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Eu,___________________________________________________________,
portador do RG nº __________________, e do CPF nº ____________________,
residente nesta Capital, à _____________________________________________,
nº ___________, no bairro de ______________________, proprietário do veiculo
de marca/modelo: ______________________________, tipo ________________,
cor: ______________, ano de fabricação _________, ano modelo ___________,
combustível _____________, chassi nº __________________________________,
declaro sob as penas da lei que:
AUTORIZO A EMISSÃO DA 2ª VIA DO CRV, POR MOTIVO DO CRV TER SIDO
RASURADO.
Firmo a presente após ter sido lida e achada conforme de minha livre e
espontânea vontade, ficando responsável civil e criminalmente por esta
autorização.
_________________________________________
(Obs. Reconhecer por autenticidade)