Prefeitura Municipal de Almeirim

Secretaria Executiva de Educação

Coordenação de Educação Especial

FICHA DE ENCAMINHAMENTO PARA AVALIAÇÃO DA EQUIPE

MULTIDISCIPLINAR DE EDUCAÇÃO ESPECIAL

Nome da Escola:
Nome do Aluno:
Professor (A):
Turma/Ano: Turno:
Nome da Mãe:
Contato telefônico:

Profissionais que compõe a equipe: (Psicólogo/a)(Fonoaudiólogo/a)(Pedagogo)(Assistente

Social) (Neuropsicopedagogo) (Fisioterapeuta) (Interprete de Libras).

Observação: ressaltamos que ao preencher essa ficha você deve indicar a situação observada e
o profissional mais indicado para o atendimento do aluno.
Profissional para atender a demanda:

1-Relate fatos ou comportamentos que justifique o encaminhamento.

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Almeirim,-------/------/2023

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Professor/a ou responsável pelo Preenchimento

Email:seduceducacaoespecial@gmail
Almeirim-2023