Prof.ª Enf.

ª MAÍRA LOPES
HEMORRAGIAS
HEMORRAGIA
É a perda de sangue devido a lesão de um vaso sanguíneo,
alterando o fluxo normal da circulação.
HEMORRAGIAS
Classificação quanto ao local:
1. Interna
2. Externa = sangramento visível

Classificação quanto ao tipo de vaso:

1. Venosa
2. Arterial
HEMORRAGIA
ARTERIAL

SANGRAMENTO
CAPILAR

HEMORRAGIA
VENOSA
 SANGUE ARTERIAL:
VERMELHO VIVO
(RICO EM O2) SANGUE VENOSO SANGUE ARTERIAL

SANGUE VENOSO:
VERMELHO COR DE
VINHO (RICO EM
CO2)
HEMORRAGIA EXTERNA
• Sinais e sintomas:
1. Sangramento visível
2. Nível de consciência
variável
3. Palidez de pele e mucosa
4. Alteração de sinais vitais
dependendo da
quantidade de sangue
perdida
PRIMEIROS SOCORROS
HEMORRAGIAS EXTERNAS

1. Compressão direta no local

com um pano limpo 
curativo compressivo
2. Não remover o curativo
encharcado  aplicar um
novo curativo sobre o
primeiro exercendo maior
pressão manual
3. Elevação do membro
4. Compressão indireta sobre
o vaso sanguíneo mais
próximo
 Se optar pelo curativo
compressivo, lembre de
avaliar de tempos em
tempos os pulsos distais
afim de evitar uma
isquemia
Se você retira o
material que
usou para fazer
compressão

os coágulos
formados
também saem!
PRIMEIROS SOCORROS
HEMORRAGIAS EXTERNAS

4. Não retirar objetos

pontiagudos/perfurantes  fazer
curativo ao redor
5. Compressa fria pode ser colocada sobre
o curativo  vasoconstricção
6. Encaminhar para atendimento
hospitalar
 TÉCNICA PROIBIDA EM
PRIMEIROS SOCORROS!

ESSA TÉCNICA SÓ PODE SER

UTILIZADA QUANDO AS OUTRAS
MEDIDAS NÃO FUNCIONAREM,
SE O SOCORRISTA PROFISSIONAL
ESTÁ SOZINHO E SE A VÍTIMA
TEM OUTRAS PRIORIDADES DE
ATENDIMENTO (EX: PCR)

LEMBREM-SE:
VOCÊS NÃO SÃO O
SERVIÇO MÉDICO
ESPECIALIZADO!
HEMORRAGIA INTERNA
• Sinais e sintomas:
1. Sangramento geralmente não é aparente 
pode exteriorizar em ouvidos, nariz, vagina,
vômito, tosse, fezes e urina
2. Nível de consciência variável
3. Alteração de sinais vitais dependendo da
quantidade de sangue perdida
4. Pode haver equimose
5. Distensão e dor abdominal (se for o local da
hemorragia)
Obs: Pode ocorrer após fraturas e/ou ferimentos
perfurantes
PRIMEIROS SOCORROS
HEMORRAGIAS INTERNAS

1. Manter vítima deitada e aquecida

2. Agilizar o encaminhamento para o
atendimento hospitalar

SERÁ NECESSÁRIO
MEDICAMENTOS,
TRANSFUSÃO DE SANGUE
E TALVEZ CIRURGIA
HEMORRAGIA NASAL
• Também conhecida como epistaxe
• Primeiros socorros caso não haja TCE
1. Coloque a vítima sentada com a
cabeça ligeiramente inclinada para
frente
2. Compressão digital sob o nariz caso
não haja fratura
3. Compressa fria no nariz
4. Se necessário, encaminhar vítima
para o hospital
 RISCO DE BRONCOASPIRAÇÃO

CORRETO!
Obs: não assoar o nariz
 CASO AS MEDIDAS
ANTERIORES NÃO
FUNCIONAREM, PODE SER
INSERIDO GAZES PEQUENAS E
LIMPAS NA NAS NARINAS E
APLICAR PRESSÃO
HEMORRAGIA NASAL
• Se TCE: primeiros socorros
1. Não movimente a vítima
2. Não tente interromper o
sangramento  risco de
aumentar a pressão intracraniana!
3. Tapar as narinas com material
estéril seco sem fazer pressão
4. Ligar para serviço de emergência
FERIMENTOS
FERIMENTOS
• Agressão aos tecidos
• Dependem da localização, profundidade
e extensão  perda de sangue

Classificada em:
1. Ferimento aberto: rompimento da
pele
2. Ferimento fechado: lesão ocorre
abaixo da pele, estando ela íntegra
TIPOS DE FERIMENTOS
ESCORIAÇÕES/ABRASÃO: lesões
superficiais com sangramento discreto e
dor

INCISIVO: lesões com bordas regulares

feitos por objetos cortantes
TIPOS DE FERIMENTOS
LACERAÇÃO: lesões de bordas irregulares
produzidas por objeto rombo

PÉRFURO-CONTUSOS: perfuração de projéteis

ou objetos pontiagudos
oConsidere o trajeto feito pelo objeto e
procure o orifício de saída
TIPOS DE FERIMENTOS
• CONTUNDENTE: lesão produzida
por objeto pesado e não afiado
podendo romper órgãos internos

• AVULSÕES: Quando algum tecido

mole é separada ou permanece
conectada por um retalho
1. Completa
2. Incompleta
TIPOS DE FERIMENTOS
AMPUTAÇÃO TRAUMÁTICA:
perda total ou parcial do
membro ou parte causada por
um traumatismo
 COM SORO FISIOLÓGICO OU ÁGUA LIMPA

Obs: IDENTIFIQUE
FERIMENTOS DE PARTES MOLES

LESÕES FECHADAS: pele não é

rompida mas o tecido interno é
danificado

1. CONTUSÃO  HEMATOMA:
derme danificada e vasos
sanguíneos são dilacerados
 Dor
 Áreas escuras (hematomas):
podem formar bolsas
FERIMENTOS DE PARTES MOLES
LESÕES POR ESMAGAMENTO: golpe
súbito ou trauma fechado causando
rompimento das camadas internas
oPodem não apresentar lesões
externas
oPode evoluir para morte em pouco
tempo
• LESÕES POR ESMAGAMENTO:
1. Aplicar compressa fria (no máximo
20 min)
2. Aplicar pressão se houver
hematoma grande e sangramento
interno (compressa com gaze e
faixa)
3. Imobilizar os membros doloridos,
edemaciados ou deformados 
verifique se há fraturas!
• MORDIDAS:
As complicações incluem:
1. Infecção
2. Celulite
3. Hepatite
4. Raiva

Primeiros socorros: Lavar com água

corrente e sabão e procurar o
serviço médico
FERIMENTOS EM PARTES MOLES
PRIMEIROS SOCORROS:
1. Expor ferimentos: corte roupas
ao redor do ferimento
2. Limpar o ferimento com gaze
estéril ou material limpo
3. Controlar sangramento
4. Realizar curativo e enfaixe
O SERVIÇO DE EMERGÊNCIA SÓ DEVE
SER ACIONADO SE:
• Se houver hemorragia severa
• Se ferimento em partes profundas
• Objetos cravados
• Contaminação extensa
• Lesão em nervos, músculos ou
tendões
• Lesão em cavidade oral, face, genitais
ou desfiguração
• Mordida
LESÕES COMPRESSIVAS
• Em sua maioria, envolvem as mãos
• Primeiros socorros:
1. Remover o objeto rapidamente (uso
de sabão, lubrificante e etc)
2. Eleve o membro
3. Se não conseguir remover, chamar o
SME
FERIMENTOS EM FACE
• Lesões em face: suspeite de lesão cervical/medular
• Lesões em base do crânio: ATENÇÃO!

PRIMEIRO SOCORROS:
1. Desobstrua vias aéreas: retire fragmentos da boca se estiver de luva
- Se prótese dentária íntegra não retirar
1. Imobilize o pescoço para evitar lesão na coluna cervical
2. Controle hemorragias: compressão direta
3. Se exposição de nervos, tendões ou vaso sanguíneos : cobrir com
curativo úmido e estéril
FERIMENTOS EM FACE
• FRATURA NA FACE: podem acompanhar os ferimentos em face
Sinais e sintomas:
1. Desfiguração facial
2. Dor/formigamento
3. Hematoma/edema
4. Sangramento em nariz e boca
5. Movimento limitados da mandíbula
6. Dentes desalinhados
7. Visão dupla
8. Irregularidade óssea
FERIMENTOS EM FACE
• Fratura de mandíbula:
1. Boca geralmente aberta/
conseguir abrir a boca
2. Saliva misturada com sangue
3. Salivação excessiva
4. Dor/dificuldade pra falar
5. Dentes irregulares
6. Dor próximo à orelha
FRATURA DE
MAXILAR/MANDÍBULA
1. Ligar para o SAMU ou encaminhar para
atendimento médico especializado
2. Desobstruir vias aéreas removendo
fragmentos na boca se dificultarem a
respiração
3. Imobilize a coluna cervical
4. Controlar hemorragias nasais
FERIMENTOS EM OLHOS
• Lesões sérias: perda de visão, dificuldade
para enxergar, dor, visão dupla ou
sensibilidade a luz
• Cubra os olhos com curativo umedecido
• Não passar nenhum medicamento
• Não forçar abertura ocular
• Devem ser encaminhados ao médico
CORPO ESTRANHO NOS OLHOS
• A remoção deve ocorrer somente se o
objeto estiver superficial
1. Enxaguar com água limpa afastando as
pálpebras
2. Utilize cotonete ou gaze
3. Cobrir os olhos com uma compressa
úmida
4. Encaminhe para atendimento
especializado
QUEIMADURA QUÍMICA NOS OLHOS
1. Enxaguar com água ou soro fisiológico em
abundância  30 a 60 min
2. Obs: enxaguar SEMPRE do canto interno
para o canto externo do olho
3. Remova lentes de contato
4. Se houverem partículas na mucosa ocular
remover com cotonete (se possível)
5. Cobrir os dois olhos com compressa úmida
6. Encaminhar ao atendimento especializado
OBJETOS CRAVADOS NOS OLHOS
• Só devem ser removidos pelo
médico
• Estabilize a cabeça para evitar
movimentação
• Faça curativo limpo e úmido nos
olhos envolvendo o objeto
Obs: cubra os dois olhos
• Encaminhar para atendimento
médico
OUTRAS LESÕES TORÁCICAS
INCLUEM:
1. Trauma fechado: golpe
forte tórax
2. Lesão penetrante:
perfuração da caixa
torácica
3. Lesão por compressão:
acidente automobilístico
por ex
SINAIS E SINTOMAS DE LESÃO TORÁCICA
1. Cianose 10. Alteração de estado mental
2. Dispnéia 11. Ausência de sinais vitais =
3. Desvio de traqueia parada cardiorrespiratória
4. Distensão no pescoço
5. Dor ao respirar
6. Hemoptise (vermelho vivo)
7. Expansão torácica assimétrica
8. Pulso acelerado e fraco
9. Hematomas e lesão aparente
PRIMEIROS SOCORROS
• Desobstruir vias aéreas
• Controlar hemorragias  cobrir
ferimentos penetrantes
• Caso haja objeto encravado:
1. Não tente removê-lo!
2. Corte as roupas para expor o ferimento
3. Faça curativo ao redor do objeto
4. Estabilize o curativo com fita adesiva
5. Encaminhei para o atendimento
 TÓRAX INSTÁVEL
• Fraturas ou lesões no esterno/costelas e
suas cartilagens
• A caixa torácica fica instável e há
comprometimento da troca gasosa
• Sinais e sintomas:
1. Falta de ar
2. Respiração parodoxal acompanhada de
muita dor  costelas flutuantes
3. Edema local
4. Vítima tende a ficar com os braços sobre o
tórax
TÓRAX INSTÁVEL
PRIMEIROS SOCORROS:
1. Desobstruir vias aéreas 
respiração artificial se necessário
2. Realize palpação para identificar
as bordas instáveis e imobilize a
região com um travesseiro
pequeno
3. Evitar movimentação mantendo
a vítima sentada ou deitada
COSTELAS FRATURADAS
• Fatais somente se perfurarem coração,
pulmões e vasos sanguíneos
• Dor intensa ao respirar e movimentar • Imobilize o tórax com um
Outros sinais e sintomas:
travesseiro ou cobertor
para que a respiração seja
1. Som áspero à palpação
adequada
2. Deformação no tórax • Encaminhe para o serviço
3. Respiração superficial e descoordenada especializado
4. Hematomas e lacerações
5. Sangue espumoso em nariz e boca
PNEUMOTÓRAX ABERTO
• Resultante de trauma com
ferimento aberto
• Ocorre a entrada de ar na cavidade
torácica  alterando a pressão
dentro da caixa torácica = não há
expansão torácica
PRIMEIROS SOCORROS:
1. Faça curativo oclusivo
em formato quadrado
2. Prenda três pontas
com esparadrapo
mantendo apenas
uma ponta livre
Na inspiração: o curativo
fecha
Na expiração: o curativo
libera o ar
NÃO HÁ ENTRADA
DE AR PELO
FERIMENTO!
FERIMENTOS NO ABDOME
• Cavidade abdominal abriga
diversos órgãos PERITÔNIO
• Pode haver sangramento interno
e infecção peritoneal  sepse
• Pode ser fechado ou aberto
PERITONITE
FERIMENTOS NO ABDOME
• Se possível eleve as pernas
• Prioridades:
1. Respiração • Cabeça lateralizada em caso de
vômitos
2. Circulação
Primeiros socorros: • Não oferecer alimentos ou água
• Ligue para o serviço de emergência
• Controle hemorragias
• Cubra os ferimentos abertos e vísceras
com gaze estéril ou pano limpo úmido
• Aqueça a vítima
• Se houver objeto não retirar
EVISCERAÇÃO ABDOMINAL
Órgãos abdominais projetando-se para
o exterior através de um orifício: 4. Obs: Não tente recolocar a
PRIMEIROS SOCORROS: víscera de volta no abdome
1. Faça curativo estéril/limpo úmido
(evite materiais que desintegrem
como por ex papel)
2. Envolva o curativo com papel
alumínio ou filme plástico limpo 
retém calor e umidade
3. Passe atadura ou lençol no curativo
ESTADOS DE
CHOQUE
ESTADOS DE CHOQUE
CHOQUE HEMODINÂMICO
O SISTEMA
CARDIOVASCULAR PERDE A
CAPACIDADE DE DISTRIBUIR
SANGUE ADEQUADAMENTE

Tipos:
1. Choque neurogênico
2. Choque cardiogênico
3. Choque anafilático
4. Choque séptico
5. Hipovolêmico
ESTADOS DE CHOQUE
1) CHOQUE NEUROGÊNICO VASODILATAÇÃO
• Lesão de medula espinhal
• Ocorre a paralisia da
musculatura das artérias
 vasodilatação
EXTREMA!
• Consequente redução do
retorno venoso  queda
do volume ejetado pelo QUEDA
coração PA
ESTADOS DE CHOQUE
CHOQUE NEUROGÊNICO ARTÉRIA
• Sinais e sintomas:
1. Redução da PA
VASOCONSTRICÇÃO
2. Bradicardia
3. Pele rosada devido a
vasodilatação superficial

VASODILATAÇÃO
ESTADOS DE CHOQUE
2) CHOQUE CARDIOGÊNICO:
• O coração falha e o sangue não é
bombeado
• O problema só ocorre no coração
(vasos sanguíneos normais)
Exemplo: infarto agudo do miocárdio e
insuficiência cardíaca
ESTADOS DE CHOQUE
3) CHOQUE ANÁFILÁTICO:
• Reação alérgica aguda sistêmica:
medicamentos, picadas de insetos,
comidas ou qualquer substância que
faça o sistema imune reagir de
maneira abrupta
• Ocorre aumento da HISTAMINA
(produzida pelos glóbulos brancos)
vasodilatação generalizada e edema
de glote  parada respiratória
ESTADOS DE CHOQUE
• CHOQUE ANÁFILÁTICO:
Sinais e sintomas:
1. Ruborização INSUFICIÊNCIA
RESPIRATÓRIA AGUDA
2. Espirros, tosse, coriza e olhos lacrimejando + COLAPSO
3. Erupção cutânea CIRCULATÓRIO =
4. Edema nas vias aéreas PARADA
CARDIORRESPIRATÓRIA
5. Distúrbios gastrointestinais
6. Taquicardia
7. Hipotensão
 ESTADOS DE CHOQUE
4) CHOQUE SÉPTICO:
• Causado por toxinas liberadas por BACTÉRIAS
bactérias na corrente sanguínea PRODUZEM TOXINA
• Ocorre lesão da parede dos vasos
sanguíneos  vasodilatação
• Extravasamento do plasma para o exterior
dos vasos  tecidos
• Sobrecarga cardíaca  PARADA
CARDÍACA!

Se infecção em órgãos vitais  MAIS GRAVE

(incomum no atendimento pré-hospitalar)
ESTADOS DE CHOQUE
5) CHOQUE HIPOVOLÊMICO:
• Redução do volume circulante  volemia
instável!
• Ocorre perda de sangue (choque hemorrágico)
ou extrema desidratação (ex: grande
queimado)
• Com pouco volume em vasos sanguíneos 
menor retorno venoso
• Pode resultar em parada cardíaca!
ESTADOS DE CHOQUE
• CHOQUE HIPOVOLÊMICO
Sinais e sintomas:
1. Taquipnéia
2. Taquicardia
3. Pele fria, pálida e úmida
4. Cianose de extremidade
5. Sede intensa
6. Hipotensão
7. Mudança do estado neurológico
8. Fraqueza muscular e distúrbios visuais
ESTADOS DE CHOQUE
PRIMEIROS SOCORROS:
1. Acione o serviço médico especializado
2. Posicione a vítima em decúbito dorsal
3. Abra vias aéreas
4. Se vítima inconsciente  cânula orofaríngea
5. Instalar oxigênio (10 l/min)
6. Controle hemorragias (se choque
hipovolêmico/hemorrágico)
7. Punção venosa calibrosa
8. Previna hipotermia
9. Monitore sinais vitais
ESTADOS DE CHOQUE
PRIMEIROS SOCORROS:
Outros cuidados
1. Se choque anafilático: instalar medicamentos prescritos (antialérgicos
venosos e adrenalina)

2. Se choque hipovolêmico: instalar volume (SF 0,9%) ou bolsas de sangue

(a critério médico)

3. Se parada cardiorrespiratória: inicie RCP!

QUEIMADURAS
PELE
MAIOR ÓRGÃO DO CORPO

Funções:
1. Proteção  imunológica e física
2. Regulação da térmica
3. Percepção sensorial
4. Síntese de substâncias
5. Excreção de substâncias
QUEIMADURAS
LESÃO PRODUZIDA NOS TECIDOS:
1. TÉRMICAS: calor e frio
2. QUÍMICAS: substâncias cáusticas
(corrosivas)
3. ELÉTRICAS: descargas elétricas
4. LUZ INTENSA: olhos
QUEIMADURAS
• Quanto à
profundidade
1º Grau
2º Grau
3º Grau
QUANTO À PROFUNDIDADE: 1º Grau
CARACTERÍSTICAS:

1. Não passa da epiderme

2. Não sangra
3. Tecido fica avermelhado
4. Dolorosa
5. Ausência de bolhas
QUANTO À PROFUNDIDADE: 1º GRAU
PRIMEIROS SOCORROS:
1. Afastar a fonte de calor
2. Lavar o local com bastante água
3. NÃO PASSAR NADA QUE NÃO
TENHA SIDO PRESCRIÇÃO
MÉDICA!
QUANTO À PROFUNDIDADE: 2º GRAU
Características:

1. Atingem a epiderme e a
derme
2. Vermelhidão
3. Formação de bolhas
4. Provocam dor intensa
5. Costuma deixar cicatriz
QUANTO À PROFUNDIDADE: 2º GRAU
PRIMEIROS SOCORROS:
1. Afastar a fonte de calor
2. Lavar o local com bastante água
3. NÃO romper as bolhas
4. Encaminhar para atendimento médico
 maior risco de infecção!
QUANTO À PROFUNDIDADE: 3º GRAU
Características:

1. Atinge tecidos profundos: músculos e

ossos
2. Pouca ou nenhuma dor  perda de
receptores de dor
3. Coloração amarelada ou amarronzada
4. Não cicatriza espontaneamente 
necessita de enxerto
QUANTO À PROFUNDIDADE: 3º GRAU
PRIMEIROS SOCORROS:

1. Remova a fonte de calor

2. NÃO PASSAR NADA QUE NÃO
TENHA SIDO PRESCRIÇÃO MÉDICA!
3. Procure imediatamente
atendimento médico

Observação: NÃO MOLHE (apenas se

houver soro fisiológico disponível)
RISCO DE INFECÇÃO
ESCARATOMIA
ENXERTO DE
PELE
QUANTO À PROFUNDIDADE: 4º GRAU

NÃO HÁ
PRIMEIROS
SOCORROS
QUEIMADURAS: PRIMEIROS SOCORROS
1. Avalie a segurança do local
2. Afaste o agente causador da queimadura
- Se for fogo: envolva a vítima com um cobertor
3. Resfrie a vítima com água ou soro fisiológico
4. Remova a roupa e adereços (se não estiverem
aderidos)
5. Avalie se houve acometimento de face:
oxigenação umidificada + cobertura nos olhos
6. Cobrir a vítima (se 30% ou mais de área
queimada  risco de choque hipovolêmico)
QUEIMADURAS
SINAIS DE QUEIMADURA DE VIAS AÉREAS: RISCO
DE PARADA RESPIRATÓRIA
• Fuligem na face
• Face chamuscada
• Saliva com fuligem
• Falta de ar
• Tosse e rouquidão
• Queixa de dor nas vias aéreas
ENCAMINHE PARA ATENDIMENTO MÉDICO
URGENTE!
 EXTENSÃO DA
ÁREA QUEIMADA
GRAVIDADE DAS QUEIMADURAS
• GRAU DA QUEIMADURA: acomete tecidos mais profundos 
estimula coagulação e liberação de toxinas
• PORCENTAGEM DE ÁREA QUEIMADA: quanto mais extenso = mais
grave
• LOCALIZAÇÃO: agravamento de acordo com o local
• IDADE: os extremos de idade = mais complicações
• ENFERMIDADES ANTERIORES: HAS e DM = cicatrização
comprometida
• COMPLICAÇÕES ASSOCIADAS: ex= fraturas
TRATAMENTO PRÉ-HOSPITALAR DE
QUEIMADURAS TÉRMICAS
1. Fogo nas roupas: envolva com um cobertor do pescoço aos pés
2. Resfrie a pele com SF ou água em temperatura ambiente
3. Retire as vestes. Se estiverem aderidas à pele não tire!
4. Retire adornos  edema!
5. Avalie a Extensão da Área Queimada
6. Se queimadura de vias áreas e face  ofereça oxigênio umidificado e
cubra os olhos com gaze úmida
7. Se queimadura em mãos  separe os dedos com gaze umidecida antes
de enfaixar
8. Cobrir a vítima  lençol e cobertor térmico
TRATAMENTO PRÉ-HOSPITALAR DE
QUEIMADURAS QUÍMICAS
• Se vítima em contato com o agente químico: utilize EPI’s adequados!
• Tente identificar o agente agressor
• Retire as vestes contaminadas e excesso do agente agressor
manualmente: irrigue a pele com água corrente (5 min = ácidos/ 15
min = álcalis)
• Se queimadura em olhos: se apenas um olho for afetado lateralize a
cabeça da vítima: água corrente por 20 minutos no mínimo
QUEIMADURA POR ELETRICIDADE
• Cheque segurança do local
• Utilize EPI’s
1. Desligue a fonte de energia
2. Se vítima próxima de fios de alta tensão afaste-a utilizando materiais
não condutores de eletricidade (ex: madeira)
3. Trate os ferimentos com ordem de prioridade
4. Se PCR  RCP!
5. Nunca ofereça água à vítima!
costalopes.maira@gmail.com