Autoridade Reguladora das Comunicações de Moçambique

REQUERIMENTO PARA ESTABELECIMENTO E UTILIZAÇÃO DE

REDES E ESTAÇÕES DE RADIOCOMUNICAÇÕES
SERVIÇO MÓVEL AERONAUTICO
SECÇÃO A : ESPAÇO RESERVADO AO INCM

DATA DE ENTRADA: ____/____/______ CÓDIGO DE ENTIDADE: ________________

Aprovado: [ ] Rejeitado: [ ]
Este pedido foi processado e procedeu-se da seguinte forma
Informação adicional solicitada: [ ]

Número da licença:

Data de Execução ____/____/______ Assinatura do Técnico Executor:

Data de Autorização:
 SECCÃO A – INFORMAÇÃO ADMINISTRATIVA

NOME DA ENTIDADE
SIGLA
ENDEREÇO POSTAL
ENDEREÇO FÍSICO
CIDADE
PROVÍNCIA
NÚMEROS DE TELEFONE
NÚMERO DE FAX
EMAIL
NUIT

Detentor de licença no INCM SIM [ ] NÃO [ ]

Se a resposta é sim, qual é o código de entidade? ________________________

Tem alguma licença cancelada, suspensa ou modificada? SIM [ ] NÃO [ ]

Se a resposta é sim, qual foi o motivo-
Tipo de Estação   [ ]Estação Fixa [ ] Estação Móvel

Informação da estação Endereço Físico

Pessoa de Contacto Bloco / Sector / Vila
   
Localização Distrito
   
Telefone Bairro
   
Fax Upazila / Thana
 
 Email  
Uso Oficial Altitude (m)
 
Indicativo de Chamada
  Latitude         °      '      '  
Classe de Estação
  Longitude
      °       '       '   
Tipo de Equipamento   Transreceptor   Transmissor   Receptor
 

Equipmento Antena
Código de Homologação No Código de Homologação No
   
Marca Marca
   
Modelo Modelo
   
Número de Série do Equipmento Ganho da Antena (dB)
   
Baixa / Alta Freq. MHz        Beam Width H (deg)
Potência de Saída  
   Watts    dBm Beam Width V (deg)
 
 
Total de Canais
Polarização
 
 
Largura de Banda (kHz)
Ângulo de Polarização (deg)
 
 
Tx Separação de Canais (MHz)
H/V Ratio
 
 
Sensibilidade Rx(dBm)
Eficiência de Abertura
 
 
Selectividade (dB)
 
Frequência Preferida
 

SECCÇÃO D: DECLARAÇÃO

Eu, ………………………………………………………………………… que abaixo assino responsável pela estação ou rede de Radiocomunicações
que submeto `a vossa Excia para aprovação, tendo tomado conhecimento das condições que regulam o seu licenciamento, comprometo me a cumprir
com a legislação e o Regulamento de Radiocomunicações em vigor ou que venha a vigorar, podendo o INCM, quando assim o entender, proibir
temporariamente ou definitivamente o uso da estação o a rede de Radiocomunicações sem que para isso obrigue a pagar qualquer indeminização e
declaro que as informações fornecidas no formulário em anexo são verdadeiras.

Assinatura reconhecida do Requerente

………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………., aos …… de ……………….…. de 2……..

Cálculo de Taxa do Serviço Móvel Aeronáutico