Terapêutica medicamentosa em clínica infantil

Farmacocinética: é o movimento do medicamento, ou seja, todo o percurso que vai

passar até chegar ao órgão alvo, abrangendo os processos de absorção, distribuição,
biotransformação e excreção.
Famacodinâmica: é a ação do medicamento no órgão alvo. Estudando seu mecanismo
de ação e efeito.
Princípios básicos:
1- Paciente certo. 2. Droga certa. 3. Via certa. 4. Dose certa. 5. Hora certa. 6.
Registro certo (checar por escrito). 7. Ação correta (medicamento correto para a
ação esperada). 8. Forma certa (qual a forma correta). 9. Reposta correta
(monitorar a resposta do fármaco).

Apresentação farmacêutica: comprimido, cápsula, drágeas, pílula, solução, suspensão,

emulsão, óvulos, pomadas, supositórios, lilimentos.

Vias de administração
Pode ser dividida em dois grupos:
- Via enteral: ora, sublingual, retal ( s. gastro.)
- Via parenteral: intra ou endovenosa , subcutânea, intradérmica, tópica e respiratória
(não passa o s. gastro.)
OBS: o nível plasmático elevado ocorre facilmente na criança, pois o volume de sangue
é bem menor.

Dosagem: peso menor da criança

Esquema terapêutico: menor quantidade de doses (risco de esquecer) > Forma de
apresentação do medicamento > Presença do açúcar
Reações adversas: qualquer resposta prejudicial ou indesejável e não intencional com o
medicamento.
Efeito colateral: efeito diferente daquele considerado como principal por um farmáco
Estimativa do peso infantil: 3 meses a 1 ano
Peso (kg)= idade (meses) + 9 / 2
Estimativa do peso infantil: 1 a 10 anos
Peso (kg)= (idade x 2) + 9
Estimativa do peso infantil: 11 a 12 anos
Peso (kg)= (idade x 7) - 5 / 2

Anestésicos locais
Primeira escolha: citaneste e priloneste
OBS:
1 tubete a cada 10 kg
- 10 kg ---- 1 tubete
- 15 kg ----1,5 tubetes
- 20 kg --- 2,0 tubetes
(prilocaína com felipressina 3% - citanest e prilonest)
OBS1: pacientes asmáticos e muito alérgicos podem manisfetar alergia ao antioxidante
do vasoconstritor utilizado na lidocaína.
OBS2: em pacientes com metemoglobinemia congênita está contraindicado o uso de
prilocaína.

Analgésicos em odontopediatria:
- Paracetamol, dipirona, ac. Acetilsalicilico
1. Paracetamol:
- Analgésico de eleição em odped.
- Não apresenta ação anti-inflamatória
- Não usar em AIDS e hepatopatas
- Absorção pode diminuir na presença de carboidratos
Vantagens: Não causa irritação gástrica, Não causa inibição plaquetária, inibe a dor.
Contraindicação: alérgicos, hepatopatas (produz metabólito hepatotoxixo), etilistas,
paciente com uso contínuo de varfarina sódica (anticoagulante), competem pelas
mesmas proteínas.
2. Dipirona
- Uso restrito em vários países. Pode causar: leucopenia, trombocitopenia, anemia
aplásica
- Dipirona em solução – regra básica:
Solução oral: Peso x 0,3 = ... ml (o resultado e o ml do copinho)
Contraindicação: alérgicos, anêmicos ou leucopênicos, indiv. Com porfiria hepática,
indiv. Com deficiência congênita da glicose 6 fosfato desidrogenase
3. Ácido acetilsalicílico
- Analgésico e anti-inflamatório (pequena)
- antiagregante plaquetário
- irritante gástrico

Antiinflamatórios em odontopediatria
1. Ibuprofeno
- Analgésico e anti-inflamatório e antitérmico
- Baixa atividade antiplaquetária
- Reação gastrointestinal baixa
- Baixo efeito colateral
5 kg----- 5 gotas (abaixo de 39° c) -------- 10 gotas (maior que 39° c) 50mg/ml
6 kg----- 6 gotas (abaixo de 39° c) -------- 12 gotas (maior que 39° c) 50mg/ml
De 6 em 6 horas no máximo 40 gotas

5 kg----- 3 gotas (abaixo de 39° c) -------- 5 gotas (maior que 39° c) 100 mg/ml
6 kg----- 3 gotas (abaixo de 39° c) -------- 6 gotas (maior que 39° c) 100 mg/ml
De 12 em 12 horas no máximo 20 gotas

2. Cetoprofeno – profenid
- É um AINE e anti-inflamatório
- Profenid gotas: 1 gotas por kg de 8 em 8 horas (máximo de 3 a 5 dias)
Adulto acima de 12 anos
- Ibuprofeno 400 mg ---------1 comprimido de 8 em 8 horas
- Nimesulida 100 mg ---------1 comprimido de 12 em 12 horas
- Diclofenaco 50 mg ---------1 comprimido de 12 em 12 horas

OBS1: Nimesulida foi substituído pelo ibuprofeno (Nimesulida pode causar a síndrome
de Reye)
OBS2: Diclofenaco não indicado para menores de 14 anos.

Antiinflamatórios esteroidais (AIES)

- Prednisolona 30mg/ml (prednisona- solução oral) ----1 a 2 gotas / kg (dose antiinfl.)

Antimicobianos

Profilaxia para endocardite infecciosa

Amoxixilina 50mg/1kg ----- dose única----1 hora antes do procedimento
Cefalexina 50mg/1kg ----- dose única----1 hora antes do procedimento
Antibioticoterapia profilática: Uso profilático em pacientes que não apresentam sinais
ou sintomas de infecções com o objetivo de prevenor o seu surgimento em situações de
alto risco.
Ordem de escolha:
1 escolha: Amoxicilina
2 escolha : Azitromicina
Situações especiais:
Nistatina (tecido mole)
Metronidazol (amplo espectro)
Quando utilizar em odped.? Abscessos periapicais agudos, profilaticamente em casos
selcionados, traumatismo
 1. Amoxixilina:
- Largo espectro, não altera absorção na presença de alimentos
Desvantagem: Não age contra microorganismo Penicilinase resistente (betalactamase)
Regra fácil:
- criança de 0 a 3 anos = 5,0 ml por dose de 8 em 8 horas = suspensão de 125 mg
- criança de 4 a 8 anos = 5,0 ml por dose de 8 em 8 horas = suspensão de 250 mg
- criança de 9 a 12 anos = 7,5 ml por dose de 8 em 8 horas = suspensão de 250 mg

Alergia a penicilina
- Azitromicina (200mg/5 ml) ---- 10 mg/kg/dia
- Claritromicina (250mg/5 ml) ---- 15 mg/kg/dia

Não recomendado: Tetraciclina, Cloranfenicol, Aminoglicosídeos