PAPO DE HÉRNIA

VAMOS ENTENDER, DE UMA VEZ POR TODAS, A VISÃO LAPAROSCÓPICA DA HÉRNIA INGUINAL.

Primeiramente, temos que entender o que vemos ao entrar com a ótica na cavidade abdominal:

LADO DIREITO:

DUCTO DEFERENTE
LIGAMENTOS UMBILICAIS MEDIAIS

VASOS ILÍACOS EXTERNOS

(QUE SE CHAMARÃO VASOS FEMORAIS APÓS
PASSAREM PELO LIGAMENTO INGUINAL).
NOTE QUE ELES ESTÃO DENTRO DO BEXIGA
TRIÂNGULO QUE ESTÁ SENDO FORMADO
ENTRE O ITEM 3 E 7. CHAMA-SE TRIÂNGULO
DA MORTE (DOOM) POIS SE COLOCAR UM MEDIAL
GRAMPO AÍ DURANTE A CIRURGIA, JÁ SABE O
QUE ACONTECE...

VASOS ESPERMÁTICOS ENTRANDO

HÉRNIA DIRETA NO ANEL INGUINAL INTERNO.

A. ILÍACA EXTERNA
A. ILÍACA EXTERNA
VASOS EPIGÁSTRICOS INFERIORES

SIGMOIDE
DUCTO DEFERENTE CORRENDO
PARA MEDIAL (PRÓSTATA)

LIGAMENTO UMBILICAL MEDIAL

LIGAMENTO UMBILICAL MEDIANO (ÚRACO)

VASOS ESPERMÁTICOS ENTRANDO BEXIGA
NO ANEL INGUINAL INTERNO.

LADO DIREITO:
LADO DIREITO:

VASOS EPIGÁSTRICOS INFERIORES

MEDIAL
MEDIAL
ANEL INGUINAL INTERNO

LADO ESQUERDO:
LADO ESQUERDO:

VASOS EPIGÁSTRICOS INFERIORES

TRÍGONO DE HESSELBACH
LATERAL: VASOS EPIGÁSTRICOS INFERIORES HÉRNIA DIRETA
MEDIAL HERNIANDO MEDIALMENTE
MEDIAL: BORDA LATERAL DO RETO ABOMINAL AOS VASOS. MEDIAL
INFERIOR: LIGAMENTO INGUINAL

LIGAMENTO UMBILICAL MEDIAL

LIMITES DOS TRÍGONOS

TRÍGONO DA DOR IMPORTÂNCIA: NÃO COLOCAR GRAMPOS NESSA REGIÃO (RISCO DE SANGRAMENTO E DOR CRÔNICA). TRÍGONO DA MORTE (DOOM)

TRATO ILEOPÚBICO (LATEROSUPERIOR)
Representa a passagem do nervo cutâneo
lateral da coxa, ramo femoral do nervo
genitofemoral e nervo femoral.
MEDIAL
VASOS ESPERMÁTICOS (LIMITE LATERAL)
DUCTO DEFERENTE (LIMITE MEDIAL)

MEDIAL
VASOS ESPERMÁTICOS (LIMITE MEDIAL) INTERIOR DO TRIÂNGULO:
ARTÉRIA E VEIA ILÍACA EXTERNAS

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