrio das habilidades
visuais.
Identificar qual o tipo de miopia facilitará sua

conduta clínica.
Pseudomiopia
Miopia Funcional
Miopia Estrutural
Miopia Mista
@rebecasaraivaopto
ESTUDOS DE CASOS
CASO CLÍNICO 1
AMANDA, 10 ANOS. A professora pediu uma avaliação, pois a
Amanda tem apresentado algumas dificuldades na escola. Amanda
pratica natação e gosta de estudar pelo tablet.
ACUIDADE VISUAL VP
OD. 20/25
OE. 20/25
PPC: 25 (desc.) / 15 (duplo) / 20 recupera
CT: X 10
Teste de Estereopsia: 60”
Oculomotricidade
SEG: 3-3-2
SAC: 2-2
ACUIDADE VISUAL VL
PRESCRIÇÃO DE
OD. 20/20 +1.50 Dpt
OE. 20/20
AUTO REF / AUTO K

OD. +1.25-0.50 x 180° - 43.00/43.50 x 180°
OD. +1.50-0.50 x 180 - 43.50/44.00 x 180°
RETINOSCOPIA SUBJETIVO E AFINAMENTO

OD. +1.50-0.50 x 180° OD. +1.50 esf
OE. +1.75-0.25 X 180° OE. +1.50 esf
RETINOSCOPIA MEM
OD. +1.25
OE. +1.25
@rebecasaraivaopto
CASO CLÍNICO 1
O que aconteceu depois da decisão da prescrição?
ACUIDADE VISUAL VP
OD. 20/20
OE. 20/20
CT: X 14
RETINOSCOPIA MEM
Oculomotricidade
OD. +1.25
SEG: 3-3-2
OE. +1.25
SAC: 2-2
Essa é a melhor prescrição?
Como decidir a melhor prescrição?
@rebecasaraivaopto
ANÁLISE NEURO-FUNCIONAL
DE LENTES PARA PERTO
Retinoscopia MEM como critério de análise
@rebecasaraivaopto
TESTE SUBJETIVO COM A CARTA MACDONALD
@rebecasaraivaopto
CASO CLÍNICO 1
ACUIDADE VISUAL VP
OD. 20/20
OE. 20/20
CT: X 14
RETINOSCOPIA MEM
Oculomotricidade
OD. +1.25
SEG: 3-3-2
OE. +1.25
SAC: 2-2
+1.50 é a melhor prescrição?

Como decidir a melhor prescrição?
Após análise de MEM, com uma lente de +0.75 em AO a AV de perto foi para 20/20, o CT fica orto, o
LAG é de +0.50 e a resposta estereoscópica é 20".
A resposta visual à distância com essa prescrição é a AV de 20/20 e o paciente relata que se sente
confortável.
Prescrição de
+0.75 Dpt e retorno com 3 meses
@rebecasaraivaopto
CASO CLÍNICO 2
FELIPE, 16 ANOS Usa óculos, mas tem se queixado de dores de
cabeça ao fim do dia e que para longe está levemente embaçado.
Felipe estuda e joga no computador em seu tempo livre.
LENSOMETRIA ACUIDADE VISUAL VP

OD. +1.25-0.50x180° OD. 20/25
OE. +1.25-0.50x140° OE. 20/25
CT: X 10
Oculomotricidade
SEG: 3-3-3
SAC: 3-2
PRESCRIÇÃO DE
ACUIDADE VISUAL VL +3.00 OD
OD. 20/40
OE. 20/40 +4.00 OE
AUTO REF / AUTO K

OD. +3.75-1.00 x 180° - 42.00/42.75 x 180°
OE. +4.50-0.50 x 140° - 43.00/43.50 x 180°

OD. +4.00-0.50 x 180° OD. +3.50 esf
OE. +4.25-0.25 X 150° OE. +4.00 esf
RETINOSCOPIA MEM
OD. +1.25
OE. +1.25
@rebecasaraivaopto
CASO CLÍNICO 2
ACUIDADE VISUAL VL ACUIDADE VISUAL VP

OD. 20/20 OD. 20/20
OE. 20/20 OE. 20/20

CT: X 8
Estereopsia VP: 40”
RETINOSCOPIA MEM
Estereopsia VL: 40”
OD. 0.00
Oculomotricidade
OE. 0.00
SEG: 3-3-2
SAC: 2-2
Após análise de MEM, percebemos que com uma lente de OD. +2.75, OE. +3.00,
com esse valor, as habilidades entram em equilíbrio.
Prescrição de
OD. +2.75, OE. +3.00, retorno
com 6 meses.
@rebecasaraivaopto
CASO CLÍNICO 3
JORGE, 21 ANOS Jorge utiliza óculos há 2 anos. Faz faculdade
durante o dia e costuma jogar bastante na parte da noite. Tem se
queixado de dificuldades para longe.

OD. -1.00 esf OD. 20/20
OE. -1.00 esf OE. 20/20
CT: orto
Oculomotricidade
SEG: 3-3-3
SAC: 3-2
PRESCRIÇÃO DE
ACUIDADE VISUAL VL -1.50 OD
OD. 20/25
OE. 20/25 -1.50 OE
AUTO REF / AUTO K

OD. -2.00 esf - 44.50/44.75 x 180°
OE. -1.75-0.50 x 150° - 44.75/45.00 x 180°

OD. -1.75 esf OD. -1.50 esf
OE. -1.75-0.50 X 180° OE. -1.50 esf
RETINOSCOPIA MEM
OD. +0.50
OE. +0.50
@rebecasaraivaopto
CASO CLÍNICO 3
O que aconteceu com a VP depois da decisão da

prescrição de -1.50 para longe?
ACUIDADE VISUAL VP
OD. 20/20
OE. 20/20
PPC: Nariz/ Nariz / Nariz
CT: E 4
RETINOSCOPIA MEM
Oculomotricidade
OD. +1.25
SEG: 3-3-3
OE. +1.25
SAC: 3-2
E como fica a VP com -1.00?
ACUIDADE VISUAL VP
OD. 20/20
OE. 20/20
PPC: 5/ 5 / 10
CT: orto RETINOSCOPIA MEM
Teste de Estereopsia: 20” OD. +0.50
Oculomotricidade OE. +0.50
SEG: 3-3-3
SAC: 3-2
@rebecasaraivaopto
CASO CLÍNICO 3
Opções iniciais de conduta prescrição:
Lentes de contato para longe e um óculos de +0.50 para perto.

Óculos para longe e não utilizar nada para perto.
E se testarmos prismas gêmeos?

-1.00 com 2Dpt BI
ACUIDADE VISUAL VP RETINOSCOPIA MEM
OD. 20/20 OD. +0.50
OE. 20/20 OE. +0.50
PPC: 5/ 5 / 10
CT: orto
Oculomotricidade
SEG: 3-3-3
SAC: 3-2
Prescrição de
-1.00esf em AO com 2Dpt BI
ACUIDADE VISUAL VL
OD. 20/20
OE. 20/20
@rebecasaraivaopto
CASO CLÍNICO 4
FRANCISO, 8 ANOS. Francisco nunca utilizou óculos e tem
apresentado dificuldades ver no quadro. Usa bastante celular e tv e
não gosta de atividade física.
ACUIDADE VISUAL VP
OD. 20/20
OE. 20/20
CT: X 10
Oculomotricidade
SEG: 2-2-2
SAC: 2-1
Lentes de
ACUIDADE VISUAL VL rendimento e
OD. 20/25
OE. 20/25 higiene visual
AUTO REF / AUTO K

OD. -1.00 esf - 43.50/43.75 x 180°
OD. -1.00-0.50 x 180 - 43.50/44.00 x 180°

OD. -0.25 esf OD. -0.25 esf
OE. -0.25-0.50 X 180° OE. -0.25 esf
RETINOSCOPIA MEM
OD. +0.75
OE. +0.75
@rebecasaraivaopto
CASO CLÍNICO 4
Melhor compensar para longe ou para perto?
ACUIDADE VISUAL VP
OD. 20/20
OE. 20/20
CT: X 4
RETINOSCOPIA MEM
Oculomotricidade
OD. +0.50 mais brilho
SEG: 3-3-2
OE. +0.50
SAC: 3-2
Prescrição de
+0.50 esf em AO para VP –
Higiene Visual – Estímulo
para atividade esportiva
Retorno em 3 meses
@rebecasaraivaopto
CASO CLÍNICO 5
JULIANA, 15 ANOS. Ela utiliza óculos há 3 anos e vem
apresentando dificuldade para longe com os mesmos. Miopia vem
aumentando nos últimos dois anos. Usa bastante celular.
OD. -2.75 esf OD. 20/20
OE. -2.75 esf OE. 20/20
CT: X 20
Oculomotricidade
SEG: 3-3-3
SAC: 3-2
ACUIDADE VISUAL VL
OD. 20/30
OE. 20/30
AUTO REF / AUTO K

OD. -3.75-1.00 x 30° - 44.25/44.75 x 20°
OD. -4.00-1.50 x 15° - 44.75/45.50 x 10°

OD. -3.50-050 x 30° OD. -3.50-050 x 30°
OE. -4.00-1.00 X 10° OE. -3.75-1.00 X 10°
RETINOSCOPIA MEM
OD. +1.50
OE. +1.50
@rebecasaraivaopto
CASO CLÍNICO 3
O que aconteceu com as habilidades quando colocamos

o valor encontrado no afinamento?
ACUIDADE VISUAL VP
OD. 20/20
OE. 20/20

CT: X 20
Teste de Estereopsia: 40” RETINOSCOPIA MEM
Oculomotricidade OD. +2.00
SEG: 3-2-1 OE. +2.00
SAC: 2-1
E como fica lente de rendimento de +1.50 em VP sobre VL?

ACUIDADE VISUAL VP
OD. 20/20 RETINOSCOPIA MEM
OE. 20/20 OD. +0.75
PPC: 20/ 15 / 20 OE. +0.75
CT: X 10
Oculomotricidade
SEG: 3-3-2 Prescrição de
SAC: 3-2 OD. -3.50-050 x 30°
OE. -3.75-1.00 X 10°
Add. +1.50
@rebecasaraivaopto
UTILIZAÇÃO DE BIFOCAIS
Em crianças
@rebecasaraivaopto
UTILIZAÇÃO DE BIFOCAIS
Em jovens
@rebecasaraivaopto
LENTES DE CONTATO
@rebecasaraivaopto
CASO CLÍNICO 5
ANA, 12 ANOS. Não utiliza óculos, tem apresentado queixas de
dores de cabeça ao final do dia. Joga vôlei e faz natação.
ACUIDADE VISUAL VP
OD. 20/20
OE. 20/25
CT: X 10
Oculomotricidade
SEG: 2-2-2
SAC: 2-1 Prescrição:
ACUIDADE VISUAL VL OD. +0.25-1.25x 10°
OD. 20/25 OE. +0.25-2.25x 180°
OE. 20/30 Revisão em 3 meses
AUTO REF / AUTO K

OD. +0.50 -2.50 x 20° - 43.50/44.75 x 10°
OD. +0.75 -3.25 x 170° - 43.00/45.25 x 170°

OD. +0.50 -2.00 x 10° OD. +0.25-2.00x 10°
OE. +0.50-3.00 X 180° OE. +0.25-3.00x 180°
RETINOSCOPIA MEM
OD. +0.75 -1.50 x180°
OE. +0.75 -2.00 x180°
@rebecasaraivaopto
CASO CLÍNICO 5
RETORNO COM 3 MESES
ACUIDADE VISUAL VP
OD. 20/20
OE. 20/20
CT: X 4
Oculomotricidade
SEG: 3-2-2
SAC: 3-2 Prescrição FINAL:
ACUIDADE VISUAL VL OD. +0.25-1.25x 10°
OD. 20/20 OE. +0.25-2.25x 180°
OE. 20/20 Revisão em 1 ANO
AUTO REF / AUTO K

OD. +0.50 -1.75 x 20° - 43.50/44.75 x 10°
OD. +0.75 -2.50 x 170° - 43.00/45.25 x 170°

OD. +0.50 -1.75 x 10° OD. +0.25-1.50x 10°
OE. +0.50-2.50 X 180° OE. +0.25-2.50x 180°
RETINOSCOPIA MEM
OD. +0.75
OE. +0.75
@rebecasaraivaopto
CASO CLÍNICO 6
LAURA, 27 anos, não utiliza óculos. Se queixa dos olhos ficarem
irritados e de lacrimejamento no fim do dia, pois trabalha no setor
administrativo de uma empresa.
ACUIDADE VISUAL VP
OD. 20/25
OE. 20/25
CT: X 8
Oculomotricidade
SEG: 3-2-2
SAC: 2-2
PRESCRIÇÃO DE
ACUIDADE VISUAL VL +1.75 OD
OD. 20/20
OE. 20/20 +1.75 OE
AUTO REF / AUTO K

OD. +1.50-0.50 x 180° - 44.00/44.50 x 180°
OD. +1.75-0.50 x 170° - 43.75/44.50 x 170°

OD. +1.50-050 x 180° OD. +1.75 esf
OE. +2.00 esf OE. +1.75 esf
RETINOSCOPIA MEM
OD. +1.50
OE. +1.50
@rebecasaraivaopto
CASO CLÍNICO 6
O que aconteceu com as habilidades com +1.75 esf?
ACUIDADE VISUAL VP
OD. 20/20
OE. 20/20
CT: X 12
Teste de Estereopsia: 40” RETINOSCOPIA MEM
Oculomotricidade OD. +1.00
SEG: 3-2-2 OE. +1.00
SAC: 2-2
E como fica com prescrição de +1.25?
ACUIDADE VISUAL VP
OD. 20/20 RETINOSCOPIA MEM
OE. 20/20 OD. +0.50
PPC: 20/ 10 / 15 OE. +0.50
CT: X 6
Oculomotricidade Prescrição de
SEG: 3-3-2
SAC: 3-2 1.25 esf em AO, podendo
ser utilizado só para perto
ou também para longe.
@rebecasaraivaopto
CASO CLÍNICO 7
AUGUSTO, 30 ANOS. Percebe que houve alguma mudança em
seus óculos. Utiliza óculos há 4 anos. Trabalha com TI.

OD. -0.75 esf OD. 20/20
OE. -0.75 esf OE. 20/20
CT: orto
Oculomotricidade
SEG: 3-3-3
SAC: 3-2
PRESCRIÇÃO DE
ACUIDADE VISUAL VL -1.50 para longe e os
OD. 20/30
OE. 20/30 óculos atuais para perto.
AUTO REF / AUTO K

OD. -1.75-0.25 x 160° - 44.25/44.75 x 180°
OD. -1.50-0.75 x 20° - 44.75/45.00 x 10°

OD. -1.75 OD. -1.50
OE. -1.50-0.75 X 10° OE. -1.50
RETINOSCOPIA MEM
OD. +0.50
OE. +0.50
@rebecasaraivaopto
CASO CLÍNICO 8
ANDRÉIA, 38 ANOS. Queixas visuais para dirigir à noite. Trabalha
como secretária numa multinacional, utiliza bastante computador e
celular.
ACUIDADE VISUAL VP
OD. 20/20
OE. 20/20
PPC: 10 (desc.) / Nariz (duplo) / 10 recupera
CT: orto
Oculomotricidade
SEG: 3-3-3
SAC: 3-2
PRESCRIÇÃO DE
ACUIDADE VISUAL VL -0.50 somente para dirigir
OD. 20/25
OE. 20/25 e higiene visual
AUTO REF / AUTO K

OD. -0.50 esf - 43.50/43.75 x 180°
OD. -0.25-0.25 x 180° - 44.75/44.25 x 180°

OD. -0.25 OD. -0.50
OE. -0.25-0.50 X 180° OE. -0.50
RETINOSCOPIA MEM
OD. +0.75
OE. +0.75
@rebecasaraivaopto
CASO CLÍNICO 8
FRANCISCO, 36 ANOS. Queixas de dores de cabeça
constantemente. É caseiro numa fazenda.
ACUIDADE VISUAL VP
OD. 20/25
OE. 20/25
CT: X 10
Oculomotricidade
SEG: 2-2-2
SAC: 2-1
PRESCRIÇÃO FINAL
OD. +0.25 -1.00 x 15°
ACUIDADE VISUAL VL
OD. 20/30 OE. +0.25 -1.50 x 10°
OE. 20/30
AUTO REF / AUTO K

OD. +0.75 -2.75 x 15° - 43.50/44.50 x 10°
OD. +0.75 -3.00 x 5 ° - 44.00/45.00 x 10°

OD. +0.50 -2.00 x 15° OD. +0.25 -2.00 x 15°
OE. +0.50 -3.00 x 5° OE. +0.25 -3.00 x 10°
RETINOSCOPIA MEM
OD. +0.75
OE. +0.75
@rebecasaraivaopto
CONDUZINDO A PRESCRIÇÃO NAS
Por que não pensar em dois óculos?

PRESBIOPIAS
@rebecasaraivaopto
CONDUZINDO A PRESCRIÇÃO NAS

PRESBIOPIAS
 Adição "mais alta" do que a idade, é um problema?
 Utilizar óculos na presbiopia, realmente vicia ou é

necessário?
 Quais os malefícios caso um paciente présbita não utilize a

prescrição?
@rebecasaraivaopto

Parte 2 Ferramentas e Condutas de Prescricao PDF

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CURSO DE PRESCRIÇÃO AVANÇADA

MUDANÇAS NAS CIRCUNSTÂNCIAS VISUAIS

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ENTENDER A DEMANDA DO PACIENTE

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- Kaplan: Primeiro em usar os Prismas Gêmeos

- Kraskin: Utiliza potências altas para produzir

Quando utilizar prismas gêmeos

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 A compensação óptica se refere ao modelo estrutural

 Já a prescrição optométrica é a sua decisão clínica,

 O sistema visual considera a hipermetropia como

 Se questionar se os sintomas realmente estão

 Hipermétropes com valores abaixo de 2 dpt

 Se perguntar se o astigmatismo é a verdadeira causa do

 Geralmente astigmatismos de 1.25 à favor da regra são

 Sempre analisar as habilidades visuais de perto para decidir

 Verificar se o astigmatismo também encontra-se na córnea,

 Se não se apresentar na córnea, podemos estar diante de

No caso da miopia, ela não é considerada um

A redução de acuidade visual é um sintoma

Identificar qual o tipo de miopia facilitará sua

AUTO REF / AUTO K

RETINOSCOPIA SUBJETIVO E AFINAMENTO

O que aconteceu depois da decisão da prescrição?

Essa é a melhor prescrição?

Como decidir a melhor prescrição?

Retinoscopia MEM como critério de análise

O que aconteceu depois da decisão da prescrição?

+1.50 é a melhor prescrição?

LENSOMETRIA ACUIDADE VISUAL VP

AUTO REF / AUTO K

RETINOSCOPIA SUBJETIVO E AFINAMENTO

O que aconteceu depois da decisão da prescrição?

ACUIDADE VISUAL VL ACUIDADE VISUAL VP

PPC: 15 (desc.) / 15 (duplo) / 10 recupera

Essa é a melhor prescrição?

LENSOMETRIA ACUIDADE VISUAL VP

AUTO REF / AUTO K

RETINOSCOPIA SUBJETIVO E AFINAMENTO

O que aconteceu com a VP depois da decisão da

Essa é a melhor prescrição?

E como fica a VP com -1.00?

Opções iniciais de conduta prescrição:

Lentes de contato para longe e um óculos de +0.50 para perto.

E se testarmos prismas gêmeos?

AUTO REF / AUTO K