Observação: Lembramos que esse é apenas um modelo de NR10 e que, antes da aplicação, deve ser revisado e complementado por

um profissional credenciado de acordo com a realidade de aplicação e a norma.

Esse é um modelo criado pelo Produttivo. Para conhecer mais sobre o sistema e testar um modelo digital, clique aqui.

Checklist Segurança do
coloque aqui a marca
da sua empresa Trabalho NR-12 coloque aqui a marca
do seu cliente

Dados do Cliente

Cliente CNPJ

Endereço Setor / Bloco

Equipamento

Tipo de equipamento Identificação

Informações da Inspeção

Data da inspeção Responsável pela inspeção

12.6 - Áreas de Circulação

Áreas de circulação estão demarcadas Vias principais e saídas com no mínimo 1,20 m de largura

Conforme Não conforme N/A

Conforme Não conforme N/A
x
x

Áreas de circulação estão permanentemente desobstruídas

Conforme Não conforme N/A

Registros fotográficos
Dados do Cliente

Cliente CNPJ

Endereço Setor / Bloco

Equipamento

Tipo de equipamento Identificação

Informações da Inspeção

12.7 e 12.8 - Sinalização

Materiais utilizados estão armazenados em áreas O espaço ao redor da máquina está adequado
demarcadas

Conforme Não conforme N/A

Conforme Não conforme N/A
x
x

Há uma distância mínima entre as máquinas As áreas de circulação permitem movimentos com
Conforme Não conforme N/A segurança

Conforme Não conforme N/A

x

Registros fotográficos

12.9 a 12.13 Local de Instalação

Piso é limpo e está livre Piso nivelado e resistente à operação

Conforme Não conforme N/A Conforme Não conforme N/A

x x

As ferramentas utilizadas estão organizadas e armazenadas Máquinas estão estabilizadas, sem risco de deslocamento
em locais apropriados
Conforme Não conforme N/A
Conforme Não conforme N/A
x
x

Não há circulação aérea sobre os trabalhadores

Conforme Não conforme N/A

Registros fotográficos
Dados do Cliente

Cliente CNPJ

Endereço Setor / Bloco

Equipamento

Tipo de equipamento Identificação

Informações da Inspeção

12.14 a 12.21 - Instalações Elétricas das Máq.

Dados do Cliente

Cliente CNPJ

Endereço Setor / Bloco

Equipamento

Tipo de equipamento Identificação

Informações da Inspeção

Instalações elétricas conforme NR 10 Aterramento

Conforme Não conforme N/A Conforme Não conforme N/A

x x

Blindagem, estanqueidade, isolamento e aterramento Condutos com resistência mecânica e proteção contra
rompimentos
Conforme Não conforme N/A
Conforme Não conforme N/A
x
x

Quadros de energia protegidos, sinalizados e em boa

conservação Ligações e derivações dos condutores elétricos das

Conforme Não conforme N/A Conforme Não conforme N/A

x x

Proteção contra sobrecorrente Protetores contra sobretensão

Conforme Não conforme N/A Conforme Não conforme N/A

x x

Protetores contra inversão de fases da máquina Protetores contra sobretensão

Conforme Não conforme N/A Conforme Não conforme N/A

x x

É proibida a utilização de chave geral como dispositivo de

partida e parada

Conforme Não conforme N/A

Registros fotográficos
Dados do Cliente

Cliente CNPJ

Endereço Setor / Bloco

Equipamento

Tipo de equipamento Identificação

Informações da Inspeção

12.64 / 12.13 / 12.14 / 12.96 / 12.21 / 12.125 / 12.129

Capacitação e Treinamento
Dados do Cliente

Cliente CNPJ

Endereço Setor / Bloco

Equipamento

Tipo de equipamento Identificação

Informações da Inspeção

Uso de ferramentas adequadas Operadores capacitados e autorizados

Conforme Não conforme N/A Conforme Não conforme N/A

x x

Capacitação quanto a mudanças na operação Treinamento disponíveis para consulta

Conforme Não conforme N/A Conforme Não conforme N/A

x x

Trabalhadores treinados sobre as medidas de proteção As máquinas possuem acesso permanentemente fixados e
seguros
Conforme Não conforme N/A
Conforme Não conforme N/A
x
x

As máquinas possuem manual de instruções conforme a

legislação? Os operadores foram treinados nos manuais

Conforme Não conforme N/A Conforme Não conforme N/A

x x

Máquinas oferecem condições de conforto e segurança do

trabalho conforme NR17 Máquinas oferecem condições de conforto e segurança do
trabalho conforme NR17
Conforme Não conforme N/A
Conforme Não conforme N/A
x
x

Máquinas com sinalizações adequadas que permitam

diferenciá-las entre si Máquinas com localização e distância adequadas para fácil
operação
Conforme Não conforme N/A
Conforme Não conforme N/A
x
x
Máquinas garantem movimentações seguras e rápidas
Sistema de iluminação que permita boa visibilidade
Conforme Não conforme N/A
Conforme Não conforme N/A
x
x
Dados do Cliente

Cliente CNPJ

Endereço Setor / Bloco

Equipamento

Tipo de equipamento Identificação

Informações da Inspeção

Registros fotográficos

12. 24 - Dispositivos de partida, acionamento e parada

Dispositivos de partida, acionamento e parada estão fora de Dispositivos são a prova de ligamento/desligamento
zonas perigosas involuntários

Conforme Não conforme N/A Conforme Não conforme N/A

x x

Dispositivos podem ser acionados ou desligados por outra Os dispositivos de parada de emergência são de fácil
pessoa que não seja o operador acesso e visualização pelo operador

Conforme Não conforme N/A Conforme Não conforme N/A

x x

Registros fotográficos

12.38 - Sistemas de Segurança

Dados do Cliente

Cliente CNPJ

Endereço Setor / Bloco

Equipamento

Tipo de equipamento Identificação

Informações da Inspeção

Máquinas e equipamentos que ofereçam risco de ruptura As máquinas de cortar, picar, triturar e similares possuem
possuem proteções sistemas de segurança

Conforme Não conforme N/A Conforme Não conforme N/A

x x

As máquinas que permitem acionamento de pessoas não As zonas de perigo possuem sistema de segurança
autorizadas, possuem sistema ou chave de ignição para caracterizado por proteções fixas, móveis e dispositivos de
bloqueio de seus dispositivos de acionamento? segurança interligados?

Conforme Não conforme N/A Conforme Não conforme N/A

x x

Proteções adequadas para atender os requisitos de As proteções impedem o acesso a zonas de perigo
segurança
Conforme Não conforme N/A
Conforme Não conforme N/A
x
x
As transmissões de força e os componentes móveis são
Máquinas e implementos operam somente quando as protegidos
proteções estão fechadas
Conforme Não conforme N/A
Conforme Não conforme N/A
x
x

São utilizados dispositivos de intertravamento com O eixo cardã possui proteção adequada fixada na tomada
bloqueio quando utilizadas proteções móveis para de força da máquina desde a cruzeta até o acoplamento do
enclausuramento de força que possuem inércia? implemento ou equipamento?

Conforme Não conforme N/A Conforme Não conforme N/A

x x

Proteção móvel quando o acesso a uma zona de perigo for

requerido uma ou mais vezes por turno

Conforme Não conforme N/A

Registros fotográficos

12.11 a 12.115 - Manutenção, inspeção, preparação, ajustes

e reparos
Dados do Cliente

Cliente CNPJ

Endereço Setor / Bloco

Equipamento

Tipo de equipamento Identificação

Informações da Inspeção

Existe um plano de manutenção corretiva /preventiva
Conforme Não conforme N/A
x
Manutenções corretivas e preventivas ocorrem de acordo
com as orientações do fabricante
Conforme Não conforme N/A
x

O plano de manutenção corretiva/ preventiva é gerenciado

por profissional legalmente habilitado Para a manutenção são efetivadas ações de bloqueio, trava
e garantia de energia residual zero
Conforme Não conforme N/A
Conforme Não conforme N/A

x
x

É realizada AST para previsão e controle de medidas

adicionais de segurança em manutenção, inspeção, reparo, A manutenção, inspeção, reparos, limpeza, ajustes e outras
limpeza e outros intervenções são executadas por profissionais capacitados

Conforme Não conforme N/A Conforme Não conforme N/A

x x

Existe sistema adequado de registro de rastreamento das

ações de manutenção

Conforme Não conforme N/A

Registros fotográficos

12.11 a 12.115 - Sinalizações das máquinas

Dados do Cliente

Cliente CNPJ

Endereço Setor / Bloco

Equipamento

Tipo de equipamento Identificação

Informações da Inspeção

Sinalização de segurança está em destaque, instalado em Sinalizações indicam claramente o perigo e a parte da
local visível, legível e de fácil compreensão máquina a que se refere

Conforme Não conforme N/A Conforme Não conforme N/A

x x

As proteções estão devidamente pintadas/sinalizadas

Existe identificação adequadas das zonas de perigos na
Conforme Não conforme N/A máquina

Conforme Não conforme N/A

x

Há sinalização sonora e/ ou luminosas que indique perigo

Conforme Não conforme N/A

Registros fotográficos

12.130 a 12.132 / 12.106 a 12.110 Procedimento de

segurança do trabalho
Dados do Cliente

Cliente CNPJ

Endereço Setor / Bloco

Equipamento

Tipo de equipamento Identificação

Informações da Inspeção

Existem procedimentos de trabalho e segurança detalhados Existem inspeções formais dos dispositivos de segurança
de cada tarefa, a partir de análise de risco antes do início dos turnos

Conforme Não conforme N/A Conforme Não conforme N/A

x x

Existem ordens de serviços que contemplem os riscos de

acidentes para os operadores e manutenção As ferramentas materiais utilizados nas intervenções em
máquinas e equipamentos são adequadas às operações
Conforme Não conforme N/A realizadas

Conforme Não conforme N/A

x

x
A capacidade de nominal de carga/produção/ operação da
máquina é respeitada
A máquina tracionada possui sistema de engate
Conforme Não conforme N/A padronizado para reboque pelo sistema de tração que
impeça o desacoplamento acidental durante a operação
x Conforme Não conforme N/A

Registros fotográficos

12.153 a 12.156 - Dispositivos finais

Dados do Cliente

Cliente CNPJ

Endereço Setor / Bloco

Equipamento

Tipo de equipamento Identificação

Informações da Inspeção

Existe avaliação dos risco da máquina Existe inventário da máquina atualizado

Conforme Não conforme N/A Conforme Não conforme N/A

x x

As máquinas que oferecem riscos de quedas de objetos

sobre o posto de trabalho possuem estrutura de proteção
contra queda de objetos?

Conforme Não conforme N/A

Registros fotográficos

Observações / Serviços necessários

Assinatura do Técnico Assinatura do Cliente