FICHA INDIVIDUAL DE ENTREGA DE EPI

Nome: RANIELSON AMORIM PAIXÃO Função: OPERADOR DE MOTONIVELADORA

Declaro que recebi orientação sobre o uso correto do EPI fornecido pela empresa ARMAC LOCAÇÃO, LOGÍSTICA E SERVIÇOS S.A e que estou ciente da legislação abaixo discriminada,
comprometendo a cumpri-la. Conforme Portaria Mtb n.º 3.214, de 08 de junho de 1978.
NR. 01 – item 1.4.2 Cabe ao Trabalhador:
a) cumprir as disposições legais e regulamentares sobre Segurança do Trabalho, inclusive as ordens de serviço expedidas pelo empregador;
b) submeter-se aos exames médicos previstos nas NR;
c) colaborar com a organização na aplicação das NR; e
d) usar o equipamento de proteção individual fornecido pelo empregador.
NR.01, sub item 1.4.2.1 “Constitui ato faltoso a recusa injustificada do empregado ao cumprimento do disposto no artigo anterior”

NR. 06 – ítem 6.7.1

Cabe ao empregado quanto ao EPI:
a) usar, utilizando-o apenas para a finalidade a que se destina;
b) responsabilizar-se pela guarda e conservação;
c) comunicar ao empregador qualquer alteração que o torne impróprio para uso; e,
d) cumprir as determinações do empregador sobre o uso adequado.

Nome por extenso: X

Assinatura do Funcionário
Data
QTD. Tipo de EPI CA Data Recebimento Assinatura Cód. Devolução Assinatura
Devolução

10 CAMISAS COM REFLETIVO ___ 31/05/2023

X
10 CALÇAS COM REFLETIVO ___ 31/05/2023
X
1 CAPACETE 29638 31/05/2023
X

1 BOTA DE SEGURANÇA 47069 31/05/2023

X

1 PROTETOR SOLAR ___ 31/05/2023

X

1 ÓCULOS AMPLA VISÃO 19628 31/05/2023

X

1 ÓCULOS DE SEGURANÇA 40957 31/05/2023

X
PROTETOR AURICULAR
1 33835 31/05/2023
( X ) CONCHA ( ) PLUG X
MÁSCARA PFF2
1 30594 31/05/2023
( ) S/ VO ( x ) C/ O ( ) CARVÃO ATIVADO
X
PERNEIRA DE COURO 37299 31/05/2023
1 X
CINTO DE SEGURANÇA 35509 31/05/2023
1 X
PROTETOR FACIAL 11442 31/05/2023
1 X
RESPIRADOR SEMI FACIAL 12973 31/05/2023
1 X
BOTA DE PVC 37455 31/05/2023
1 X
LUVA NITRILICA 44556 31/05/2023
1 X
LUVA RASPA 20601 31/05/2023
1 X
AVENTAL RASPA 13989 31/05/2023
1 X
CREME PROTETOR 43802 31/05/2023
1 X

Código de Devolução: (1) Por uso, (2) Extravio, (3) Dano, (4) Validade, (5) Demissão
Data
QTD. Tipo de EPI CA Data Recebimento Assinatura Cód. Devolução Assinatura
Devolução
Código de Devolução: (1) Por uso, (2) Extravio, (3) Dano, (4) Validade, (5) Demissão