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Prelone deve ser administrado com cautela em mulheres

amamentando. A prednisolona é excretada no leite materno


em baixos níveis (menos de 1% da dose administrada). Me-
didas de cautela devem ser tomadas quando a prednisolona

fosfato sódico
é administrada a lactantes.
Uso em crianças: o crescimento e desenvolvimento de crian-

de prednisolona
ças sob corticoterapia prolongada devem ser observados cui-
dadosamente.
As crianças que utilizam esteroides, em longo prazo, devem
APRESENTAÇÕES ser cuidadosamente observadas em relação ao aparecimento
Frasco com 60 ml + pipeta dosadora em ml de reações adversas graves potenciais, como: obesidade, re-
Frasco com 120 ml + pipeta dosadora em ml tardo no crescimento, osteoporose (diminuição da densidade
óssea) e supressão adrenal.
USO ORAL Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres
USO ADULTO E PEDIÁTRICO grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.
Interações Medicamentosas
COMPOSIÇÃO
Cada ml de solução oral contém: Interação Medicamento-Substância Química
fosfato sódico de prednisolona ................................ 4,02 mg - Severidade maior:
(equivalente a 3 mg de prednisolona). Substâncias Químicas: álcool.
Excipientes: aroma de cereja, ciclamato de sódio, edetato Efeito da interação: risco de ulceração gastrintestinal (do
dissódico di-hidratado, fosfato de sódio monobásico monoi- estômago ou intestino) ou hemorragia pode ser aumentada
dratado, fosfato de sódio dibásico dodecaidratado, metilpara- quando esta substância é utilizada concomitantemente com
beno, sacarina sódica di-hidratada, sorbitol e água purificada. glicocorticoides.
Interações Medicamento-Medicamento
INFORMAÇÕES AO PACIENTE - Severidade maior:
1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO? Medicamentos: drogas anti-inflamatórias não esteroidais
Prelone é indicado como agente anti-inflamatório e imunos- (ex.: diclofenaco e cetoprofeno).
supressor em patologias cujos mecanismos fisiopatológicos Efeitos da interação: risco de ulceração gastrintestinal (do
envolvam processos inflamatórios e/ou autoimunes, para o estômago ou intestino) ou hemorragia pode ser aumentada
tratamento de condições endócrinas (das glândulas) e em quando estas substâncias são utilizadas concomitantemente
composição de esquemas terapêuticos em algumas neopla- com glicocorticoides, entretanto o uso concomitante de anti-
sias. -inflamatórios não esteroidais no tratamento de artrite deve
2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA? promover benefício terapêutico aditivo e permitir redução de
Prelone é um medicamento à base de prednisolona com pro- dosagem de glicocorticoide.
priedades predominantes dos glicocorticoides (hormônios - Severidade moderada:
esteroides). Possui potente ação anti-inflamatória, antirreu- Medicamentos: anticolinérgicos, especialmente atropina e
mática e antialérgica destinado ao tratamento de doenças compostos relacionados.
que respondem aos corticosteroides. Efeitos da interação: o uso concomitante a longo prazo com
glicocorticoides pode aumentar a pressão intraocular.
3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMEN-
TO? Medicamentos: anticoagulantes, derivados cumarínicos ou
Este medicamento é contraindicado para uso por pacientes indandionas, heparina, estreptoquinase ou uroquinase.
alérgicos à prednisolona ou a qualquer outro componente da Efeitos da interação: os efeitos dos derivados cumarínicos
fórmula e para pacientes com infecções fúngicas sistêmicas ou da indandiona geralmente diminuem (mas podem aumen­
ou infecções não controladas. tar em alguns pacientes), quando estes medicamentos são
uti­lizados concomitantemente com glicocorticoides. Ajustes
4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE de dose baseados na determinação do tempo de protrombina
MEDICAMENTO? podem ser necessários durante e após a terapia com glico­
É muito importante que você informe ao seu médico os pro- corticoide.
blemas de saúde que você tenha e todos os medicamentos O potencial de ocorrência de ulceração gastrintestinal (do es-
que estiver utilizando. tômago ou intestino) ou hemorragia durante terapia com gli-
No tratamento de doenças hepáticas crônicas ativas com cocorticoides e os efeitos dos glicocorticoides na integridade
prednisolona, as principais reações adversas, como fratu- vascular, podem apresentar-se aumentados em pacientes que
ra vertebral, hiperglicemia (aumento da glicose no sangue), recebem terapia com anticoagulante ou trombolítico.
diabetes, hipertensão (pressão alta), catarata e síndrome de Medicamentos: agentes antidiabéticos (ex: glimepirida e
Cushing, ocorreram em cerca de 30% dos pacientes. metformina), sulfonilureia ou insulina.
Durante a terapia com Prelone, evite qualquer contato com Efeitos da interação: os glicocorticoides podem aumentar
pacientes portadores de varicela ou sarampo. Caso ocorra, as concentrações de glicose no sangue. Ajuste de dose de
pro­­cure imediatamente seu médico. Pacientes com utilização um ou ambos agentes pode ser necessário quando a terapia
do medicamento também não devem ser vacinados contra va- com glicocorticoide é descontinuada.
ríola, nem mesmo outras vacinas, com risco de complicações Medicamentos: agentes antitireoidianos (ex: levotiroxina)
neurológicas e a ausência de resposta imune. Varicela e sa- ou hormônios da tireoide.
rampo, por exemplo, podem ter um curso mais grave e até Efeitos da interação: alterações nas condições da tireoide
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fatal em crianças e adultos não imunes sob corticoterapia. do paciente podem ocorrer como um resultado de administra-
Medicamentos imunossupressores podem ativar focos primá- ção, alteração na dosagem ou descontinuação de hormônios
rios de tuberculose. O uso de prednisolona em tuberculose ati- da tireoide ou agentes antitireoidianos, podendo necessitar
va deve ser restrito a casos de tuberculose fulminante ou dis- de ajuste de dosagem de corticosteroide, uma vez que a de-
seminada, nas quais o corticosteroide é usado para o controle puração metabólica de corticosteroides diminui em pacientes
da doença associado a um regime antituberculoso apropriado. com hipotireoidismo (doença da tireoide) e aumenta em pa-
Caso haja indicação de corticosteroide em tuberculose latente cientes com hipertireoidismo. Os ajustes de dose devem ser
ou reatividade à tuberculina, torna-se necessário acompanha- baseados em resultados de testes de função da tireoide.
mento contínuo do seu médico. Durante terapia prolongada,
esses pacientes devem receber quimioprofilaxia. Medicamentos: estrogênios ou contraceptivos orais con-
Corticosteroides podem mascarar alguns sinais de infecção tendo estrogênios.
e novas infecções podem aparecer durante o tratamento. Du- Efeitos da interação: estrogênios podem alterar o metabo-
rante o uso de corticosteroides pode haver diminuição da re- lismo, levando à diminuição da depuração, aumentando a
sistência e dificuldade na localização de infecções. meia-vida de eliminação e aumentando os efeitos terapêu-
A corticoterapia pode alterar a motilidade e o número de es- ticos e a toxicidade dos glicocorticoides. O ajuste de dose
permatozoides. dos glicocorticoides pode ser requerido durante e após o uso
O uso prolongado de corticosteroides pode produzir catara- concomitante.
ta subcapsular posterior, glaucoma com possível lesão dos Medicamentos: glicosídeos digitálicos (ex.: digoxina).
nervos ópticos e pode aumentar a ocorrência de infecções Efeitos da interação: o uso concomitante de glicocorticoi-
secundárias oculares devido a fungos e viroses. des pode aumentar a possibilidade de arritmias (alteração no
Altas doses de corticosteroides, bem como doses habituais, ritmo do coração) ou toxicidade digitálica associada com hi-
podem causar elevação da pressão arterial, retenção de sal e pocalemia (diminuição do potássio no sangue).
água e aumento da excreção de potássio. Todos os corticos- Medicamentos: diuréticos (ex.: furosemida e hidroclorotia-
teroides aumentam a excreção de cálcio. Considerar a pos- zida).
sibilidade de dieta hipossódica (sem sódio) e suplementação Efeitos da interação: efeitos de natriuréticos e diuréticos
de potássio, quando os corticosteroides forem utilizados. podem diminuir as ações de retenção de sódio e fluidos de
Em pacientes portadores de hipotireoidismo (doença da ti- corticosteroides e vice-versa.
reoide) ou com cirrose (doença do fígado), existe aumento O uso concomitante de diuréticos depletores de potássio com
do efeito do corticosteroide. corticosteroides pode resultar em hipocalemia (diminuição
Pacientes portadores de herpes simples ocular devem utili- do potássio no sangue). A monitoração da concentração de
zar corticosteroides com cautela pois pode haver possível potássio sérico e função cardíaca é recomendada.
perfuração de córnea. Efeito de diuréticos no potássio excessivo e/ou corticosteroi-
Podem aparecer distúrbios psíquicos quando do uso de cor- de nas concentrações de potássio sérico pode ser diminuído
ticosteroides, variando desde euforia, insônia, alteração do durante uso concomitante. A monitoração das concentrações
humor, alteração de personalidade, depressão grave até ma- de potássio sérico é recomendada.
nifestações de psicose ou instabilidade emocional. Tendên- Medicamento: somatropina.
cias psicóticas preexistentes podem ser agravadas pelos cor- Efeitos da interação: inibição do crescimento em resposta
ticosteroides. ao somatrém ou somatropina pode ocorrer com uso terapêu-
Em hipoprotrombinemia, o ácido acetilsalicílico deve ser uti- tico crônico de doses diárias (por m2 de superfície corporal)
lizado com cautela quando associado à corticoterapia. que excedam de 2,5 a 3,75 mg de prednisolona oral ou de
Deve haver cuidado na utilização de esteroides em casos 1,25 a 1,88 mg de prednisolona parenteral.
de colite ulcerativa não específica (inflamação do intesti- É recomendado que estas doses não sejam excedidas duran-
no), caso haja possibilidade de perfuração iminente (já que te a terapia com somatrém ou somatropina. Se doses maiores
há risco de perfuração), abscesso ou outras infecções piogê- forem necessárias, a administração de somatrém ou somatro-
nicas (infecção por microrganismos); diverticulite; anasto- pina deve ser postergada.
moses de intestino (cirurgia do intestino); úlcera péptica ati-
va ou latente; insuficiência renal; hipertensão; osteoporose Medicamentos: barbituratos (ex.: fenobarbital) e drogas in-
(diminuição da densidade óssea) e miastenia gravis (fraque- dutoras enzimáticas (ex.: fenitoína, carbamazepina).
za dos músculos). Efeitos da interação: drogas que induzem a atividade das
Há risco de insuficiência adrenal em função de retirada súbi- enzimas metabólicas hepáticas (do fígado) da fração micros-
ta do fármaco após terapia prolongada, podendo ser evitada somal podem aumentar o metabolismo da prednisolona, re-
mediante redução gradativa da dose. querendo, em terapias concomitantes, o aumento da dosagem
Em casos de insuficiência adrenocortical induzida por pred- de prednisolona.
nisolona, pode-se minimizar o quadro por redução gradual - Severidade menor:
da dosagem. Devido à possibilidade de persistência desse Medicamento: isoniazida.
quadro após a interrupção do tratamento por algum tempo, Efeitos da interação: glicocorticoides, especialmente pred-
pode ser necessário reiniciar a corticoterapia em situações nisolona, podem aumentar o metabolismo hepático e/ou ex-
de estresse. Como a secreção de mineralocorticoide pode es- creção de isoniazida, levando à diminuição das concentrações
tar reduzida, deve-se administrar concomitantemente sais ou plasmáticas e eficácia da isoniazida, especialmente em pacien-
mineralocorticoides. tes que sofrem acetilação rápida. O ajuste de dose de isonia-
Gravidez e Lactação: zida pode ser necessário durante e após o uso concomitante.
Como estudos adequados de reprodução humana não foram Interação Medicamento-Exame laboratorial
feitos com corticosteroides, o uso de prednisolona na gravi- - Severidade menor:
dez, lactação ou em mulheres com potencial de engravidar, Medicamento: digoxina.
requer que os possíveis benefícios da droga justifiquem o Efeito da interação: a prednisolona pode resultar em falso
risco potencial para a mãe, embrião ou feto. aumento dos níveis de digoxina.
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Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está Oftálmicas: catarata; aumento da pressão intraocular; pro-
fazendo uso de algum outro medicamento. jeção do globo ocular para a frente (olhos saltados). O es-
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médi- tabelecimento de infecções secundárias por fungos ou vírus
co. Pode ser perigoso para a sua saúde. dos olhos pode também ser intensificado.
Endócrinas: pré-diabetes, manifestação de diabetes mellitus
5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO latente; aumento das necessidades de insulina ou medica-
GUARDAR ESTE MEDICAMENTO? mentos que diminuem a glicose no sangue em diabéticos. O
Conservar em temperatura ambiente (entre 15 e 30°C). Pro- tratamento com doses elevadas de corticosteroides pode in-
teger da luz e umidade. duzir o aumento acentuado dos triglicérides no sangue, com
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide plasma leitoso.
embalagem. • Reações incomuns (> 1/1.000 e ≤ 1/100):
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Dermatológicas: retardo da cicatrização; pele fina e frágil;
Guarde-o em sua embalagem original. petéquias e equimoses; rubor facial (face avermelhada); au-
Prelone é uma solução límpida, incolor, pouco viscosa com mento do suor; supressão a reações de alguns testes cutâ-
odor de cereja. neos; urticária, edema nos olhos e lábios e dermatite alérgi-
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Ca- ca. Facilidade em ter manchas roxas na pele (hematomas),
so ele esteja no prazo de validade e você observe alguma espinhas na face, peito e costas e estrias avermelhadas nas
mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber coxas, nádegas e ombros.
se poderá utilizá-lo. Neurológicas: convulsões, aumento da pressão intracrania­na
com papiledema (pseudotumor cerebral), usualmente após
TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FO- tratamento; dor de cabeça; tontura; agitação psicomoto­ra, al-
RA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS. terações isquêmicas de nervos, alterações no eletroencefalo-
6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO? grama e crises.
Prelone deve ser tomado de acordo com as instruções forne- Psiquiátricas: euforia, depressão grave com manifestações
cidas pelo seu médico, respeitando as doses, os horários e a psicóticas, alterações da personalidade, hiperirritabilidade e
duração do tratamento. As necessidades posológicas são va- alterações do humor.
riáveis e devem ser individualizadas, tendo por base a gra- Endócrinas: irregularidades menstruais; desenvolvimen-
vidade da doença e a resposta do paciente ao tratamento. to de estado cushingoide; retardo do crescimento fetal ou
in­fantil; ausência de resposta secundária adrenocortical e
MODO DE USAR: hipofisária, especialmente em situações de estresse, como
Instruções de uso da pipeta dosadora em ml: trauma, cirurgia ou doença. Em alguns homens, o uso de
1 1. Encaixar a pipeta dosadora no adaptador do corticosteroides resultou em aumento ou diminuição da mo-
frasco (fig. 1). tilidade e do número de espermatozoides.
Gastrintestinais: distensão abdominal; diarreia ou prisão
2. Virar o frasco e aspirar a medida desejada. Pu- de ventre; enjoo; vômitos; perda do apetite (que pode resul-
2 xar cuidadosamente o êmbolo, medindo a quan- tar em perda de peso) e irritação do estômago.
tidade exata em ml, conforme a posologia reco- Hidroeletrolíticas: retenção de sal; retenção de líquido; in-
mendada pelo seu médico (fig. 2). suficiência cardíaca congestiva em pacientes suscetíveis;
perda de potássio e aumento da pressão arterial.
3. Retirar a pipeta dosadora (fig. 3). Musculoesqueléticas: fraqueza muscular; perda de massa
3 muscular; osteoporose, necrose asséptica da cabeça umeral
4. Esvaziar a pipeta dosadora lentamente na e femoral; fratura patológica de ossos longos e vértebras;
boca, com a cabeça inclinada para trás (fig. 4). agravamento dos sintomas da miastenia gravis e ruptura do
tendão.
4 5. Tampar o frasco (fig. 5). Metabólicas: balanço negativo de nitrogênio devido ao ca-
tabolismo proteico.
6. Lavar bem a pipeta dosadora com água cor- Durante a experiência pós-comercialização, foram obser-
rente. vadas as seguintes reações adversas sem incidência defi-
5 Observações: nida: arritmias (taquicardia ou bradicardia); perda de al-
A pipeta dosadora é de uso exclusivo para ad- bumina na urina; aumento de peso; dor no peito; dor nas cos-
ministração de Prelone por via oral. tas; mal-estar geral; palidez; sensação de calor ou de frio;
O manuseio deve ser feito somente por adultos. descoloração da língua; sensibilidade dos dentes; salivação
excessiva; soluço; boca seca; falta de ar; rinite; tosse; fre-
POSOLOGIA quência miccional aumentada; isquemia de origem periféri-
ATENÇÃO: utilizar a pipeta exclusiva que acompanha o pro- ca; perda ou alteração do paladar; alteração do olfa­to; au-
duto. Esta pipeta está graduada de ml em ml. Em caso de dú- mento do tônus (contração) muscular; movimentos involun-
vida consulte seu médico (1 ml de solução equivale a 3 mg de tários do globo ocular; paralisia facial; tremor; aumento da
prednisolona. Cada mg de prednisolona equivale a 1,34 mg libido; confusão; distúrbio do sono e sonolência.
de fosfato sódico de prednisolona). Junto com os efeitos necessários para seu tratamento, os
A dosagem inicial de Prelone pode variar de 5 a 60 mg por medicamentos podem causar efeitos não desejados. Apesar
dia, dependendo da doença específica que está sendo trata- de nem todos estes efeitos colaterais ocorrerem, você de-
da. As doses de Prelone requeridas são variáveis e devem ser ve procurar atendimento médico caso algum deles ocorra.
individualizadas de acordo com a doença em tratamento e a Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêu-
resposta do paciente. Para bebês e crianças, a dosagem reco- tico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do
mendada deve ser controlada pela resposta clínica e não pe- medicamento. Informe também à empresa através do
la adesão estrita ao valor indicado pelos fatores idade e pe- seu serviço de atendimento.
so corporal. Iniciar a terapia com a menor dose da posolo-
gia em idosos. 9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUAN-
A dosagem deve ser reduzida ou descontinuada gradualmente TIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE ME-
quando a droga for administrada por mais do que alguns dias. DICAMENTO?
Crianças: a dose pediátrica inicial pode variar de 0,14 a 2 mg/ Sintomas
kg de peso por dia, ou de 4 a 60 mg por m2 de superfície cor- Não foram relatados os efeitos de ingestão acidental de
poral por dia, administrados de 3 a 4 vezes por dia. Poso- grandes quantidades de prednisolona em um curto período
logias para recém-nascidos e crianças devem ser orientadas de tempo.
segundo as mesmas considerações feitas para adultos, ao in- O que fazer antes de procurar socorro médico?
vés de se adotar rigidez estrita aos índices para idade ou pe- Devem-se evitar a provocação de vômitos e a ingestão de ali-
so corporal. Na síndrome nefrótica utiliza-se 60 mg/m2/dia mentos ou bebidas. O mais indicado é procurar um serviço
em 3 vezes ao dia por 4 semanas, seguidas de 40 mg/m2 em médico, tendo em mãos a embalagem do produto e, de prefe-
dias alternados, por 4 semanas. rência, sabendo a quantidade exata de medicamento ingeri-
Em situações de menor gravidade, doses mais baixas, geral- do. Pode-se, alternativamente, solicitar auxílio ao Centro de
mente, são suficientes, enquanto que para alguns pacientes, Assistência Toxicológica da região, o qual deve fornecer as
altas doses iniciais podem ser necessárias. A dose inicial de- orientações para a superdose em questão.
ve ser mantida ou ajustada até que a resposta satisfatória se- Superdose aguda com glicocorticoides, incluindo prednisolo-
ja notada. Depois disso deve-se determinar a dose de manu- na, não deve levar a situações de risco de morte. Exceto em
tenção por pequenos decréscimos da dose inicial a intervalos doses extremas, poucos dias em regime de alta dose com gli-
de tempo determinados, até que se alcance a dose mais baixa cocorticoides torna improvável que a produção de resultados
para se obter uma resposta clínica adequada. Deve-se ter em nocivos, na ausência de contraindicações específicas, como
mente que é necessária uma constante observação em relação em pacientes com diabetes mellitus (diabete), glaucoma ou
à dosagem de Prelone. Se por um período razoável de tem- úlcera péptica ativa, ou em pacientes que estejam fazendo uso
po não ocorrer resposta clínica satisfatória, o tratamento com de medicações, como: digitálicos, anticoagulantes cumaríni-
Prelone deve ser interrompido e o paciente transferido para cos (medicamento para o coração) ou diuréticos depletores
outra terapia apropriada. de potássio. O seu tratamento inclui a indução de êmese (vô-
Incluem-se as situações nas quais pode ser necessário ajuste mito) ou através de lavagem gástrica. As possíveis complica-
na dose: mudança no estado clínico secundário por remissão ções associadas devem ser tratadas especificamente. Este me-
ou exacerbação no processo da doença, a suscetibilidade in- dicamento deve ser usado somente na dose recomendada. Se
dividual do paciente à droga e o efeito da exposição do pa- você utilizar grande quantidade deste medicamento, procu-
ciente a situações estressantes não diretamente relacionadas re imediatamente socorro médico, levando a bula do produto.
à doença em tratamento; se for necessário que o tratamento Em caso de uso de grande quantidade deste medicamen-
seja interrompido, é recomendado que a retirada seja gradual to, procure rapidamente socorro médico e leve a emba-
e nunca abrupta. lagem ou bula do medicamento, se possível.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais
horários, as doses e a duração do tratamento. orientações.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do DIZERES LEGAIS
seu médico.
MS - 1.0573.0330
7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUE-
CER DE USAR ESTE MEDICAMENTO? Farmacêutica Responsável:
Gabriela Mallmann - CRF-SP nº 30.138
Caso o paciente esqueça de fazer uso do medicamento ou ain-
da esteja impossibilitado de utilizá-lo, deve-se fazer uso do Registrado por:
mesmo tão logo se lembre, ou se estiver próximo do horário Aché Laboratórios Farmacêuticos S.A.
da próxima dose deve-se adiantá-la, sem duplicar a mesma. Av. Brigadeiro Faria Lima, 201 - 20º andar
São Paulo - SP
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico CNPJ 60.659.463/0029-92
ou de seu médico, ou cirurgião-dentista. Indústria Brasileira
8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO Fabricado por:
PODE ME CAUSAR? Aché Laboratórios Farmacêuticos S.A.
As reações adversas de Prelone têm sido do mesmo tipo das Guarulhos - SP
relatadas para outros corticosteroides e normalmente podem VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA
ser revertidas ou minimizadas com a redução da dose, sendo
isto preferível à interrupção do tratamento com o fármaco. Esta bula foi aprovada pela Anvisa em 21/02/2020.
Ocorrem efeitos tóxicos com todas as preparações de corti-
costeroides e sua incidência eleva-se caso a dose seja supe-
rior a 80 mg/dia de prednisolona ou seu equivalente.
• Reações comuns (> 1/100 e ≤ 1/10):
Gastrintestinais: aumento do apetite, indigestão, ulceração
do estômago e/ou duodeno com possível perfuração e san-
gramentos; inflamação do pâncreas; inflamação do esôfa-
go com úlcera.
Neurológicas: nervosismo, cansaço e insônia.
Dermatológicas: reações alérgicas locais.
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