TERMO DE RESCISÃO DE CONTRATO DE TRABALHO

01 CNPJ/CEI Razão Social/Nome

IDENTIFICAÇÃO DO
178.981.457/04 JOSÉ GOMES DA SILVA
EMPREGADOR
03 Endereço (logradouro, n.º, andar, apartamento) 04 Bairro
Rua Tupinambás, 30 Moquetá
05 Município 06 UF 07 CEP 08 CNAE 09 CNPJ/CEI Tomador/Obra
Nova Iguaçu RJ 26285-490

10 PIS/PASEP 11 Nome
JOSÉ MARCO ALVES PERES
IDENTIFICAÇÃO DO
TRABALHADOR

12 Endereço (logradouro, n.º, andar, apartamento) 13 Bairro

14 Município 15 UF 16 CEP 17 Carteira de Trabalho (n.º, série, UF)

18 CPF 19 Data de Nascimento 20 Nome da Mãe

21 Remuneração p/fins rescisórios 22 Data de Admissão 23 Data do Aviso Prévio 24 Data do Afastamento
CONTRATO
DADOS DO

R$ 350.00 15/07/2003 28/10/2006 27/11/2006

25 Causa do Afastamento 26 Cod. Afastamento 27 Pensão alimentícia 28 Categoria do trabalhador
Dispensa sem justa causa 01

Valor Valor DEDUÇÕES

29 Aviso Prévio
38 Comissões
Indenizado 47 Previdência

30 Saldo salário 48 Previdência

30 dias R$ 350.00 39 Gratificações
13º salário
DISCRIMINAÇÃO DAS VERBAS RESCISÓRIAS

31 13º salário 40 Horas extras

10/12 avos R$ 291.67 ______ horas
49 Adiantamentos

32 13º Sal. Inden. 41 Adic. Insalubr./

50 IRRF
_____/12 avos periculosidade

33 Férias
42 51
vencidas

34 Férias Prop
4/12 avos R$ 116.67 43 52

35 1/3 salário
s/férias R$ 38.89 44 53

36 Salário família 54 TOTAL DAS

45
______ dias DEDUÇÕES

37 Adicional 55 LÍQUIDO A
noturno
46 TOTAL BRUTO R$ 797.23 RECEBER R$ 797.23

56 Local e data do recebimento 57 Carimbo e assinatura do empregador ou preposto

58 Assinatura do trabalhador 59 assinatura do responsável legal do trabalhador

FORMALIZAÇÃO DA RESCISÃO

60 HOMOLOGAÇÃO 61 Digital do trabalhador 62 Digital do responsável legal

Foi prestada, gratuitamente, assistência ao trabalhador, nos termos do

Artigo. 477, § 1º, da Consolidação das Leis do Trabalho, CLT, sendo
comprovado, neste ato, o eftivo pagamento das verbas rescisórias acima
especificadas.

__________________________________________________________
Local e data
Recepção pelo Banco (data e carimbo)
________________________________________________________________C
arimbo e assinatura do assistente
63 Identificação do órgão homologador