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160 mm
A terapia de curta duração (3 meses) deve ser Assim como outros medicamentos com ação
considerada em pacientes com TVP ou EP pro- semelhante (agentes antitrombóticos), Klev
vocada pelos principais fatores de risco tempo- pode causar sangramentos, que podem ser po-
rários (por exemplo, cirurgia importante recente tencialmente fatais. O sangramento excessivo
ou trauma). pode levar a uma anemia e a uma queda brusca
A terapia de longa duração deve ser considerada da pressão arterial (choque). Em alguns casos
em pacientes com TVP ou EP provocada por esses sangramentos podem não ser perceptíveis.
fatores de risco permanentes, TVP ou EP não Os sinais, sintomas e gravidade irão variar de
provocada, ou história de TVP ou EP recorrente. acordo com a localização e o grau ou extensão
Populações especiais de pacientes do sangramento e/ou anemia.
- Crianças e adolescentes Fale com seu médico imediatamente, se você
Klev 15 mg e 20 mg comprimidos revestidos sentir ou observar qualquer uma das reações
não é recomendado para uso em crianças com adversas a seguir
menos de 18 anos de idade em outras indicações Possíveis reações adversas que podem ser um
que não para o tratamento de TEV e prevenção sinal de sangramento:
de TEV recorrente. - sangramento prolongado ou volumoso;
- Pacientes idosos - sangramento menstrual intensificado e/ou pro-
Não é necessário ajuste de dose de Klev em ido- longado;
sos. - anemia.
- Pacientes com insuficiência hepática Outros sinais, embora sejam menos específicos,
Klev é contraindicado em pacientes com doença também podem ser indicadores de sangramento,
hepática com problemas de coagulação e risco e devem ser comunicados ao médico, tais como:
de sangramento clinicamente relevante, incluin- - fraqueza anormal, cansaço, palidez, tontura;
do pacientes cirróticos com Child-Pugh B e C. - dor de cabeça ou inchaço sem explicação;
-Pacientes com insuficiência renal - dificuldade de respiração, choque inexplicável,
Não é necessário ajuste de dose em pacientes dor no peito (angina);
com insuficiência renal leve. - pressão aumentada nos músculos das pernas ou
O tratamento para pacientes com insuficiência braços após sangramento, que causa dor, incha-
renal moderada ou grave deve ser 15 mg duas ço, sensação alterada, formigamento ou paralisia
vezes ao dia durante as três primeiras semanas. (síndrome compartimental após sangramento);
Após esse período, é recomendada uma dose - diminuição da urina, inchaço dos membros,
de 15 mg uma vez ao dia. Quando a dose re- falta de ar e fadiga após sangramento (mau fun-
comendada é de 10 mg uma vez por dia, não é cionamento dos rins).
necessário ajuste de dose. Klev deve ser utilizada Seu médico poderá decidir mantê-lo sob cui-
com precaução em pacientes com insuficiência dadosa observação ou mudar o seu tratamento.
renal grave. As seguintes reações adversas foram relata-
O uso de Klev não é recomendado para pacientes das com Klev:
com ClCr < 15 mL/min. Reações adversas comuns (pode afetar até 1
-Diferenças étnicas, peso corporal e sexo em 10 pessoas):
Não é necessário ajuste de dose de Klev com - pele pálida, fraqueza e falta de ar devido a
base no peso corporal, grupo étnico ou sexo do uma redução das células vermelhas do sangue
paciente. (anemia);
Tratamento de trombose nas veias e preven- - sangramento em seu estômago, intestino (in-
ção de trombose nas veias recorrente, em cluindo sangramento retal) ou gengiva;
crianças e adolescentes com menos de 18 anos - dores abdominais ou gastrintestinais;
com peso igual ou superior a 30 kg após o iní- - indigestão, náusea, constipação, diarreia, vô-
cio do tratamento padrão de anticoagulação mito;
O tratamento com Klev para crianças e ado- - aumento da temperatura do corpo (febre), in-
lescentes com menos de 18 anos de idade deve chaço nos membros (edema periférico);
ser iniciado seguido de pelo menos 5 dias de - fraqueza e cansaço (diminuição generalizada
tratamento inicial de anticoagulação com hepa- da força e da energia);
rinas parenterais. Klev é administrado com base - sangramento pós-operatório (incluindo anemia
no peso corporal utilizando a formulação mais pós-operatória e sangramento no local do corte
adequada. da cirurgia);
- Peso corporal de 30 a 50 kg: uma dose diária - contusões (lesão);
de 15 mg de rivaroxabana é recomendada. Esta - sangramento no tecido ou profundamente (em
é a dose diária máxima. uma cavidade) no corpo (hematomas);
- Peso corporal igual ou superior a 50 kg: uma - exames de sangue com aumento de algumas
dose diária de 20 mg de rivaroxabana é recomen- enzimas hepáticas;
dada. Esta é a dose diária máxima. - dores nas extremidades;
- dor de cabeça, tontura;
Peso Dose - sangue na urina (sangramento urogenital),
Forma Regime
corporal diária período menstrual prolongado ou intensificado
farmacêutica (mg)
(kg) total (mg) (sangramento menstrual);
30 < 50 15 mg 15 mg
- sangramento no nariz (epistaxe);
- coceira na pele (incluindo casos incomuns de
Comprimidos coceira generalizada), aparecimento de manchas
≥ 50 20 mg 20 mg ou pápulas vermelhas na pele (equimose);
- sangramento nos olhos (incluindo sangramento
É importante que as doses de Klev sejam ajus- no branco dos olhos);
tadas apenas pelo médico, nunca por você mes- - pressão baixa (os sintomas podem ser sensação
mo. Não troque entre comprimido de 15 mg ou de tontura ou desmaio ao se levantar [hipoten-
comprimido de 20 mg sem primeiro falar com são]);
o médico, farmacêutico ou enfermeiro. - mau funcionamento dos rins (incluindo aumen-
O peso das crianças deve ser monitorado e a to de creatinina e ureia no sangue);
dosagem revisada regularmente. Isso é para ga- - sangramento cutâneo ou subcutâneo;
rantir que uma dose terapêutica seja mantida. - tosse com sangue (hemoptise).
Klev 15 mg ou 20 mg comprimidos deve ser Reações adversas incomuns (pode afetar até
tomado com alimentos. Deve ser tomado com 1 em 100 pessoas):
intervalo de aproximadamente 24 horas. - boca seca;
Cada dose de Klev deve ser imediatamente se- - indisposição (incluindo mal-estar);
guida pela ingestão de uma porção típica de lí- - reações alérgicas (hipersensibilidade);
quido. Esta porção típica pode incluir o volume - reação alérgica na pele;
de líquido usado na alimentação. - exames de sangue com aumento de bilirrubina
Caso o paciente cuspa a dose imediatamente e de algumas enzimas do pâncreas;
ou vomite 30 minutos após recebê-la, uma no- - sangramento dentro das articulações causando
va dose deve ser administrada. No entanto, se dor e inchaço (hemartrose);
o paciente vomitar mais de 30 minutos após a - trombocitose (aumento das plaquetas no san-
dose, esta não deve ser administrada novamen- gue, células responsáveis pela coagulação);
te e a próxima dose deve ser tomada conforme - secreção no local do corte da cirurgia;
programado. - coceira, erupção cutânea elevada (urticária);
Entre em contato com o médico se a criança - funcionamento anormal do fígado (pode ser
cuspir repetidamente a dose ou vomitar depois visualizado em testes feitos por seu médico);
de tomar Klev. - sangramento cerebral e intracranial;
O comprimido não deve ser dividido na tentativa - batimentos cardíacos aumentados (taquicar-
de fornecer uma fração da dose do comprimido. dia);
Para crianças que não conseguem engolir com- - desmaio.
primidos inteiros, quando forem prescritas doses Reações adversas raras (pode afetar até 1 em
de Klev de 15 mg ou 20 mg, elas podem ser 1.000 pessoas):
fornecidas triturando o comprimido de 15 mg ou - amarelamento da pele e olhos (icterícia);
20 mg e misturando-o com água ou alimentos - exames de sangue com aumento de bilirrubina
pastosos, como purê de maçã, imediatamente conjugada;
antes da utilização, e administrado por via oral. - sangramento intramuscular;
Klev comprimido triturado pode ser adminis- - edema em uma área particular;
trado por sonda nasogástrica ou gástrica. O - formação de hematoma resultado de uma
comprimido triturado deve ser administrado em complicação de um procedimento cardíaco en-
uma pequena quantidade de água através de uma volvendo a inserção de um cateter para tratar
sonda nasogástrica ou gástrica. Deve-se confir- estreitamento de artérias coronárias (pseudoa-
mar o posicionamento da sonda gástrica antes neurisma vascular após intervenção percutânea).
de administrar Klev. Evite a administração de As seguintes reações adversas foram repor-
Klev distal ao estômago. Após a administração, tadas pós-comercialização:
a sonda de alimentação deve ser lavada com - reação alérgica causando inchaço da face, lá-
água. Isso deve ser imediatamente seguido por bios, boca, língua ou garganta (angioedema e
alimentação nasogástrica ou gástrica. edema alérgico);
- Duração do tratamento - diarreia, gases presos, cãibras estomacais, per-
A terapia com Klev deve ser continuada por pelo da de peso causada por fluxo biliar bloqueado
menos 3 meses em crianças e adolescentes. O (colestase), lado direito do abdômen inchado ou
tratamento pode ser estendido por até 12 meses, sensível, inflamação do fígado, incluindo lesão
quando clinicamente necessário. O risco-bene- do fígado (hepatite);
fício da terapia continuada após 3 meses deve - baixo número de plaquetas, que são as células
ser avaliado individualmente, levando em con- que ajudam a coagular o sangue (trombocito-
sideração o risco de trombose recorrente versus penia).
o risco potencial de sangramento. Crianças e adolescentes
Populações especiais de pacientes Em geral, as reações adversas observadas em
- Pacientes com insuficiência hepática crianças e adolescentes tratados com Klev foram
Não há dados clínicos disponíveis em crianças semelhantes em tipo às observadas em adultos,
com insuficiência hepática. e foram principalmente de gravidade leve a mo-
- Pacientes com insuficiência renal derada.
Não é necessário ajuste de dose para crianças e Reações adversas observadas com maior fre-
adolescentes com insuficiência renal leve (taxa de quência em crianças e adolescentes:
filtração glomerular: 50-< 80 mL/min /1,73 m2), Muito comuns: podem afetar mais que 1 em 10
com base em dados em adultos e dados limitados crianças:
em pacientes pediátricos. - dor de cabeça, febre, sangramento nasal, vô-
Klev não é recomendado em crianças e ado- mitos.
lescentes com insuficiência renal moderada ou Comuns: podem afetar até 1 em 10 crianças:
grave (taxa de filtração glomerular: < 50 mL/min - batimento cardíaco aumentado, exames de san-
/1,73 m2), uma vez que não há dados clínicos gue podem mostrar um aumento na bilirrubina;
disponíveis. - trombocitopenia (baixo número de plaquetas,
- Diferenças étnicas, peso corporal e sexo que são células que ajudam o sangue a coagular);
Não é necessário ajuste de dose de Klev com - sangramento menstrual intenso observado em
base no peso corporal, grupo étnico ou sexo do meninas.
paciente. Incomuns: pode afetar até 1 em 100 crianças:
Siga a orientação de seu médico, respeitando - os exames de sangue podem mostrar um au-
sempre os horários, as doses e a duração do mento em uma subcategoria de bilirrubina (bi-
tratamento. Não interrompa o tratamento lirrubina direta).
sem o conhecimento do seu médico. Se você tiver qualquer reação adversa grave
7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ou se você notar o aparecimento de qualquer
ESQUECER DE USAR ESTE MEDICA- reação não mencionada nesta bula, informe
MENTO? ao seu médico.
Adultos Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou
Se você está tomando um comprimido de farmacêutico o aparecimento de reações in-
10 mg, um comprimido de 15 mg ou um com- desejáveis pelo uso do medicamento. Informe
primido de 20 mg uma vez ao dia e se esqueceu também à empresa através do seu serviço de
de tomar uma dose, tome-a assim que se lem- atendimento.
brar. Não tome mais que um comprimido por 9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA
dia para compensar uma dose esquecida. Tome o QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDI-
próximo comprimido no dia seguinte e continue CADA DESTE MEDICAMENTO?
tomando um comprimido por dia. Informe ao seu médico imediatamente em caso
Se você está tomando um comprimido de de ingestão de grande quantidade de Klev, pois
15 mg duas vezes ao dia e se esqueceu de tomar isso aumenta o risco de sangramento.
uma dose, tome-a assim que se lembrar. Não Em caso de uso de grande quantidade deste
tome mais que dois comprimidos de 15 mg no medicamento, procure rapidamente socorro
mesmo dia. Se você se esquecer de tomar uma médico e leve a embalagem ou bula do me-
dose, você pode tomar 2 comprimidos de 15 mg dicamento, se possível. Ligue para 0800 722
ao mesmo tempo para garantir a dose de 30 mg 6001, se você precisar de mais orientações.
por dia. No dia seguinte, você deve continuar
tomando um comprimido de 15 mg duas vezes DIZERES LEGAIS
ao dia. MS - 1.0573.0786
Crianças e adolescentes Farmacêutica Responsável:
Uma dose esquecida deve ser tomada o mais Gabriela Mallmann - CRF-SP nº 30.138
rápido possível após ser percebida, mas ape-
nas no mesmo dia. Se isso não for possível, o Importado por:
paciente deve pular a dose e continuar com a Aché Laboratórios Farmacêuticos S.A.
próxima dose conforme prescrito. O paciente Av. Brigadeiro Faria Lima, 201 - 20º andar
não deve tomar duas doses para compensar uma São Paulo - SP
dose esquecida. CNPJ 60.659.463/0029-92
Não descontinue o uso de Klev sem conversar Indústria Brasileira
antes com seu médico, pois Klev previne o apa- Fabricado por:
recimento de complicações ao seu estado de Dr. Reddy’s Laboratories Ltd.,
saúde que podem ser muito graves. Telangana, Índia - FTO Unit II
Em caso de dúvidas, procure orientação do VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA
farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-
-dentista. Esta bula foi atualizada conforme Bula Pa-
8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICA- drão aprovada pela Anvisa em 17/11/2021.
MENTO PODE ME CAUSAR?
Como todos os medicamentos, Klev pode oca-
sionar reações desagradáveis, embora nem todas
as pessoas apresentem estas reações.
Impressão: Preto