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NOÇÕES BÁSICAS DE ACUPUNTURA

Prof. Me. Júlio Nascimento


@julioterapiasholisticas

Módulo 1 - o que é acupuntura?

Acupuntura = substantivo feminino (do latim acus - agulha e punctura - colocação


MEDICINA
1. ramo da medicina chinesa tradicional que consiste em introduzir agulhas metálicas em
pontos precisos do corpo de um paciente, para tratar de diferentes doenças ou provocar
efeito anestésico.

2. picada feita com agulha, nessa prática.

Segundo o Hwang Ti Nei Jing, escrito por volta de 700 anos a.C., os chineses da Idade da
Pedra descobriram a técnica de aquecer o corpo com areia ou pedra quente para o alivio
das dores abdominais e articulares, o que nos mostra o início da moxabustão (técnica
complementar a acupuntura), empregada na Medicina Tradicional Chinesa – MTC.
Em muitas partes da China foram encontradas as conhecidas Zhem Shih (agulhas de pedra)
que são datadas da Idade da Pedra. Essas agulhas foram identificadas como instrumentos
de cura, encontradas junto a outros instrumentos usados para o cuidado da saúde humana,
o que nos diz sobre a utilização da acupuntura já nesse período.
Não se tem documentos que precisem o início da atividade do acupunturista, mas sabe-se
que, desde os tempos antigos a acupuntura sempre foi muito difundida entre os chineses.
Com a evolução da humanidade, a técnica também foi sofrendo aperfeiçoamentos, assim
como os materiais usados na sua prática. No início se usavam agulhas de pedras e hoje em
dia usamos agulhas de aço inoxidável, ouro, prata e até mesmo laser.
Junto com as muitas teorias do surgimento da acupuntura, outras teorias também vão sendo
criadas e estudadas, como a teoria dos meridianos.
Ainda nos dias de hoje continuamos com as descobertas de novos pontos e feitos que os
mesmos causam ao serem estimulados.
Historicamente uma expansão geográfica da Acupuntura na China, onde em 400 a.C. ela
chega ao Japão e mais recentemente a todo mundo.
Com o auxílio da pesquisa e de meios de comunicação e internet a MTC está cada vez mais
difundida pelo mundo ocidental.
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INTRODUÇÃO A MEDICINA TRADICIONAL CHINESA - ACUPUNTURA

A acupuntura é um conjunto de conhecimentos teóricos-empíricos da Medicina Tradicional


Chinesa que visa a terapia e à cura de patologias através da aplicação de agulhas e outras
técnicas como moxa, ventosas e auriculoterapia.
Esta ciência que tem indícios de surgimento na Idade da Pedra vem ganhando mais espaço
na comunidade acadêmica com diversos artigos científicos mostrando a eficácia da técnica.
Devido a sua característica de transmissão do conhecimento ser entre as gerações, muitos
materiais estão no campo imaterial e parte da terminologia não se enquadra dentro da
nomenclatura moderna, o que restringe sua aceitação no meio cientifico.
Estudos mostram que os velhos protocolos (pontos de agulhamento) usados nos primórdios
da acupuntura seguem sendo usados.
Desse modo, aqueles que praticam essa arte milenar, devem sempre estar em formação
para qualificar sua técnica e metodologia, dando qualidade de vida ao seus pacientes.
As técnicas empregadas na sessão de acupuntura visão não somente através da colocação
e manipulação de agulhas à normalização dos órgãos doentes por meio de um suporte
fisiológico com efeito terapêutico, mas também relaxar e incentivar o autoconhecimento
através das sensações.
Com base na teoria envolvia na prática da acupuntura, todas as estruturas do organismo se
encontram originalmente em equilíbrio pela atuação de duas energias sendo elas Yin e
Yang.
Quando abordamos essa temática, podemos trabalhar com o princípio do Yin Yang onde
fenômenos são explicados a partir do que ocorre em nossos órgãos e vísceras através de
conceitos como superficial e profundo, excesso e deficiência, calor e frio, umidade e secura.
Deste modo quanto mais harmônico e em equilíbrio estiver a energia do nosso corpo, mais
saúde teremos. Por outro lado o desequilíbrio gera patologias.
A arte da acupuntura visa através de protocolos estimular os pontos reflexo que tenham
propriedade de restabelecer o equilíbrio homeostático e assim termos resultados
terapêuticos.
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O MECANISMO DA ACUPUNTURA

O corpo humano é um aglomerado de muitas células, especializadas em diversas funções


para a manutenção da nossa vida, da junção celular temos a formação de tecidos e órgãos.
Essa associação colabora para a preservação e as funções vitais como locomoção,
digestão, fala, defesa, respiração etc. As conexões entre os diferentes sistemas fazem-se
de modo geral através do sistema mestre chamado de sistema nervoso, cujo órgão principal
é o cérebro e regula nossas funções básicas e avançadas.
Um exemplo:
Em dias quentes, acontece a vasodilatação, consequentemente a sudorese na tentativa de
diminuir a temperatura do corpo.
Já no frio, ocorre contrário, com a vasoconstrição e economia do calor corporal. Em caso de
muito frio, trememos como tentativa de gerar calor/energia para manter a homeotermia e as
funções corporais normais.
Com as funções do sistema nervoso adequada, ele preserva a saúde do organismo. Já se
tivermos alguma lesão, o sistema nervoso também poderá atuar para conter. O exemplo é
quando nosso corpo é invadido por um corpo estranho e o sistema nervoso após
identificação, nosso corpo entra em um estágio de criação de anticorpos e defesa.
Sendo assim um sistema nervoso saudável em boas condições é capaz de reagir,
compensar e reestabelecer a saúde do organismo.
A muitos fatores que devem ser observados em um paciente, o grão de lesão é importante,
além do mais que o sistema nervoso é o grande mestre (sistema guarda-chuva) o que
influencia todo o corpo.
As vezes no processo de busca pela homeostase, quando exagerada pode piorar o estada
da doença.
Alguns fatores externos não tem importância mas ao provocarem respostas inadequadas
podem provocar o desenvolvimento da doença.
São exemplo as pessoas alérgicas, quando possuem crises desencadeadas pelo contato
com o fator externo.
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A acupuntura não está voltada diretamente para os agentes agressões externos e por isso
o tratamento não visa apensa tratar o local comprometido no corpo, mas age sobre todo o
sistema nervoso, estimulando o mecanismo homeostático, para curar a patologia.

PRINCIPAIS MECANISMO DE AÇÃO DA ACUPUNTURA

a- A acupuntura altera o fluxo da circulação sanguínea, com a estimulação de


determinados pontos, pode-se alterar a dinâmica circulatória, com a microdilatação. Já
outros pontos promovem o relaxamento muscular, diminuindo inflamações e dores.
b- A estimulação de pontos específicos liberam hormônios como o cortisol, endorfina
(opioides naturais) causando a analgesia.
c- Aumento da imunidade, resistência.
d- Regularização dos líquidos orgânicos.
e- Estimulação do processo metabólico, permitindo que a recuperação do paciente seja
mais rápida.

OBSERVAÇÕES SOBRE A PRÁTICA DA ACUPUNTURA

Acupuntura não é um sistema de crença, acupuntura possui efeitos reais e já provados


cientificamente em publicações de artigos em eventos e revistas científicas de fisiologia, que
cada dia vem contribuindo mais para a divulgação dessa técnica milenar que difere dos
conhecimentos da medicina moderna ocidental.
Cada vez mais a acupuntura vem sendo aplicada em hospitais e clínicas como método
complementar a tratamentos convencionais.
A acupuntura é amplamente aplicada por muitas enfermeiras, fisioterapeutas e demais áreas
da saúde e tem se demonstrado que em muitas patologias seu efeito terapêutico supera a
utilização de medicação química.
A base do princípio terapêutico consiste na escolha eficaz, simples e que seja capaz de
restaurar o máximo a saúde do paciente. Essa escolha não depende somente de você
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profissional acupunturista, mas sim das patologias apresentadas no ato da sessão de


acupuntura e do empenho do paciente em colaborar para o tratamento.

TEORIAS DA MEDICINA CHINESA - YIN-YANG

Segundo essa teoria, no corpo humano há órgãos de constituição mais fraca que necessitam
da proteção das vertebras e das costelas. Quais são: fígado, coração, pulmão, rins e baço-
pâncreas.
Esse grupo de órgãos pertence ao conjunto Yin do nosso corpo que estão localizados na
região ventral.
Ao contrário, as vísceras menos protegidas e de constituição mais forte são do tipo Yang,
sendo essas estruturas estômago, intestino delgado e grosso, bexiga, útero e vesícula biliar.
Os órgãos que apresentam hiperfuncionalidade são classificados como Yang e os
hipofuncionais Yin.

3 PRINCÍPIOS YIN-YANG

1. Nos estados de tranquilidade, Yin e Yang estão em harmonia, em agitação o Yin e o


Yang estão em desequilíbrio.
2. Em nenhuma substância vai ser observado o desenvolvimento e endurecimento se
houver predomínio Yin ou Yang isolados.
3. Em certas circunstâncias favoráveis, o yin poderá transformar-se em Yang e o Yang
em Yin. Quando o Yin está em excesso, o Yang estará em baixa, estando Yin fraco o
Yang vai encontrar-se forte.

Na acupuntura, os pontos que se localizam no lado direito podem ser utilizados no


tratamento das doenças do lado esquerdo do corpo e vice-versa. Os pontos da porção baixa
do corpo podem ser utilizados no tratamento de doenças da parte superior do corpo.
Todos esses métodos baseiam-se em conceitos de que o corpo é um todo e a técnica da
acupuntura vem para realizar o ajuste e o equilíbrio homeostático dos fluídos corporais afim
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de causarmos o bem estar físico e mental, promovendo a circulação do QI (energia vital) e


do sangue.

Opostos complementares

Yin (parado/crônico, frio, vazio, interno) energia do sangue XUE


Yang (movimento/agudo, calor, cheio, externo) energia vital QI

TABELA DE ÓRGÃOS E VISCERAS – MERIDIANOS DE ACUPUNTURA


Yin – Zang = órgão Yang – Fu = vísceras
Coração (C) Intestino Delgado (ID)
Pericárdio (Per) Triplo Aquecedor (CS)
Fígado (F) Vesícula Biliar (VB)
Rim (R) Bexiga (B)
Pulmão (P) Intestino Grosso (IG)
Baço-Pâncreas (BP) Estomago (E)
6 meridianos Yin 6 meridianos Yang

Conceitos gerais
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Yin e Yang são princípios do pensamento filosófico oriental, que direciona o diagnóstico e o
tratamento segundo a Medicina Tradicional Chinesa – MTC, através dessa teoria
enxergamos as dualidades que existem no mundo.
Com a representação do preto e branco, nos mostra as forças complementares, opostas,
interdependentes e indissociáveis, pois uma não existe sem a outra, assim só existem um
por causa do outro.

Características Yin Claro, brilhante


Passivo Quente
Repouso Diurno
Escuro Começo
Frio Céu
Noturno Sol
Fim Dureza
Terra externo
Lua Masculino
Suavidade Alto
Interno Estrondoso
Feminino Expansivo
Baixo ou inferior Positivo
Silencio Seco
Recolhimento Leve
Negativismo Criador
Úmido
Pesado
Receptivo

Características Yang
Ativo
Movimento
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CARACTERÍSTICAS PATOLÓGICAS LIGADAS A TEORIA YIN YANG

Yin Yang
Pouca fala e voz fraca Voz alta e forte
Sonolência e apatia Agitação e insônia
Aversão ao frio Aversão ao calor
Falta de sede Sede
Fezes pastosas Constipação
Doenças de curso lento Mudanças patológicas
rápidas
Dormir coberto Dormir coberto
Pulso vazio Pulso cheio

RELAÇÕES DE SUPORTE E CONSUMO ENERGÉTICO


A perda ou ganho de uma aspecto irá influenciar o outro. São relações fisiológicos,
benéficas.

Exemplo: o ganho de yin leva ao consumo de yang (vice-versa)


o consumo de yin levará ao ganho de yang (vice-versa)

Consumo de alimento e ganho de energia ou falha no processo de consumo e falta de


imunidade.

PRINCÍPIOS DE TRATAMENTO

Tanto as síndromes frias como as quentes apresentam padrão de excesso (shi) ou


deficiência (xu).
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O excesso se refere aos fatores exógenos (vento, frio, umidade, etc), enquanto as
deficiências se referem ao enfraquecimento dos fatores antipatogênicos.
XU= resistência do corpo diminuída devido a hipofunção ou a insuficiência de certos
materiais.
SHI= indica uma condição patológica na qual o fator etiológico exógeno é violento enquanto
a resistência geral do corpo está intacta.

O tratamento consiste em, basicamente sedar para síndromes tipo SHI de excesso e
tonificar para síndromes tipo XU de deficiência.

5 ELEMENTOS NA MTC

Os cinco elementos: Madeira, Fogo, Terra, Metal e Água são os cinco elementos básicos
que constituem a natureza. Existe uma interdependência e uma interrrestrição que
determinam seus estados de constante movimento e mutação.
A teoria dos 5 Elementos ocupa um lugar importante na MTC, por que todos os fenômenos
dos tecidos e órgãos, da fisiologia das patologias podem ser interpretadas com eles.
O organismo humano é regido pelo mesmo princípio da natureza. Assim os fatores exercem
certa influência nas atividades fisiológicas do ser humano, fazendo correlação entre a
fisiopatologia dos órgãos e tecidos e alguns fenômenos da natureza.
O funcionamento dos 5 elementos é perfeito, como muitas coisas na natureza é. A Madeira
gera Fogo, o Fogo gera a Terra, a Terra gera Metal, o Metal gera Água e a Água gera a
Madeira. Com base nos conhecimentos gerais é fácil de entender o ciclo e a necessidade
de que o elemento não se encontre em excesso ou deficiência.
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Fonte: domínio público

Também denominada de Cinco Fases, essa teoria foi elaborada por volta do ano 300 a.C.,
onde os 5 elementos atuando juntos compõem o mundo material. Através dessa teoria
conseguimos classificar em categorias diferentes tanto os fenômenos naturais como os
tecidos e órgãos do corpo humano e também as emoções. Permitindo interpretar assim as
relações entre fisiologia e patologia do corpo humano em meio ao ambiente natural.
O homem vive na natureza e o ambiente natural apresenta as mudanças climáticas,
geográficas, alimentares e outros fatores. Fatores esses que podem ser classificados
dentro dos 5 elementos, conforme sua natureza predominante. Sendo assim a
saúde/patologia do corpo humano é o resultado da exposição constante a esses fatores.
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Estes elementos estão em estado constante de mudança, determinando importantes


interações:
- geração
- dominância
- contra dominância

RELAÇÃO DE GERAÇÃO
Chamado de ciclo de Criação ou de estimulo recíproco. Estimulo é sinônimo de promover
o crescimento.

RELAÇÃO DE DOMINÂNCIA
A ação aqui significa restringir, também pode ser conhecido como Ciclo de controle.
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RELAÇÃO DE CONTRA DOMINÂNCIA


Também chamado de neutralização, no sentido oposto ao exagero, o excesso do
elemento “controlado” agride o seu “controlador”.
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O ciclo de geração + dominância é o funcionamento fisiológico normal. Já o ciclo de contra


dominância representa um mecanismo patógeno.

Para iniciar o tratamento usando os 5 elementos, você deve aplicar uma princípio terapêutico de
dominância e um de geração.
TONIFICAR = TONIFICAR A MÃE E SEDAR O AVÔ
SEDAR = SEDAR O FILHO E TONIFICAR O AVÔ

TABELA DE CATEGORIAS DE ASPECTOS COM OS 5 ELEMENTOS – NATUREZA


CINCO ESTAÇÃO FATOR CRESCIMENTO E COR SABOR DIREÇÃO
ELEMENTOS DO ANO AMBIENTAL DESENVOLVIMENTO
MADEIRA Primavera Vento Germinação Verde Ácido Leste
FOGO Verão Calor Crescimento Vermelho Amargo Sul
TERRA Final do Umidade Transformação Amarelo Doce Centro
verão
METAL Outono Secura Colheita Branco Azedo/picante Oeste
ÁGUA Inverno Frio Armazenamento Preto Salgado Norte
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TABELA DE CATEGORIAS DE ASPECTOS COM OS 5 ELEMENTOS – CORPO HUMANO


CINCO ZANG FU ÓRGÃO DO TECIDO EMOÇÃO SOM
ELEMENTOS ÓRGÃO VISCERAS SENTIDO
HUMANO
MADEIRA Fígado (F) Vesícula Olhos Tendões e Raiva/magoa Grito
Biliar (VB) unhas
FOGO Coração (C) Intestino Língua Vasos Alegria Riso
Delgado
(ID)
TERRA Baço- Estômago Boca Músculos Preocupação Canto
Pâncreas (E)
(BP)
METAL Pulmões Intestino Nariz Pele e Tristeza/ Suspiro
(P) Grosso (IG) cabelo melancolia
ÁGUA Rins (R) Bexiga (B) Ouvidos Ossos Medo/pânico Gemido

TABELA DE PONTOS SHU ANTIGOS USADOS NOS 5 ELEMENTOS - ZANG

PONTOS DO FÍGADO PERICÁRDIO/CIRCULAÇÃO RIM CORAÇÃO BAÇO- PULMÃO


ELEMENTO SEXO PÂNCREAS
MADEIRA F1 PER9 R1 C9 BP1 P11
FOGO F2 PER8 R2 C8 BP2 P10
TERRA F3 PER7 R3 C7 BP3 P9
METAL F4 PER5 R7 C4 BP5 P8
ÁGUA F8 PER3 R10 C3 BP9 P5

TABELA DE PONTOS SHU ANTIGOS USADOS NOS 5 ELEMENTOS - FU

PONTOS DO VESÍCULA TRIPO BEXIGA INTESTINO ESTÔMAGO INTESTIO


ELEMENTO BILIAR AQUECEDOR DELGADO GROSSO
MADEIRA VB44 TA1 B67 ID1 E45 IG1
FOGO VB43 TA2 B66 ID2 E44 IG2
TERRA VB41 TA3 B65 ID3 E43 IG3
METAL VB38 TA6 B60 ID5 E41 IG5
ÁGUA VB34 TA10 B40 ID8 E36 IG11
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Exercício de fixação módulo 1


1 – descreve como surgiu a acupuntura.
2 – quais os princípios da teoria Yin Yang?
3 – O que é ZANG e FU?
4 – Qual a diferença no ciclo de geração para a dominante?
5 – Explique a regra Mãe e Filho.
6 – monte uma tabela com as principais informações referentes aos 5 elementos.
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Módulo 2 - biossegurança

Biossegurança (bio- + segurança)


substantivo feminino
[Biologia] Conjunto de estudos, técnicas e procedimentos que visam prevenir ou controlar
os riscos e as consequências da manipulação biológica e da atividade científica na área
da biologia.

DEFINIÇÃO DE BIOSSEGURANÇA NA ACUPUNTURA

Conjunto de medidas e técnicas que visam assegurar a manutenção da qualidade e a


segurança dos produtos médicos, dos serviços prestados e dos pacientes em serviços de
saúde especializados em acupuntura com a finalidade de:

1 - Estabelecer diretrizes de qualidade para a prestação de serviço do acupunturista.


2 - Prevenir, controlar, minimizar ou eliminar riscos e danos aos usuários e aos profissionais
envolvidos.
3 - Promover o uso racional da especialidade.
4 - Promover a saúde ocupacional.
5 - Proteger a saúde e promover a qualidade de vida do paciente.
6 - Promover e fortalecer a defesa profissional.

OBJETIVOS
Estabelecer critérios e condições mínimas para a adoção das Boas Práticas relativas ao
funcionamento e à prestação de serviços em consultórios e clínicas especializados em
Acupuntura, a partir dos riscos conhecidos.

RISCOS RELACIONADOS AO PROCEDIMENTO DE ACUPUNTURA?

RISCOS DO INSTRUMENTAL
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As agulhas de acupuntura, de acordo com a legislação sanitária são classificadas como


produtos médicos, de uso único, invasivo, transitório, lhes sendo atribuído um risco sanitário
de grau médio.

RISCOS DO OPERADOR
Habilitação profissional: as regulamentações das profissões relacionadas à saúde no Brasil
assim como qualquer cidadão que tenha o mínimo de conhecimento da técnica, a partir de
estudos teóricos e práticos como técnicas inserção, métodos de manipulação e suas
variações, meridianos e abordagem histórica. Bem como saber identificar, mensurar,
eliminar, minimizar ou reduzir riscos físicos, biológicos, ambientais e ocupacionais.

RISCOS OCUPACIONAIS
Conforme os parâmetros estabelecidos na NR 32 – MINISTÉRIO DO TRABALHO E
EMPREGO:

i. Atividade repetitiva e dinâmica em suspensão, sem apoio;


ii. Mobiliário inadequado
iii. Espaço físico
iv. Circulação
v. Vacinação do profissional de saúde
vi. Temperatura e umidade ambientes

RISCO BIOLÓGICO
Considera-se risco biológico a probabilidade da ocorrência de um evento adverso em
virtude da presença de um agente biológico:
-TRANSMISSÃO POR SANGUE OU FLUIDOS ORGÂNICOS
-TRANSMISSÃO PELO CONTATO DIRETO E INDIRETO COM O PACIENTE
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RISCO FÍSICO
Exposição dos profissionais a agentes físicos (ruídos, temperaturas extremas, iluminação
deficiente ou excessiva, umidade e outros).
São causadores desses riscos: equipamento a laser, equipamentos de climatização etc.

RISCO ERGONÔMICO
Causado por agentes ergonômicos, tais como:
Postura incorreta.
Mobiliário inadequado à atividade;
Atividades repetitivas com Membros Superiores;
Atenção e responsabilidade constantes;
Ausência de planejamento do trabalho;
Ritmo de trabalho excessivo.

RISCO MECÂNICO OU DE ACIDENTE


Exposição a agentes mecânicos ou que propiciem acidentes, sendo mais frequentes:
Estrutura física subdimensionada;
Ocupação física inadequada;
Mobiliário inadequado para o tipo de procedimento;
Improvisações na instalação da rede hidráulica e elétrica;
Edificação com defeitos;
Ausência de EPI – EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL, quando indicado.
Gerenciamento inadequado de RESÍDUOS SÓLIDOS.

RISCO PELA FALTA DE CONFORTO E HIGIENE


Exposição do profissional a riscos por ausência de conforto no ambiente de trabalho e a
riscos sanitários:
Sanitários em número insuficiente e sem separação por sexo;
Ausência de produtos de higiene pessoal, como sabonete líquido e toalha descartável nos
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lavatórios;
Ausência de água potável;
Ausência de uniformes ou jalecos;
Ausência de ambientes arejados e confortáveis para descanso;
Ausência de vestiários ou armários para a guarda de pertences;
Falta de local apropriado para lanches ou refeições.

RISCOS AO MEIO AMBIENTE


GERENCIAMENTO INADEQUADO DE RESÍDUOS SÓLIDOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE:
CLASSE “A4” - biológico
CLASSE “E” – perfuro cortante
CLASSE “D” – doméstico

Má utilização de produtos saneantes domissanitários não biodegradáveis e/ou sem registro


junto à ANVISA.

BIOSSEGURANÇA

Condição de segurança alcançada por um conjunto de ações destinadas a prevenir,


controlar e reduzir ou eliminar riscos inerentes às atividades que possam comprometer a
saúde humana, animal, vegetal e ao meio ambiente.
A biossegurança é um processo funcional e operacional de fundamental importância em
serviços de saúde, não só por abordar medidas de Controle de Infecções para proteção da
equipe de assistência e usuários em saúde, mas por ter um papel fundamental na promoção
da consciência sanitária, da importância da preservação do meio ambiente na manipulação
e no descarte de resíduos sólidos e da redução geral de riscos à saúde e acidentes
ocupacionais.
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REQUISITOS RELATIVOS À INFRAESTRUTURA


A prática responsável, fundamentada em princípios legais, científicos e éticos contempla a
qualidade do atendimento prestado aos pacientes e a qualidade do ambiente do trabalho,
além da liberdade e iniciativa do acupunturista.

Quanto à infraestrutura devem ser obedecidas as disposições legais vigentes para alcançar
o alvará sanitário em sua cidade (consulte a prefeitura da sua cidade).

O ALVARÁ DA VIGILÂNCIA SANITÁRIA É OBRIGATÓRIO PARA QUALQUER


SERVIÇO?
A obtenção de licenciamento por órgãos reguladores é obrigatória para todos os serviços
de assistência à saúde e para os que de alguma forma tenham impacto na saúde coletiva
Esta obrigatoriedade está estabelecida na Lei Federal 6437/1977 no artigo 10, inciso I e ao
contrário do que acreditam e divulgam alguns portais não é algo a ser feito apenas por
quem atende a convênios e sim para quem atende qualquer paciente.
Dessa forma, prestar atividade de assistência à saúde em estabelecimentos que não
possuem licença de funcionamento constitui infração sanitária passível de penalidades
aplicadas ao responsável técnico e/ou legal que podem variar de advertência, multa até
interdição do espaço.
O objetivo dessas regularizações é a preservação da saúde da população já que por meio
das inspeções sanitárias são realizados levantamentos de riscos potencialmente lesivos a
saúde e adotadas medidas para eliminá-los ou reduzi-los.

QUAIS SÃO OS AMBIENTES MÍNIMOS PARA UM CONSULTÓRIO DE ACUPUNTURA?


Os consultórios ou clínicas de Acupuntura podem ter diversas configurações a depender
da demanda atendida e dos procedimentos realizados, além da Acupuntura, já que é
bastante comum, o acupunturista atender em mais de uma especialidade no seu espaço.
A norma legal que estabelece a estrutura física de serviços de saúde é a RDC 50/2002 da
Anvisa. De acordo com esta norma qualquer consultório na área de saúde deve ter
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dimensão mínima de 7,5 m2 considerando-se apenas o local em que é realizado o


atendimento, devendo dispor de pia para lavagem de mãos nesse ambiente.
Além da sala em que é realizado o atendimento inicial, os consultórios devem dispor de
ambientes de apoio como sanitários para pacientes entre outras exigências.
Em função das características do atendimento de Acupuntura, é muito comum os
consultórios disponibilizarem mais de um local onde mantém o paciente agulhado,
instalando “boxes de atendimento” para múltiplos atendimentos, e não há nenhuma
proibição de se fazer desse modo, desde que não se utilize divisórias de madeira ou que
não sejam de material impermeável e resistente a lavagem e ao uso de produtos saneantes.
Deve-se atentar ainda para condições de acessibilidade do espaço para portadores de
necessidades especiais conforme a NBR 9050.

POSSO REUTILIZAR AGULHAS DEIXANDO A IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE?


Prática é bastante comum ainda hoje, porém absolutamente inadequada, além de proibida.
A agulha de Acupuntura é considerada material de uso único, cuja reutilização e
reprocessamento estão expressamente proibidos (vide Resoluções
Anvisa 156/06, 2605/06 e 2606/06) em função do o risco de contaminação microbiana e de
contaminação cruzada se forem usadas agulhas de um paciente para outro.
Não se justifica sob qualquer hipótese a reutilização de agulhas e tal prática pode ser
enquadrada como infração sanitária grave, passível de multa, tendo em vista a variedade
de modelos, matérias e preços de agulhas no mercado a venda.

REQUISITOS DOCUMENTAIS
Formação em acupuntura e liberação do conselho caso seja ligado a um conselho
regulamentador, contrato com empresa de recolhimento de lixo contaminado e não
contaminado, documentação de autônomo, licença de funcionamento e/ou alvará sanitário.

MEDIDAS DE PRECAUÇÃO-PADRÃO:
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São medidas básicas de prevenção que devem ser utilizadas independente de diagnóstico
confirmado ou presumido de doença infecciosa transmissível no indivíduo-fonte. Devem ser
adotadas para todos os pacientes na prática acupuntural:
-Definição da capacidade de atendimento em relação à estrutura física existente e ao tempo
do procedimento, sendo diretamente proporcional ao número de salas de atendimento.
-Definição do tempo mínimo de duração total do procedimento.
-Lavar as mãos antes e após o contato com o paciente e entre dois procedimentos
realizados no mesmo paciente.
-Manipular cuidadosamente o material perfurocortante, mantendo as agulhas estéreis nas
embalagens até o momento do uso.
-Utilizar Equipamentos de Proteção Individual – EPI’s, conforme o caso.
-Não entortar agulhas para o descarte.
-Manter as caixas de descarte dispostas em locais visíveis e de fácil acesso e não
preenchê-las acima do limite de 2/3 de sua capacidade total.
-Efetuar o transporte dos resíduos com cautela para evitar acidentes.
-Descontaminar as superfícies com produtos desinfetantes caso haja presença de sangue
ou secreções potencialmente infectantes.
-Não tocar os olhos, nariz, boca ou cabelo durante a realização dos procedimentos ou
manipulação de materiais orgânicos, assim como não se alimentar, beber ou fumar no
consultório.
-Durante os procedimentos (com luvas), não atender telefones, abrir portas usando a
maçaneta nem tocar com as mãos em locais passíveis de contaminação.
-Estabelecer diretrizes para proteção à saúde de pacientes de maior risco.

IMUNIZAÇÃO DO PROFISSIONAL DE SAÚDE


O profissional deve estar atento às características da região e da população a ser atendida,
pois diferentes vacinas podem ser indicadas.

MEDIDAS PARA PREVENÇÃO E CONTROLE DE RISCOS:


PREVENÇÃO E CONTROLE DE RISCOS DO INSTRUMENTAL:
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AGULHAS
a. Produto registrado junto à ANVISA.
b. Produto descartável
c. Produto dentro do prazo de validade.
d. Seleção de agulhas e de técnicas de manipulação de acordo com a patologia e segmento
corporal.
e. Manter as especificações do fabricante para armazenamento de produtos.
f. As agulhas para acupuntura são perfurantes e durante a punção a ponta e/ou a lâmina
PERFURANTE nunca devem tocar nas mãos do profissional e em qualquer outro material
ou equipamento.
g. Fornecedores confiáveis e regulares, com emissão de NF que deve ser mantida no EAS.
h. Gerenciamento adequado, em conformidade com o PGRSS – Grupo “E-
PERFUROCORTANTE.

PREVENÇÃO E CONTROLE DE RISCOS OCUPACIONAIS:


PROCEDIMENTOS PARA MINIMIZAR RISCOS FÍSICOS:
a) Manter o ambiente de trabalho com iluminação eficiente.
b) Manter o ambiente arejado e ventilado, proporcionando bem-estar.
c) Isolamento térmico e acústico.

PROCEDIMENTOS PARA MINIMIZAR RISCOS ERGONÔMICOS:


a) Organizar o ambiente de trabalho.
b) Realizar planejamento do atendimento diário.
c) Capacitações permanentes.
e) Incluir atividades físicas diárias em sua rotina.
f) Realizar exercícios de alongamento periodicamente.
g) Valorizar momentos de lazer.

PROCEDIMENTOS PARA MINIMIZAR RISCOS MECÂNICOS:


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a) Adquirir equipamentos com registro no MS/ANVISA, com desenhos que respeitem a


ergonomia.
b) Instalar os equipamentos em área física adequada, de acordo com a Resolução RDC
ANVISA nº 50/2002.
c) Utilizar somente materiais e produtos registrados na ANVISA.
d) Manter agulhas em número suficiente e com qualidade para o atendimento dos
pacientes.
e) Instalar extintores de incêndio obedecendo ao preconizado pela NR-23 – Ministério do
Trabalho e Emprego e capacitar a equipe para sua utilização.
f) Realizar manutenção preventiva e corretiva da estrutura física, incluindo instalações
hidráulicas e elétricas.

PROCEDIMENTOS PARA MINIMIZAR RISCO MECÂNICO OU DE ACIDENTE:


Proporcionar condições de higiene, de conforto e de salubridade no ambiente de trabalho,
de acordo com a NR-24 – Ministério do Trabalho e Emprego – Condições sanitárias e de
conforto nos locais de trabalho.
PROCEDIMENTOS PARA MINIMIZAR RISCO DE TRANSMISSÃO POR SANGUE OU
FLUIDOS ORGÂNICOS:
a) Máxima atenção durante a realização dos procedimentos invasivos.
b) Não utilizar os dedos como anteparo durante a realização de procedimentos que
envolvam materiais perfurocortantes.
c) Não reencapar ou entortar as agulhas de acupuntura.
d) Não utilizar agulhas de acupuntura para outros fins.
e) Usar EPI-EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL completo, conforme a indicação
ou necessidade;
f) PGRSS: Descartar todo material perfurocortante, mesmo que estéril, em recipiente
específico, com tampa e resistente a perfuração.
g) Coletores para material perfurocortante devem estar posicionados próximos ao local do
procedimento e não devem ultrapassar o limite de 2/3 de sua capacidade total.
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PROCEDIMENTOS PARA MINIMIZAR A TRANSMISSÃO PELO CONTATO DIRETO E


INDIRETO COM O PACIENTE:

a. Uso de epi-equipamento de proteção individual conforme o procedimento, quando for o


caso;
b. Higienização adequada das mãos;
c. Desinfecção concorrente das secreções e dos artigos contaminados.

PROTEÇÃO E SEGURANÇA AO PACIENTE:


HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS:
A higienização das mãos sempre foi considerada uma medida básica para o cuidado ao
paciente. Desde o estudo de Semmelweis, no século XIX, as mãos dos profissionais de
saúde vêm sendo implicadas como fonte de transmissão de microrganismos no ambiente
de saúde. A contaminação das mãos dos profissionais de saúde pode ocorrer durante o
contato direto com o paciente ou por meio do contato indireto, com produtos e
equipamentos ao seu redor.
São adotadas as orientações constantes do manual “SEGURANÇA AO PACIENTE –
HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS”- ANVISA.

HIGIENIZAÇÃO DO AMBIENTE, SUPERFÍCIES E ROUPARIA:


O ambiente no qual é praticado a acupuntura deve ser mantido limpo, sendo que a limpeza
e desinfecção das superfícies devem seguir as orientações contidas no manual
“Processamento de Artigos e Superfícies em Estabelecimentos de Saúde” – ANVISA.

GERENCIAMENTO DOS RESÍDUOS SÓLIDOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE


Conjunto de procedimentos de gestão, planejados e implementados a partir de bases
científicas e técnicas, normativas e legais, com o objetivo de minimizar a produção de
resíduos e proporcionar aos resíduos gerados, um encaminhamento seguro, de forma
eficiente, visando à proteção dos trabalhadores, a preservação da saúde pública, dos
recursos naturais e do meio ambiente.
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Os serviços de saúde são os responsáveis pelo gerenciamento de todos os RSS por eles
gerados, em conformidade com as normas e exigências legais, desde o momento de sua
geração até a sua destinação final, devendo disponibilizar informações técnicas aos órgãos
de vigilância sanitária acerca das técnicas adequadas de seu manejo, seu gerenciamento
e fiscalização.
Devem ser abrangidas todas as etapas do gerenciamento de resíduos sólidos, desde a sua
geração, acondicionamento, armazenamento temporário, transporte, coleta e destinação
final, assim como as etapas de planejamento dos recursos físicos, dos recursos materiais
e da capacitação dos recursos humanos envolvidos no manejo dos Resíduos Sólidos de
Serviços de Assistência à Saúde.

CONCLUSÃO:
A prática responsável da Acupuntura requer a abordagem de seus aspectos técnicos e
sanitários, relacionados tanto ao instrumental quanto ao procedimento acupuntural em si
(agulhas, operadores, biossegurança), além do cumprimento das exigências sanitárias
acerca do exercício profissional, planejamento, programação, elaboração e avaliação de
projetos físicos de estabelecimentos assistenciais de saúde, condições ambientais e de
funcionamento.
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Módulo 3 – Meridianos de acupuntura

Os meridianos da Acupuntura são reconhecidos pela Medicina Tradicional Chinesa (MTC)


como canais que conectam a superfície do corpo com os órgãos internos, sendo que estes
canais têm a função de transportar a energia QI através de todo o corpo.
Nos últimos anos teorias tentam compreender o sistema de pontos da acupuntura por uma
perspectiva ocidental, procurando principalmente, característica histológicas distintas que
pudessem diferenciar os pontos de acupuntura do tecido circunvizinho; identificando
estruturas, feixes neurovasculares, acessórios neuromusculares e terminações nervo-
sensoriais. Esta mesma perspectiva de estudo foi transportada para estudar o sistema de
meridianos de Acupuntura, tentando identificar as mesmas estruturas no trajeto dos canais
de energia da Medicina Tradicional Chinesa.

Os Meridianos Principais são os mais importantes caminhos por onde circulam o Qi e o


sangue. Portanto, estão distribuídos ao longo do corpo ligando o Interior com o Exterior,
unem Alto com o Baixo. E, dada a semelhança entre os lados do corpo, então são bilaterais
e em número de 12. Veja na lista, qual é cada meridiano:
 Pulmão = 11 pontos
 Circulação-Sexo ou pericárdio = 9 pontos
 Coração = 9 pontos
 Intestino Grosso = 20 pontos
 Triplo Aquecedor = 23 pontos
 Intestino Delgado = 19 pontos
 Baço/Pâncreas = 21 pontos
 Fígado = 14 pontos
 Rins = 27 pontos
 Estômago = 45 pontos
 Vesícula Biliar 44 pontos
 Bexiga = 67 pontos
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Assim, para auxiliar no tratamento de doenças com acupuntura, é necessário encontrar o


ponto exato para compreender qual o meridiano está afetado, que pode ser a orelha, pés,
mãos, pernas e braços. Depois disso, de acordo com a técnica usada, são
aplicadas agulhas finas, laser ou esferas de chumbo nestes locais, balanceando a energia
corporal e gerando bem-estar e aliviando a dor, por exemplo.
Dica: Pesquise na internet o mapa de localização do meridiano e seus pontos.
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Modulo 4 – Agulhamento
Tipos de agulhas usado em um atendimento

A agulha de acupuntura é constituída pelo cabo e pela lamina. O corpo da agulha


corresponde à lâmina enquanto o cabo é o filamento metálico duro e polido com a ponta
afilada para permitir a aplicação.

Para iniciantes de acupuntura, a escolha da agulha adequada ao tratamento pode não ser
uma tarefa fácil porque existem várias agulhas, marcas diferentes, vários materiais, etc.

As medidas das agulhas são, por norma, expressas em milímetros (mm): o diâmetro (ou
calibre) e o comprimento. É usual indicar primeiro o calibre e a seguir o comprimento. Por
exemplo, uma agulha de 0.25 x 30mm significa que tem 0,25mm de diâmetro/calibre (de
espessura) e 30mm de comprimento (sem contar com o cabo da agulha).

Estes dois parâmetros influenciam na perspectiva do paciente que recebe o tratamento,


quer na perspectiva do profissional que manuseia a agulha. Desta forma, para o paciente,
quanto menor o diâmetro (espessura) da agulha, menor a sensação de desconforto e/ou
da dor provocada pela inserção da agulha, ou seja, melhor a sua experiência no
tratamento.

Na perspectiva do terapeuta, quanto maior o diâmetro da agulha, mais fácil será o ato da
inserção, uma vez que reduz o risco e o inconveniente de a agulha se dobrar durante o
tratamento.

É precisamente no equilíbrio entre estes dois fatores que a escolha da agulha certa para
cada tipo de tratamento deverá ser feita.

De seguida, pode encontrar algumas das medidas mais utilizadas na prática terapêutica:
0.25 x 25mm
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0.20 x 25mm
0.22 x 25mm
0.30 x 25mm;
0.30 x 40mm

Compare cada uma dessas medidas e as suas aplicações mais vulgares:

0.18 x 10mm
É uma das agulhas mais finas e mais curtas que se pode encontrar. A combinação destas
duas características, em simultâneo, torna-a especialmente indicada para pacientes muito
sensíveis à dor e, ao mesmo tempo, adequada para ser utilizada nas zonas mais sensíveis
do corpo. A sua espessura extremamente reduzida faz com que a sensação de dor no
paciente seja quase inexistente. Por outro lado, por ser muito curta, ela pode ser
manuseada e inserida com maior precisão e rapidez do que as agulhas de comprimentos
superiores.
É uma das medidas mais usadas na prática da acupunctura facial e da auriculoterapia.

0.25 x 25mm
É a medida mais usada na acupuntura devido à sua versatilidade. Pode ser utilizada em
várias partes do corpo. É recomendada para inserções pouco profundas e/ou superficiais.
Terapeutas mais experientes optam pela agulha 0.30 x 25mm que é ligeiramente mais
grossa mas tem a vantagem de ser mais fácil de inserir.

0.30 x 40mm
É também uma medida muito usada pela versatilidade, sendo, todavia, mais utilizada nas
partes do corpo onde estão localizados os grupos musculares de maior densidade ou em
pontos de acupunctura que exijam maior profundidade de inserção.

É uma agulha mais comprida do que as anteriores e, para não se correr o risco de
dobrarem, é aconselhável optar-se por diâmetros não inferiores a 0.30(mm). A experiência,
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perícia e técnica apurada também minimizam esse risco. Mas não só. O risco também pode
ser diminuído se se escolher agulhas de melhor qualidade, com pontas mais bem polidas
que facilitem o deslizamento mais suave da agulha no ato da inserção.

Como alternativa, muitos profissionais optam pelas agulhas 0.35 x 40mm, ligeiramente
menos finas que as 0.30 x 40mm, mas podem reduzir o risco de a agulha se deformar.

Por fim, é de realçar que, o calibre da agulha tem alguma influência sobre a desconforto ou
dor na picada mas a relação não é absoluta pois as agulhas grossas são mais fáceis de
manusear e possibilitam inserção rápida (o que pode minimizar o desconforto).

Ângulos de inserção da agulha

O ângulo de aplicação também deve ser realizado para evitar uma aplicação intramuscular
da insulina e poderá ser de 90 ou 45 graus. Para definir o ângulo correto, deve-se
considerar a faixa etária, o comprimento da agulha e a espessura de tecido subcutâneo no
local de aplicação.
Para as agulhas com comprimento de 4 e 5 mm, recomenda-se o ângulo de 90 graus. Já
para as agulhas de 6 e 8 mm, o ângulo poderá variar entre 90 e 45 graus e para os
comprimentos maiores que 8 mm, deve ser feito o ângulo de 45 graus.

Pontos Ashi

Pontos Ashi são pontos locais de dor geralmente apontados pelo próprio paciente. São
usualmente utilizados com a finalidade de analgesia, portanto muito comuns no tratamentos
de processos agudos e crônicos. Quando você levar a mão em algum parte do seu corpo
que está dolorida ou com algum desconforto, lembre-se: este é um ponto ashi! A reação
automática do nosso organismo é colocar a mão para o alívio da dor. O ponto Ashi não esta
ligado a nenhum meridiano, ele fica fora da rota dos canais.
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Modulo 5 – Anamnese

Durante o atendimento tente captar o máximo de informação do seu paciente, cuidando


para não sugestionar ele nas suas respostas.
Mantenha esse arquivo atualizado a cada sessão.
Esse é um modelo, crie o seu para as suas necessidades de atendimento, lembre-se que
esse momento do atendimento é importante pois é o ponto de partida do raciocínio e como
vamos manter o histórico de nosso paciente.

(modelo 1 )Ficha de Avaliação em Acupuntura:


Nome:
Data de nascimento: Idade:
Telefone: Celular:
Atividade Profissional :
Endereço:
Bairro: CEP: Cidade: Porto Alegre - RS
Data da primeira consulta:
Queixa Principal:
Histórico da Doença Atual:
Histórico da Doença no Passado:
Histórico Familiar:
Histórico Social:
Revisão dos sistemas:
Exame Físico:
Frequência Cardíaca: Temperatura: Cintura abdominal: ___________________
Altura: Peso: kg FR: ______________PA:
IMC: ________
Escala para dor: 0 – 1 – 2 – 3 – 4 – 5 – 6 – 7 – 8 – 9 – 10
Diferenciação de Sindromes:
□ Oito Princípios:
□ Canais e afetados:
□ Zang Fu:
□ Fatores Patogênicos:
Argumentação MTC:
Hipótese diagnóstica:
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Princípio de Tratamento:
Método Terapêutico:
□ Acupuntura

□ Auriculoterapia

□ Eletroacupuntura

□ Moxabustão

□ Ventosa

Prescrição de Pontos:
Acupuntura nos pontos:
Auriculoterapia:

(modelo 2 )Ficha de Avaliação em Acupuntura:


Nome
Endereço
Telefone responsável telefone
E-mail
Nascimento / ______/______ Idade
Profissão Há quantos anos?
Motivo(s) da procura deste tratamento:

Como chegou a nós? ( ) indicação de amigos ( ) panfletos ( ) já é cliente ( ) outros


Altura Peso Kg Obs.:
É diabética? Está grávida? É cardíaca? Sofre de pressão alta?

Usa marca passo? Usa anti depressivos? Fuma?

Usa analgésicos fortes? Bebidas alcoólicas? ( ) não ( ) com freqüência ( ) pouco Doença
crônica? (há muito tempo) Doenças na família?

Dor de cabeça forte e constante? Outra dor?


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Sente dores nos ossos? nas articulações? Sente dores musculares?


Faz exercícios físicos? Bebe bastante água? Vida estressada?
Como se alimenta?

( ) pouco ( ) razoável ( ) muito ( ) mais do que deveria


Com que qualidade?
( ) mal ( ) regular ( ) boa ( ) me alimento muito bem
Que tipo de remédio esta usando agora? Por receita do médico?

Com que objetivo?


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1ª CONSULTA Data / / Hora: Pressão arterial: x


Pontos aplicados
Objetivos desta aplicação:

............................................................................................................................. ...........................

2ª CONSULTA Data / / Hora: Pressão arterial: x

Pontos aplicados
Resposta clínica do paciente a aplicação anterior:

Objetivos desta aplicação:


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MODULO 6 – Proocolos para Síndromes Psiquiátricas


DICA: Para inciar toda as sessões você pode aplicar essa combinação de pontos, afim de relaxar o
paciente e estudar por alguns minutos quais pontos ou protocolo usar.

Aplique Yntag + VG 24 + VC 17
Deixar de 20 a 30 min.

Depressão = C3 + TA3 + VG20 + B42 + IG6


Insônia = C7 + PER7 + E36 + BP6 + E6 + F2 + E45
Ansiedade = C7 + B44 + B15
Stress = F3 + C3 + C5 + IG4
Distúrbios mentais emocionais = P3 + TA3 + P7 + B42

MÓDULO 7 - Protocolos para Síndromes Respiratórias


Resfriado Comum = P7 + IG4 + P1
Tosse = IG4 + P7 + P9
Bronquite = P5 + R7 + VC17 + B13
Asma = R27 + B12 + VC17 + B13 + E40 + B42
Rinite = P7 + IG20 + BP10 + B40
Sinusite = IG4 + IG20 + P7 + E40
Alergia = BP10 + B40 + P1 EXTRA

MÓDULO 8 - Protocolos para Síndromes Endócrinas


Hipotiroidismo = BP6 + R7 + VG20
Hipertiroidismo = IG20 + B2 + VB14 + VC24
Diabetes = E23 + BP6 + IG4 + TA5 + F3
Obesidade = BP15 + E25 + E36 + IG4 + VG20

MÓDULO 9 - Protocolos para Síndromes Cardíacas


Hipertensão Arterial Sistêmica = F3 + IG4 + VB43 + VB34 + E36
Acidente Vascular Cerebral = BP6 + C1 + IG11 + TA5 + BV31

MÓDULO 10 - Protocolos para Síndromes Neurológicas


Memoria fraca = BP3 + P3 + VB20 + YNTANG
Cefaléia = VB20 + VG20 + IG4 + YNTANG
Tontura = VB20 + VG20 + E36 + E8
Paralisia Facial = IG4 + VB34

MÓDULO 11 - Protocolos para Síndromes Urológicas


Menopausa = R3 + VC7 + BP6
Impotência = VC6 + P9 + R3 + R10 + E29 + E36
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MÓDULO 12 - Protocolos para Síndromes Gastrointestinais


Dor abdominal = VC9 + VC6
Gastrite = BP2 + VC12 + E36 + E37 + E22 + E23
Diarréia = VC12 + E21 + E36 +E25
Constipação = E21 + VC13 + VC10 + VC12

MÓDULO 13 - Protocolos para Síndromes Ginecológicas


Distúrbios da Micção = VB41 + B23 + BP6 + B27 + B28
Menstruação irregular = BP4 + BP6 + PER6
Infertilidade feminina = R3 + R10 + VC6 + E29 + BP6 + E36
Infertilidade masculina = B23 + VG4 + BP6 + E36
Edemas = E36 + E25 + E22 + R7

MÓDULO 14 - Protocolos para Dores em membros superiores


Dor em membros inferiores = E32 + B65 + VB31 + B58 + F8 + IG4
Dor em membros superiores = IG10 + ID3 + ID8+IG4

MÓDULO 15 - Protocolos para Acupuntura Estética


Flacidez facial = VB34 + IG4
Acne = IG4 + VC12 + IG6 + B40
Edemas = E36 + E25 + E22 + R7
Gordura localizada = E25 + BP15 + IG4

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