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Psicologia e Acupuntura: Primeiras Aproximaes

Psychology and acupuncture: The first approaches

Celia Vectore Universidade Federal de Uberlndia

Artigo

PSICOLOGIA CINCIA E PROFISSO, 2005, 25 (2), 266-285

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Resumo:Trata-se de um estudo terico buscando identificar as possibilidades de utilizao da prtica da acupuntura pelos psiclogos, haja vista a Resoluo n05/02, do Conselho Federal de Psicologia, que aponta tal tcnica como um instrumento do profissional de Psicologia. O trabalho apresenta os principais conceitos que embasam a acupuntura, considerando a sua insero na medicina tradicional chinesa e na filosofia taosta, alm de fazer uma reviso acurada dos trabalhos cientficos que vm sendo produzidos em diferentes pases, oportunizando estudos que mostram a pertinncia do conhecimento da acupuntura no tratamento das patologias mentais. Palavras-chave: acupuntura, patologias mentais, tratamento, Psicologia. Abstract: This work is a theoretical study searching to identify the possibilities of the use of acupuncture by psychologists, as the Resolution n05/02 of the Federal Counsel of Psychology (Conselho Federal de Psicologia-CFP) determines that this technique is an instrument of the professional of Psychology. This study also presents the main concepts that acupuncture is based on, considering its insertion in the Chinese traditional medicine and the taoist philosophy. An accurate revision of the scientific work that has been produced in different countries, carrying out studies that show the relevance of the knowledge of acupuncture in the treatment of the available mental pathologies is also presented. Key Words: acupuncture, mental pathologies, treatment, Psychology.

Em nenhum momento da histria da humanidade a busca pela integrao corpo e mente se fez to presente, como atesta, em escala mundial, a avalanche de literatura sobre alternativas teraputicas, buscando proporcionar melhor qualidade de vida. Embora a preocupao por uma sade integral e harmnica, conforme definido pela Organizao Mundial de Sade, ou seja, o completo bem-estar - fsico, psquico e social e no simplesmente a ausncia de sintomas seja to antiga quanto o homem, o terceiro milnio parece ter-se iniciado com a esperana e com o desejo de se viver mais, porm de forma digna, independente e sem as contnuas

mazelas que acometem o ser humano ao longo de seu desenvolvimento. evidente que proporcionar sade fsica e mental constitui uma tarefa bastante rdua, em virtude das inmeras variveis presentes na determinao de melhor condio de vida populao, como o acesso informao, educao, s boas condies de moradia e outras que sempre fazem parte das promessas polticas e que infelizmente, em nosso meio, so pouco cumpridas. A despeito dos inegveis avanos da cincia em todas as reas do conhecimento, onde os estudos tm propiciado maior expectativa de

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vida humana na maior parte das culturas, a falta de sade tanto fsica quanto mental ainda um dos problemas que insistem em desafiar os estudiosos, os especialistas e os responsveis por polticas pblicas na busca de solues eficazes e eficientes, capazes de serem implementadas para um grande nmero de pessoas. Nesse sentido, os conhecimentos oriundos da Psicologia, dentro das mais diversas ramificaes tericas que compem tal cincia, muito tm contribudo ao demonstrar a ntima relao existente entre mente e corpo e, na seqncia, a relao entre algumas perturbaes orgnicas e os aspectos de natureza emocional, subjetiva, do indivduo, nas assim denominadas doenas psicossomticas, isto , doenas que, embora apresentem sintomas fsicos, tm causa nos comprometimentos mentais. Por outro lado, a utilizao da acupuntura, tcnica milenar da medicina chinesa, tem despertado interesse nos mais diversos pesquisadores ocidentais e, entre eles, nos profissionais da Psicologia, em virtude da sua nfase numa viso holstica e integradora do ser humano, ou seja, considerando-o parte indissocivel do universo, buscando, desse modo, um modelo cientfico baseado na interao do homem com os fenmenos da natureza. A acupuntura uma especialidade que foi desenvolvida na China h mais de cinco mil anos e, com a moxibusto, o qi gong e a fitoterapia, compe a medicina tradicional chinesa; visa a prevenir e tratar as doenas atravs do equilbrio das energias circulantes no corpo, pois acredita-se que um organismo equilibrado no adoece. Baseia-se na existncia de acupontos, distribudos ao longo de doze linhas imaginrias, chamadas meridianos (corao, fgado, bao-pncreas, pulmo, estmago,

rim, circulao-sexo, intestino delgado, vescula biliar, intestino grosso, bexiga e triplo aquecedor), que percorrem o corpo no sentido vertical, formando pares simtricos nas faces dorsal e ventral da superfcie corporal, os quais, devidamente estimulados, normalmente, por agulhas, so capazes de promover uma srie de benefcios sade do indivduo. Segundo a abordagem bioenergtica, da qual faz parte a acupuntura, a doena no um fenmeno alienado no corpo. A acupuntura compreende a integrao mente-corpo como um crculo de interao entre os sistemas internos e os aspectos emocionais, passvel de ser concretizado atravs de trs tesouros, ou seja, a Essncia, o Qi e a Mente. A Organizao Mundial da Sade (OMS) reconhece o uso da acupuntura para vrios tipos de patologias, como, por exemplo, enxaquecas, problemas gastro-intestinais, alergias e dores diversas. Alm disso, vrios estudos tm demonstrado que a acupuntura apresenta uma influncia profunda sobre os problemas emocionais e mentais, sendo recomendvel a combinao dessa tcnica com outras psicoterpicas. Desse modo, interessante que o psiclogo possa conhecer os pressupostos bsicos da acupuntura, um dos recursos teraputicos utilizados pela milenar medicina tradicional chinesa que, por meio de um profundo conhecimento filosfico e de ricas alegorias, demonstra a importncia da viso holstica, onde o homem e a natureza se encontram interligados ao universo, contrapondo-se excessiva mecanizao e racionalidade do paradigma cartesiano-newtoniano. Assim, o objetivo do presente artigo introduzir os pressupostos bsicos da acupuntura bem como o estado da arte dos estudos voltados

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para a interao entre Psicologia e acupuntura, buscando identificar as possibilidades de utilizao da prtica da acupuntura pelos psiclogos, haja vista a Resoluo n05/02, do Conselho Federal de Psicologia, que aponta tal tcnica como um instrumento do profissional de Psicologia.

sua eficcia, rapidez e busca do equilbrio biopsquico dos pacientes. Por outro lado, os fatores apontados pela MTC como causadores das patologias (clima, emoes, dieta etc) se aplicam a qualquer sociedade, bem como os sentimentos de fria, tristeza, dor e preocupao, so bsicos em qualquer ser humano. No Brasil, a tcnica comeou a ser praticada em 1810, pelos imigrantes chineses, e, mais tarde, em 1908, pelos japoneses. No incio da dcada de cinqenta, a acupuntura foi introduzida no pas por Frederico Spaeth, que foi um dos fundadores do Instituto Brasileiro de Acupuntura - IBRA, atualmente denominado Associao Brasileira de Acupuntura ABA. Em relao s bases cientficas da acupuntura, tem-se que, segundo princpios anatmicos e fisiolgicos, o estmulo da acupuntura obedece a impulsos nervosos, considerando que a maior parte dos pontos de insero localiza-se nas proximidades dos nervos perifricos. Outras teorias apontam uma natureza humoral da acupuntura.

Um pouco de histria
A acupuntura, conforme anteriormente especificado, est inserida no conjunto de tcnicas relativas medicina tradicional chinesa (MTC), que busca compreender e tratar as doenas a partir de uma viso integradora entre o corpo e a mente. A primeira informao sobre a tcnica veio atravs de uma coleo de manuscritos chineses do sculo XVIII a.C. O Nei Jing (Nei Ching), comumente conhecido como o Tratado do Imperador Amarelo, uma figura mitolgica que conversa com os seus mdicos, revelando os dogmas da medicina chinesa. Especificamente, a acupuntura comeou a ser aplicada e estudada pela Medicina ocidental na dcada dos anos setenta, embora os primeiros relatos dessa tcnica no Ocidente tenham sido feitos por missionrios que viajaram ao Oriente nos sculos XII e XIII. Segundo Sabbatini (2003), a ocidentalizao da acupuntura ocorreu quando a filosofia oriental foi apropriada pelos hippies e outros movimentos sociais alternativos em rebeldia contra o establishment americano responsvel pela Guerra do Vietn. Alm disso, foi impulsionada pelo fato ocorrido em 1971, durante a visita do ento presidente norteamericano Richard Nixon China, quando dois cirurgies americanos assistiram extirpao de um ovrio com anestesia pela acupuntura, apenas. Atualmente, a prtica existe no mundo inteiro e crescente sua procura, em virtude, principalmente, da simplicidade da tcnica, da

Yin-Yang
O conceito do Yin-Yang um dos mais importantes na medicina tradicional chinesa. Baseia-se na existncia do Tao como fora divina que d origem ao Universo e que imprime leis e lgica energia universal, permitindo que ela se organize, criando os planetas e as estrelas, os elementos da natureza e, por fim, a vida. O Tao organizou as foras do universo criando as chamadas polaridades universais, foras opostas, mas complementares, que regulam os padres de organizao na natureza, ou seja, o Yin e o Yang. Essa lgica , segundo Maciocia (1996), radicalmente diferente da lgica ocidental, estruturada na oposio dos contrastes, premissa fundamental da lgica aristotlica. Assim, Yin e Yang representam o

A acupuntura, conforme anteriormente especificado, est inserida no conjunto de tcnicas relativas medicina tradicional chinesa (MTC), que busca compreender e tratar as doenas a partir de uma viso integradora entre o corpo e a mente.

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desenvolvimento de todos os fenmenos no universo, sendo o resultado de uma interao de dois estgios opostos que contm ambos os aspectos, em diferentes graus de manifestao, num movimento cclico e relativo. Lao Zi ou LaoTse (570 a.C.), um dos principais filsofos chineses e um dos formuladores da doutrina do Tao, escreveu: ...Do Tao surgiram os opostos Yin e Yang. Eles so complementares e interdependentes. Se todo o povo da Terra sabe que bom bom, isto significa o reconhecimento do mal. Ento ser e no ser so interdependentes em crescimento, difcil e fcil so interdependentes em atitude, e alto e baixo so interdependentes em posio (Lao-Tse apud Botsaris, 1999, pp.23-4). interessante observar que o Yang representa o estado mais rarefeito e imaterial da substncia (Cu), e o Yin simboliza o estado mais material e denso (Terra). Desse modo, pode-se acrescentar mais alguns atributos na correspondncia Yin-Yang, como: Yang: produz energia, gera, no substancial, energia, expanso, ascendncia, acima, fogo, rapidez, mudana. Yin: produz forma, cresce, substancial, matria, contrao, descendncia, abaixo, gua, lentido, conservao.

Paulo Yin em relao ao clima de Ribeiro Preto, porm Yang em relao ao da Groelndia. Interdependncia do Yin e Yang: embora sejam opostos, so interdependentes, pois um no pode existir sem o outro; como exemplo, observa-se que no h atividade sem descanso, contrao sem expanso, etc. Consumo mtuo do Yin e do Yang: o Yin e o Yang devem estar em constante equilbrio; contudo, h quatro estados passveis de desequilbrio: (1) preponderncia do Yin; (2) preponderncia do Yang; (3) debilidade do Yin; (4) debilidade do Yang. Inter-relacionamento do Yin e Yang: o Yin e o Yang no so estticos, mas transformam-se mutuamente. Essa mudana acontece somente em determinados estgios do desenvolvimento, como, por exemplo, o vero se transforma em inverno, a vida em morte, etc.

...Do Tao surgiram os opostos Yin e Yang. Eles so complementares e interdependentes. Se todo o povo da Terra sabe que bom bom, isto significa o reconhecimento do mal. Ento ser e no ser so interdependentes em crescimento, difcil e fcil so interdependentes em atitude, e alto e baixo so interdependentes em posio Lao-Tse apud Botsaris

Os Cinco Elementos
Junto teoria do Yin-Yang, a teoria dos cinco elementos ou movimentos constitui a base da medicina tradicional chinesa, e foi elaborada pelos filsofos chineses para explicar o comportamento da natureza e dos seres vivos. H um ciclo de transformao, com ordem especfica, chamado de ciclo de gerao e de dominncia. A Madeira corresponde Primavera, sendo associada ao nascimento; o Fogo corresponde ao Vero e est associado ao crescimento; o Metal corresponde ao Outono, associado colheita; a gua corresponde ao Inverno e est associada ao armazenamento; a Terra corresponde estao anterior, associada a transformao (Maciocia, 1996; p.25). Seqncia de gerao: cada elemento gera o outro, sendo, ao mesmo tempo, gerado.

Quatro aspectos do relacionamento Yin-Yang

Oposio do Yin e Yang: contradio que se constitui na fora motriz de toda mudana, desenvolvimento e deteriorao dos fenmenos. Entretanto, a oposio relativa, e no absoluta, pois tudo contm a semente do seu oposto, e ser Yin ou Yang dependente do fenmeno ao qual est relacionado; por exemplo, o clima de So

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Desse modo, a Madeira gera o Fogo, o Fogo gera a Terra, a Terra gera o Metal, o Metal gera a gua e a gua gera a Madeira. Seqncia do controle: cada elemento controla o outro, ao mesmo tempo que controlado. Portanto, a Madeira controla a Terra, a Terra controla a gua, a gua controla o Fogo, o Fogo controla o Metal e o Metal controla a Madeira. Seqncia da leso: ocorre quando o equilbrio afetado, ou seja, a Madeira lesa o Metal, o Metal lesa o Fogo, o Fogo lesa a gua, a gua lesa a Terra e a Terra lesa a Madeira. Os cinco elementos correspondem s cinco estaes da vida na Terra; os seres vivos tm aspectos que se identificam com cada movimento, e a existncia da sade implica a harmonia entre todos os movimentos. interessante observar que um dos aspectos mais marcantes da medicina tradicional chinesa a ressonncia entre os fenmenos da Natureza e os do organismo. Algumas das principais correspondncias so apresentadas na tabela 1. Tabela 1: Principais correspondncias dos cinco elementos

Ptos Cardeais Estaes Clima Cores Sabores Movimentos Sentidos Emoes

Madeira Leste Primavera Vento Verde cido Nascimento Viso Clera

Fogo Sul Vero Calor Vermelho Amargo Crescimento Tato Prazer

Terra Centro a. 5 estao Umidade Amarelo Doce Transformao Paladar Reflexo

Metal Oeste Outono Secura Branco Picante Recepo Olfato Tristeza

gua Norte Inverno Frio Preto Salgado Conservao Audio Medo

Em virtude dessa interao, o equilbrio de cada um dos cinco elementos depende do equilbrio das outras funes que, todavia, podem estar em desarmonia, devido a agresses comprometedoras do equilbrio entre o Yin e o Yang. Os princpios contidos no Nei Jing (Nei Ching), que sustentam a MTC, sugerem que no existe doena, mas, sim, doentes, o que supe a necessidade de uma viso global e integradora entre todos os sistemas que compem o organismo vivo.

Os cinco elementos no diagnstico

A correspondncia entre os cinco elementos e a cor, o sabor, as emoes, os odores, e os sons, entre outros aspectos, amplamente utilizada no diagnstico. interessante lembrar que o diagnstico, na MTC, tem como objetivo reconhecer e corrigir padres de desarmonia. Alm disso, de acordo com Brewington, Smith e Lipton (1994), o pensamento, nessa medicina, hologrfico, isto , o todo pode ser reconhecido em cada uma das partes.

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Segundo a medicina tradicional chinesa (MTC), a integrao mente-corpo vista como um crculo de energia e substncias vitais em constante interao com os sistemas, de modo a formar o organismo. As substncias vitais so: Qi: corresponde a todas as funes da energia corporal, representadas pelo funcionamento do metabolismo; a raiz do homem (Nei King). O Qi produz o Sangue, o Qi faz circular o Sangue e o Qi segura o Sangue nos vasos. Botsaris (op. cit.) compara o conceito do Qi aos ensinamentos da fsica quntica, onde eletricidade e matria so energias. Os principais tipos de energia corporal so:
fisiologia humana baseada na transformao do Qi. O Qi em condensao forma o corpo material, seno de natureza Yin. O Qi na forma dispersa move-se, sendo de natureza Yang... Se o Qi transformado adequadamente, movimento, nascimento, crescimento e reproduo podem ocorrer...Se o Qi floresce, h sade, se dbil, h patologia, se equilibrado, h tranqilidade, caso se mova na direo errada, h patologia Maciocia

Essncia ou Jing: a origem da energia ancestral, que representa a expresso dos gens; por isso, vrios autores o interpretam como simbolizando o DNA. Segundo a MTC, a essncia est localizada no Rim, que a distribui pelo sistema nervoso central e medula ssea, estando presente em todos os rgos e tecidos para que tenham vitalidade. Fluidos corpreos ou Jin Ye: componente anlogo ao lquido extracelular da Medicina ocidental. composto de gua e outras substncias produzidas pelo bao-pncreas. Desse modo, segundo Sobrinho (2001), atravs da boca so introduzidos alimentos no estmago (yin) que, ao serem processados, transformam-se em sangue (Terra) pelo BaoPncreas. A seguir, o sangue encaminhado ao Pulmo, onde ser oxigenado (yang). Do Pulmo, o sangue segue para o Rim, onde filtrado e aquecido pela energia ancestral. Do Rim, o sangue encaminhado ao Fgado, onde ser armazenado e controlado. O Fgado quem controla a corrente sangnea em circulao. Por fim, o Corao representa a bomba que impulsiona o sangue energizado para todo o organismo. Finalizando, pode-se dizer que a fisiologia humana baseada na transformao do Qi. O Qi em condensao forma o corpo material, sendo de natureza Yin. O Qi na forma dispersa move-se, sendo de natureza Yang... Se o Qi transformado adequadamente, movimento, nascimento, crescimento e reproduo podem ocorrer...Se o Qi floresce, h sade, se dbil, h patologia, se equilibrado, h tranqilidade, caso se mova na direo errada, h patologia (Maciocia, 1996, p.79). Portanto, a cura ocorre quando o Qi (fora vital) do indivduo mobilizado e corrigido, de modo a restabelecer o correto fluxo da energia.

Energia nutridora (Yin Qi) a energia

resultante da alimentao e da respirao combinadas, que circula no sangue, a fim de nutrir os rgos e tecidos.
Energia de defesa (Wei Qi) a energia

responsvel pelos processos de defesa do organismo, correspondente s aes do sistema imunolgico.

Energia do trax (Zong Qi)- a energia

correspondente ao funcionamento do pulmo e do corao.

Energia dos alimentos (Jing Qi) relativa s

substncias absorvidas dos alimentos pelo tubo digestivo.

Energia ancestral (Yuan Qi)- ligada s

manifestaes dos gens, localizados no DNA das clulas, regulando o desenvolvimento do embrio at a formao de um ser humano adulto. Sangue: formado de fluido corporal, da essncia da medula ssea, do Yin Qi, ou energia nutridora, e Wei Qi, ou energia de defesa. Tem como funes: a nutrio, a defesa, a promoo do crescimento, a hidratao e a preveno de tumores.

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Acupuntura e psiquismo
Considerando a viso holstica adotada pela medicina tradicional chinesa, tem-se que os pensamentos e as emoes influenciam diretamente a fora vital, aumentando, ou ao contrrio, paralisando o fluxo de energia pelo corpo. Esse processo pode ser considerado uma via de mo-dupla, onde o psiquismo no pode ser separado dos rgos e vice-versa, isto , as perturbaes psquicas, relativas s emoes, podem perturbar diretamente os rgos e as alteraes orgnicas podem agir sobre o psiquismo. Assim, o psiquismo basicamente Yang, e, como tal, depende da energia Yang oriunda do ar e da luz. Entretanto, deve-se mencionar que tal psiquismo , por sua vez, alimentado pela fora Yin, oriunda dos alimentos e da terra, numa dependncia e interpenetrao constantes. Considerando que o fluxo do Qi influencia a psique, tem-se que os sentimentos localizados nos rgos atuam causando insuficincias ou plenitudes. Sinteticamente, tem-se que: O Corao, o rgo mais Yang dos rgos, a sede da mente; atua sobre a vida intelectual, equilibrando a razo e conservando a energia mental;o BaoPncreas atua sobre o consciente, facilitando a concentrao do pensamento e a compreenso, principalmente em Matemtica; o Rim, o rgo mais Yin, o gerador de energia; atua sobre os processos de tomada de deciso, conservando a vontade e a vitalidade; o Fgado, considerado a sede das emoes da alma, mantm o livre fluxo da energia do corpo, atuando sobre a ao, a inveja e o cime; o Pulmo capta a energia vital, atuando na defesa do organismo e nas perdas afetivas. O vaso-governador e o vaso-concepo atuam sobre a percepo da realidade.

Os sentimentos que causam plenitude, ou seja, excesso de Yang, so, normalmente, identificados pelo descontentamento, pesar, obsesso, preocupao, como tambm pelo silncio e pela ociosidade. Os sentimentos que causam insuficincia, ou seja, vazio de Yin, so, normalmente, identificados pela alegria, medo e tambm fadiga. Desse modo, tem-se que a acupuntura contempla cinco emoes (alegria, tristeza, reflexo, clera e medo), sendo o estado de sade dependente da harmonia entre as cinco emoes; as alteraes emocionais levam aos quadros de excesso ou deficincia.

Principais desequilbrios
Emoes na MTC:
Fria: inclui ressentimento, fria contida,

irritabilidade, frustrao, dio, indignao, animosidade ou amargura. Qualquer um desses estados emocionais pode afetar o Fgado e, se persistir ao longo do tempo, pode causar a Estagnao do Qi desse rgo com a manifestao de muitos sintomas na cabea, como: cefalia, zumbido, tontura, manchas vermelhas na parte frontal do pescoo, rubor facial, sede, lngua vermelha e gosto amargo na boca.H a possibilidade de se ter tambm sintomas como submisso, depresso (fria reprimida lngua vermelha escura e seca) e palidez.
Alegria: deve ser entendida no como um

estado saudvel de felicidade, mas um excitamento excessivo que pode lesar o Corao, como, por ex., em uma crise de enxaqueca causada por boas notcias repentinas.
Tristeza: debilita o Pulmo, mas tambm

afeta o Corao. O Pulmo governa o Qi e a tristeza depaupera o Qi, provocando sintomas como dispnia, cansao, depresso ou choro, e, nas mulheres, pode provocar amenorria.

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Preocupao e Abstrao: pensar demais, exercer um trabalho mental ou estudo excessivo debilita

o Bao e causa cansao, anorexia e diarria. A preocupao depaupera o Qi do Bao, paralisando o Qi do Pulmo e provocando sintomas como ansiedade, dispnia e rigidez nos ombros e pescoo.
Medo: depaupera o Qi do Rim e faz o Qi descender. Nas crianas, situaes geradoras de medo e

insegurana levam descida do Qi, podendo provocar a enurese noturna. Em adultos, medo e ansiedade provocam a deficincia do Yin do Rim, levando sensao de calor na face, sudorese noturna, palpitao, boca e garganta secas.
Choque emocional: suspende o Qi e afeta o Corao e o Rim, causando sintomas como palpitao,

dispnia, insnia, sudorese noturna, boca seca, tontura ou zumbido. Causas Externas: Seis excessos Vento (primavera), Frio (inverno), Calor (vero), Umidade (fim do vero), Secura (outono) e Fogo (vero). Outras causas patolgicas: compleio debilitada, excesso de exerccios fsicos, excesso de atividade sexual, dieta irregular, trauma, parasitas e venenos e tratamento inadequado. Jing Luo Jing Luo (Jing dirigir, caminhar e Luo - rede) habitualmente traduzido por meridianos ou canais energticos que, apesar de invisveis, so considerados um mecanismo fsico, com trajeto definido, marcado por pontos cutneos sensveis os pontos de acupuntura, os quais, ao serem estimulados, podem provocar tanto a sensao de calor quanto de parestesia. So pontos de baixa resistncia eltrica na pele. Para as pessoas saudveis, cada canal energtico tem, durante as vinte e quatro horas do dia, um perodo de duas horas cuja atividade mxima. Assim, pode-se dizer que a personalidade, isto , a organizao dos sistemas cognitivo, afetivo e de comportamento do indivduo socialmente pertinentes, formada tanto pela adequada funo dos rgos quanto pelas interaes sociais vivenciadas pelo sujeito. Segundo Oyanedel (2002), a apreciao subjetiva dos fatos por parte do indivduo definir o rgo em que o sintoma ir manifestar-se. Por exemplo, um indivduo preocupado consigo mesmo poder desenvolver uma lcera gstrica e, se a preocupao for voltada aos outros, o rgo a ser afetado ser o bao-pncreas. A tabela 2 apresenta as alteraes nos padres de equilbrio. Tabela 2: Alteraes nos padres de equilbrio energtico. Elemento Terra Metal gua Equilbrio Reflexo Serenidade Calma Desequilbrio Preocupao Ansiedade Apreenso Excesso Autoritrio Euforia Imprudncia Deficincia Dependncia Insegurana Medo

Segundo Steiner (1990), desde a Antiguidade, j se distinguem os temperamentos sangneo, melanclico, colrico e fleumtico, os quais podem estar diretamente relacionados aos seguintes rgos:
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Fleumtico: relativo ao bao-pncreas (I), quando em plenitude, apresenta serenidade e calma excessivas, obsesso, fixao no passado, idias fixas e sem realizaes; o oposto relaciona-se falta de memria, branco, ansiedade (no fica quieto) e angstia. Sanguneo: relativo ao pulmo (PRO) ,quando em plenitude, apresenta excesso de autoestima, agressividade, tristeza, obsesso pelo futuro; o oposto relaciona-se ao medo, preocupao, perda do instinto de conservao e dos reflexos de defesa. Colrico: relativo ao fgado (ROUNN), quando em plenitude, apresenta animao, clera, ira e hiperatividade; o oposto relaciona-se falta de imaginao e concatenao de idias e de capacidade de expresso. Melanclico: relativo ao rim (TCHE), quando em harmonia, representa a fora de vontade, a determinao, a capacidade de execuo das intenes, poder de deciso. Em plenitude, apresenta autoritarismo (problemas de prstata, neoplasias) e impulsividade; o oposto relaciona-se ao medo, indeciso e angstia. Reunio dos quatro temperamentos: relativo ao corao (CHENN), representa a razo tanto individual quanto coletiva. Em plenitude, apresenta excitao mental, dificuldade de concentrao, alegria exagerada, riso exagerado, histeria; o oposto relaciona-se ao abatimento, timidez excessiva e incapacidade de fazer esforos. Quando em harmonia, apresenta-se como a soma de sensibilidade, alegria e poder de deciso. Um outro modo de se relacionar a acupuntura com o psiquismo atravs da pulsologia, ou seja, do diagnstico realizado de acordo com as pulsaes do indivduo. Segundo Morant (1990), o quarto pulso est relacionado com as caractersticas psicolgicas oriundas dos rgos.

Bases cientficas da acupuntura

Mecanismo de ao da acupuntura Embora os efeitos da acupuntura j tenham sido relatados h milhares de anos, foi apenas no sc. XX que tal tcnica comeou a ser investigada cientificamente, em virtude do interesse de mdicos chineses com formao cientfica ocidental em buscar explicar o seu mecanismo de ao. Han Jisheng, fundador do Centro de Pesquisa em Neurocincias da Universidade de Beijing (China), descobriu, em 1972, que a acupuntura era capaz de induzir o encfalo e a medula espinhal a produzir uma ou mais substncias capazes de modificar o limiar da dor (aumento do nvel de serotonina). Paralelamente a tal descoberta, o mapeamento da estrutura molecular da encefalina (analgsico) levou suposio que a descoberta dos antagonistas mostraria o modo como a acupuntura utilizava os opiides endgenos para suprimir a dor. Atualmente, o mecanismo de ao da acupuntura j est relativamente desvendado, em virtude da descoberta de que 366 pontos da acupuntura clssica (so conhecidos mais de 2000 pontos) esto relacionados a dois tipos de fibras nervosas, conhecidas como A Delta e C. Segundo Franceschini Filho (2001), as fibras A Delta so mais superficiais, reagem a estmulos fortes e so ativadas eletricamente com giros rpidos das agulhas, uma mdia de cinco rotaes por segundo, e so usadas, em geral, como pontos de sedao, isto , tm efeito calmante. Por outro lado, as fibras C reagem a estmulos mais suaves, em geral, de cerca de duas rotaes por segundo, sendo consideradas pontos de tonificao, ou seja, capazes de estimular o organismo. Ao ser estimulada a rea de cinco mm sob os pontos (localizados sobre grandes concentraes de terminaes nervosas), h

Embora os efeitos da acupuntura j tenham sido relatados h milhares de anos, foi apenas no sc. XX que tal tcnica comeou a ser investigada cientificamente, em virtude do interesse de mdicos chineses com formao cientfica ocidental em buscar explicar o seu mecanismo de ao.

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o envio do estmulo para o sistema nervoso central. Da medula espinhal, o estmulo vai para uma regio denominada formao reticular, localizada no tronco cerebral, atingindo o mesencfalo, que a poro do crebro situada acima do tronco cerebral. A seguir, o feixe nervoso dirige-se para vrias regies do crebro, em especial para o hipocampo, rea responsvel pela memria, e para o hipotlamo, rea que controla o sistema nervoso central autnomo e o sistema hormonal. Ao realizar o referido trajeto, h a liberao de endorfina pelo crebro, que uma espcie de analgsico fabricado pelo prprio organismo. A substncia precursora da beta endorfina, a pr-opiome lanocortina, libera o cortisol, que tem ao antinflamatria. Em relao aos efeitos da eletroacupuntura na otimizao da analgesia, pesquisadores como Pomeranz e Chiu (1976) observaram que tanto alta como baixa freqncia de estmulos eliminam a dor. Assim, sabe-se que estmulos com freqncia equivalente a at 5 hertz, o que corresponde a cinco rotaes da agulha de acupuntura, levam o corpo a produzir encefalina, um analgsico natural. Acima de 100 hertz, os giros das agulhas causam a sensao de formigamento na rea e a liberao de dinorfina (substncia mais potente que a morfina) na medula espinhal (Han et al, 1991). Deve-se considerar que a percepo da dor ocorre porque a pele possui receptores especficos para os diversos tipos de estmulos - temperatura, tato e presso, pela existncia de terminaes nervosas livres, principais responsveis pela percepo do estmulo lgico, em virtude da sensibilidade s diferentes substncias qumicas (potssio, histamina, prostaglandinas e outras capazes de ativar a dor). Assim, tem-se, por exemplo, que uma leso na pele libera potssio, que estimula fortemente as terminaes nervosas livres, enviando a mensagem ao tlamo, que a processa e a envia ao crtex cerebral, possibilitando a sensao de dor.

Portanto, o efeito da acupuntura pode ser explicado ao se considerar que a sensao de dor proporcional quantidade de potssio liberado nas terminaes nervosas. Experimentos introduzindo ons de potssio atravs da pele, usando corrente eltrica de intensidade crescente, at a produo da dor, tiveram o seu limiar medido tanto sem acupuntura (ficou inalterado aps noventa minutos de teste) como com acupuntura, o qual foi aumentando lentamente (atingindo um pico aps vinte ou trinta minutos), permanecendo constante at duas horas. Desse modo, as pesquisas sobre os efeitos da acupuntura tm demonstrado que, estimulando os pontos de acupuntura, ocorre uma reao, que se d atravs da liberao de peptdios opiides no sistema nervoso, que tm efeito analgsico, conforme aponta White (2001). A conceituao filosfica da medicina tradicional chinesa pode ajudar ao mostrar que, para haver equilbrio, necessria a existncia dos opostos, no caso, se h opiides, h tambm antiopiides, conforme explicita Han Jisheng (cit. p. Jayasuriya, 1995).

Estudos cientficos atuais envolvendo a utilizao da acupuntura

Bresler e Kroening (1976) evidenciaram trs fatores essenciais na terapia efetiva de acupuntura, que so: (1) as reaes imunes e inflamatrias so mobilizadas quando qualquer rea da pele suficientemente estimulada; (2) a estimulao perifrica neural ocorre quando pontos de acupuntura so mecanicamente, eletricamente, quimicamente ou termicamente ativados; (3) o componente psicolgico um fator importante no tratamento com acupuntura. Outros estudos cientficos, como o realizado por OCallaghan e Jordan (2003), tm

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demonstrado uma alta correlao entre os valores ps-modernos e a utilizao da medicina complementar e alternativa, em especial, o uso da acupuntura, o que pode sugerir que, cada vez mais, trata-se de uma tcnica extremamente atual na sociedade contempornea, sendo bem-vindos todos os esforos para o estudo cientfico de tal abordagem, como, por exemplo, a Arizona Integrative Outcomes Scale (AIOS), desenvolvida por Bell et al. (2004). A acupuntura utilizada com freqncia cada vez maior em crianas com problemas de hiperatividade e dficit de ateno, conforme estudo de Chan, Rappaport e Kemper (2003), muito embora somente 11% dos pais discutam, com o especialista responsvel pela criana, a utilizao de tal tcnica, o que, segundo os autores, deve suscitar novas pesquisas sobre a eficcia da teraputica, agregando esses conhecimentos prtica dos profissionais. O trabalho efetuado por Nayak et al. (2003) mostrou a prevalncia do uso da medicina complementar e alternativa em indivduos com esclerose mltipla. Gthlin, Lange e Walach (2004) apresentaram a evidncia do benefcio subjetivo de tcnicas como a da acupuntura e homeopatia em pacientes portadores de doenas crnicas e MacPherson et al. (2004) mostraram a importncia da empatia com o acupunturista na percepo dos resultados alcanados pelos pacientes. interessante observar que a busca por abordagens alternativas, entre elas a acupuntura, se deve, principalmente, a um desencanto com a medicina convencional e ao desejo de receber um cuidado holstico, ou seja, um tratamento que reconhea a integrao entre a mente, o corpo e o esprito. Os autores concluem que as terapias alternativas devem ser estudadas junto comunidade cientfica por serem cada vez mais procuradas pelas pessoas. Weier e Beal (2004) mostraram a relevncia das abordagens alternativas em quadros de

depresso ps-parto, e um estudo realizado por Manber et al. (2003) apresentou a importncia da percepo da prpria doena depressiva por um grupo de pacientes tratados pela acupuntura como um fator de predio aderncia ao tratamento, s expectativas e s crenas nas terapias alternativas. O trabalho, embora no visasse especialmente mensurar os efeitos da acupuntura em relao depresso, mostrou que tal tcnica tem sido uma importante aliada em investigaes que objetivam conhecer os aspectos psicolgicos dos pacientes, relacionados aos diferentes modos de se lidar com as doenas e com a dor. Pesquisadores gregos, como Fassoulaki et al. (2003), investigaram o efeito da acupresso no ponto extra 1 por dez minutos e concluram que houve uma reduo nos escores relacionados ao stress verbal quando comparados com a aplicao em um ponto qualquer, efetuada no grupo de controle. O efeito da insero de agulhas no ponto C7 na reduo do stress psicolgico foi observado por Chan et al. (2003). Os estudos tm mostrado, ainda, a capacidade da acupuntura em modificar neuroquimicamente o sistema lmbico (relacionado s emoes), aumentando o nvel de serotonina e sendo, desse modo, indicada para o tratamento de depresses e alguns quadros de esquizofrenia, evitando os efeitos colaterais dos antidepressivos tricclicos. Spence et al. (2004) mostraram o aumento da melatonina e a significativa reduo da insnia e ansiedade em pacientes tratados com acupuntura durante cinco semanas. Chen, Zhang e Han (2004) evidenciaram que a tcnica no invasiva de estimulao magntica transcranial (TMS), cujos princpios so derivados da acupuntura, apresenta efeitos na

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modulao cerebral, sendo, portanto, indicada na pesquisa de doenas neurolgicas, distrbios psiquitricos e na investigao farmacolgica. Um outro estudo utilizando a magnetopuntura, desenvolvido por Li et al. (2003), encontrou evidncias fisiolgicas de que tal tcnica pode reduzir a fadiga mental em motoristas saudveis. Por outro lado, Cohen, Rousseau e Carey (2004) apontaram a eficincia da acupuntura na diminuio dos sintomas da menopausa, como as ondas de calor e os distrbios do sono. Chang, Chung e Rosenwaks (2002) enfatizaram a necessidade de maiores investigaes utilizando a tcnica da acupuntura ao referirem-se aos estudos envolvendo a utilizao do procedimento no tratamento da infertilidade feminina, os quais mostram uma ntima relao entre a liberao de opiides endgenos, particularmente a beta-endorfina aps sesses de acupuntura, o que pode ocasionar um impacto no ciclo menstrual atravs desses neurtopeptdeos. Tori DeAngelis (2002) afirma que os estudos da psiconeuroimunologia relacionados ao cncer de mama devero incluir a acupuntura como uma terapia alternativa, capaz de propiciar benefcios aos pacientes. Em relao ao tratamento da AIDS, no existe consenso sobre a eficcia das terapias alternativas, entretanto, segundo McGuire (2001), cerca de um tero de todos os pacientes fazem uso de abordagens complementares, entre elas a acupuntura. Desse modo, sugere que os pesquisadores devam investigar a eficcia de tais terapias. Petry (2000) enfatiza a importncia de estudos que investiguem a relao entre tcnicas alternativas e a reduo do stress psicolgico em cirurgias. Estudos brasileiros, como o realizado pelo Ambulatrio de Acupuntura Aplicada

Enxaqueca, do Departamento de Neurologia do Hospital das Clnicas da Unicamp, tm buscado avaliar a eficcia da acupuntura no tratamento da enxaqueca, uma vez que essa doena atinge de 16 a 30 milhes de brasileiros. A enxaqueca , geralmente, de origem hereditria, e tem como principal sintoma a dor de cabea latejante, podendo ser acompanhada por sensibilidade exagerada ao barulho e luz e sensao de nusea e intolerncia a determinados cheiros. Uma das explicaes para a enxaqueca a diminuio da taxa de serotonina do crebro. Como essa substncia tem papel fundamental na percepo dos estmulos dolorosos, sua carncia torna as pessoas mais sensveis dor. A acupuntura pode complementar o tratamento com medicamentos porque age sobre a dor, liberando os opiides endgenos capazes de suprimi-la. Alm disso, trata-se de uma tcnica j aceita pela Associao Americana de Medicina e pela Associao Brasileira de Cefalia como modalidade teraputica (Maciel cit. p. Klinger, 2002).

Importncia do conhecimento da acupuntura pelo profissional de Psicologia: aplicaes junto aos transtornos psicolgicos
Em relao s desordens psicolgicas, observase que a depresso e suas diferentes manifestaes tm sido objeto de investigao de um grande nmero de profissionais, especialmente da rea de sade, no sentido de melhor compreend-la, diagnostic-la e, assim, trat-la com maior eficcia. A cincia psicolgica tem contribudo com diferentes formas de se intervir terapeuticamente no fenmeno depressivo, e, dentre as abordagens mais promissoras, encontra-se a terapia cognitiva, desenvolvida por Aaron Beck (1991).

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Entretanto, ao se considerar as publicaes envolvendo as diferentes formas de tratamento das manifestaes depressivas, constata-se um grande interesse de pesquisadores da rea de Psicologia (Manber et al., 2003; Gallagher et al., 2002; Unutzer et al., 2000; Knaudt et al., 1999; Allen et al., 1998) em investigar a efetividade da teraputica com acupuntura em relao a tais desordens e a outras, de natureza eminentemente emocional. Eich et al. (1999) mostraram a eficcia da acupuntura no tratamento de episdios depressivos e ansiedade generalizada por meio do agulhamento em pontos como CS 6, C 7 ,VC 6, B 62. White (2000) escreveu um interessante artigo, na prestigiosa revista americana Professional Psychology: Research and Practice, intitulado Psicologia e Medicina Complementar e Alternativa. Ao longo do texto, a autora discorre sobre a importncia de os psiclogos conhecerem e estudarem cientificamente as abordagens alternativas, como a acupuntura, a homeopatia, a medicina ayurvdica e a naturopatia, pois estatsticas mostram que, em 1997, 42% da populao americana utilizou um tratamento no convencional, gastando cerca de $21.2 bilhes de dlares com essas prticas, conforme aponta Eisenberg et al. (1998), e, dentre as patologias mais suscetveis a tais teraputicas, encontram-se a dor nas costas, a ansiedade, a depresso e as dores de cabea; h que se considerar que principalmente a ansiedade e a depresso so patologias prioritariamente tratadas por psiclogos. Assim, a referida autora conclui que, possivelmente, os pacientes esto tanto fazendo terapia psicolgica junto a uma prtica no convencional quanto substituindo a terapia por prticas alternativas. Contudo, deve-se considerar as dificuldades em se realizar estudos clnicos controlados e aceitos pela comunidade cientfica utilizandose a acupuntura, pois Lewith e Kenvon (1984)

j demonstraram que qualquer agulhamento no corpo produz algum efeito psicolgico. Lanza (1986) mostrou que a combinao da acupuntura com o biofeedback duas vezes mais efetiva que apenas o biofeedback na reduo da ansiedade e tenso muscular. Outros estudos, como o de Guizhen et al (1998), evidenciaram que a associao da acupuntura na dessensibilizao comportamental claramente superior a qualquer outro procedimento usado no tratamento de pacientes com quadros de ansiedade. Estudos americanos (Unutzer et al., 2000; Knaudt et al., 1999) tm demonstrado que pessoas com diagnstico de doenas como sndrome do pnico e depresso so as que mais utilizam tcnicas alternativas para o tratamento, muitas vezes sem o conhecimento do terapeuta, embora relatem melhoria em seus sintomas. Existe a dificuldade em avaliar experimentalmente, com mtodos quantitativos, tais tcnicas, principalmente porque, em muitas dessas tcnicas, a fora curativa advm da relao entre terapeuta e paciente. Alm disso, estudos srios a respeito da utilizao de abordagens alternativas, na maioria das vezes, so publicados em veculos especficos, gozando, normalmente, de menor credibilidade que os jornais cientficos para os profissionais da Medicina e da Psicologia. Bassman e Uellendahl (2003) realizaram um estudo objetivando conhecer como as tendncias alternativas eram vistas pelos psiclogos, membros da American Psychological Association (APA). Para tanto, elaboraram um instrumento contendo questes acerca do conhecimento sobre as prticas alternativas bem como do seu uso pelos referidos profissionais, e encaminharam, via correio, as questes para 1000 membros

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da referida associao. interessante observar que, a despeito do pequeno nmero de respondentes (202), os psiclogos mostraram uma tendncia a reconhecer a importncia das tcnicas com relao a determinados problemas psicoterpicos, alm do desejo de aprender a utilizar algumas dessas tcnicas (acupuntura, ervas etc). Entretanto, h a preocupao legal e tica sobre o uso de tais procedimentos. As autoras do supracitado estudo concluem sobre a pertinncia de novos estudos que
digno de nota que a publicao em ingls de estudos controlados utilizando a acupuntura demonstrou a eficcia da acupuntura em relao depresso (Luo; Jia e Zhan, 1985; Yang et al., 1994; Hitt, Allen e Schnyer, 1995) e ao abuso de drogas (Meng; Luo e Halbreich, 2002; Shwatz et al. 1999).

desordens mentais. Assim, os autores empreenderam um estudo buscando validar o instrumento PDIQ percepo da depresso pelo paciente, um questionrio contendo quatro sub-escalas relativas a: eficcia do eu: reflete a crena do paciente no controle de sua doena; externalizao: reflete a crena do paciente de que a sua doena tem causas externas; desesperana/ciso: reflete a crena de que a depresso uma caracterstica pessoal, havendo pouca esperana de cura; holstica: reflete a crena em terapias alternativas. A importncia do instrumento se deve possibilidade de predizer a aderncia do paciente ao tratamento bem como as expectativas, as preferncias e a aliana teraputica, o que pode corroborar os achados do estudo que mostram a importncia da relao terapeuta paciente no sucesso de um tratamento por meio, por exemplo, da acupuntura. Na tentativa de fornecer indicadores mais fidedignos em relao avaliao de crenas na efetividade da acupuntura para o tratamento dos sintomas psiquitricos, Dennehy, Webb e Suppes (2002) desenvolveram a escala The Acupuncture Beliefs Scale, considerando todas as propriedades psicomtricas que envolvem a construo de instrumentos de medida. Dominicus (2002), num interessante estudo sobre os resultados e as expectativas gerados pela acupuntura, concluiu que a percepo dos resultados da acupuntura no est diretamente relacionada ao efeito placebo e s expectativas do paciente, mas, ao contrrio, aos fatores referentes ao relacionamento entre terapeuta e paciente. Entretanto, o autor ressalta que o achado dever ser investigado

ampliem o conhecimento sobre a efetividade das tcnicas junto abordagem psicolgica, de modo que venham a respaldar possveis aes legais. importante o investimento em novos estudos, como os que permitiram ao Novo Mxico a possibilidade de incorporar a psicofarmacologia na prtica psicolgica. O atual crescimento e demanda por prticas alternativas, alm da intensa focalizao na espiritualidade, nas sociedades ps-modernas, tm levado os psiclogos a repensarem o seu prprio trabalho, o que, segundo Daw (2002, p.24), um exemplo do contnuo crescimento e evoluo da Psicologia enquanto uma profisso da sade. digno de nota que a publicao em ingls de estudos controlados utilizando a acupuntura demonstrou a eficcia da acupuntura em relao depresso (Luo; Jia e Zhan, 1985; Yang et al., 1994; Hitt, Allen e Schnyer, 1995) e ao abuso de drogas (Meng; Luo e Halbreich, 2002; Shwatz et al. 1999). Manber et al. (2003) enfatizam que a percepo da doena tem sido descrita na literatura psicolgica como um importante prognstico de sade, embora tal fator tenha sido pouco contemplado no campo das

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com maiores detalhes, incluindo a construo de instrumentos de medida capazes de mensurarem a qualidade de tal relacionamento. Os estudos devem priorizar tanto a pesquisa qualitativa, considerando a eficincia do tratamento focalizado no paciente, quanto a pesquisa quantitativa com estudos experimentais controlados, de modo a se verificar a eficcia do tratamento. Wang e Kaing (2001) relataram a eficincia da acupuntura auricular no tratamento das desordens crnicas de ansiedade. Atravs de procedimento experimental, foi comprovado que a acupuntura auricular no ponto de relaxamento diminuiu a ansiedade em voluntrios saudveis. O estudo foi conduzido pela formao de trs grupos distintos, sendo que, no grupo 1, era utilizado o ponto Shenmen (porta do esprito), no grupo 2, o de relaxamento, e, no grupo 3, um ponto qualquer na orelha. Em 1998, o Instituto Norte-Americano de Sade (NIH) organizou uma conferncia com diversos especialistas sobre a eficincia da acupuntura. Atravs do levantamento bibliogrfico do perodo compreendido entre janeiro de 1970 a outubro de 1997 (MEDLINE, Allied and Alternative Medicine, EMBASE E MANTIS), foram encontradas 2302 referncias. Os estudos foram analisados considerando a metodologia adotada e os resultados obtidos. Desse modo, tem-se que a acupuntura mostrou ser uma tcnica eficaz, entre outras, no tratamento ps-operatrio e na reduo dos transtornos da quimioterapia. H evidncias da adequao do uso da acupuntura, junto a outras modalidades teraputicas, nos tratamentos de adio, dor de cabea e fibromialgia, entre outros. Vale lembrar que, entre as dificuldades apontadas em estudos dessa natureza,

encontra-se o fato de que a colocao das agulhas em qualquer lugar da pele elicia uma resposta biolgica, dificultando estudos experimentais que envolvam a eficcia dos pontos (Lewith e Kenvon, op. cit.). Estudos mostram que a acupuntura pode causar mltiplas respostas biolgicas em virtude do papel desempenhado pelos opiides endgenos na analgesia pela acupuntura. A estimulao pela acupuntura pode ativar o hipotlamo e a glndula pituitria, resultando em um largo espectro de efeitos sistmicos. H tambm evidncias de alteraes nas funes imunolgicas deflagradas pela acupuntura. Muitos fatores determinam o resultado teraputico, como a qualidade do relacionamento e a compatibilidade de crenas entre terapeutapaciente, alm do grau de confiana e das expectativas do cliente. Com base nas preocupaes e nos estudos que vm sendo sistematicamente empreendidos e divulgados na literatura internacional, no que diz respeito principalmente eficcia e eficincia de teraputicas complementares, entre elas, a prtica da acupuntura por psiclogos, ressalta-se a necessidade de se ter escolas credenciadas, devidamente fiscalizadas e reconhecidas, para o ensino e a prtica da referida tcnica teraputica.

Consideraes Finais
Embora os efeitos da acupuntura j tenham sido relatados h milhares de anos, foi apenas no sc. XX que tal tcnica comeou a ser investigada cientificamente, em virtude do interesse de mdicos chineses com formao cientfica ocidental em buscar explicar o seu

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mecanismo de ao. Responder a essa questo uma tarefa herclea em virtude das inmeras variveis que gravitam em torno de um fenmeno de tal natureza, indo desde fatores de ordem econmica at o nvel de formao exigido para a aplicao da tcnica, em outras palavras, sobre quem pode efetivamente aplicar a referida tcnica, haja vista os recentes embates que, principalmente, o Conselho Federal de Medicina tem travado com outros conselhos profissionais a fim de garantir que a acupuntura seja apenas uma especialidade mdica e, assim, s mdicos possam prescrevla e aplic-la. No entrando no mrito de tais discusses, pois nos parecem extremamente carentes de argumentao tcnica e terica, incapazes de justificar a supremacia de um profissional em relao a outro, o certo que os profissionais de Psicologia devem buscar conhecer o estado da arte em que se encontram as discusses sobre a pertinncia da acupuntura na prtica psicolgica. Nesse sentido, digno de nota observar a indita deciso judicial, proferida pelo Juiz Federal Alexandre Vidigal de Oliveira, em 23 de agosto de 2004, considerando improcedente o pedido do Conselho Federal de Medicina de suspenso da Resoluo n005/2002, editada pelo Conselho Federal de Psicologia, que reconhece o uso da acupuntura como um recurso complementar ao trabalho do psiclogo. Na tentativa de encaminhar uma reflexo sria sobre a necessidade extremamente atual de que a formao de psiclogo englobe tanto o conhecimento de prticas alternativas quanto sobre o modo como tais prticas podem ser utilizadas na efetivao do trabalho

psicolgico, a American Psycchology Association (APA) iniciou um processo, organizando seminrios educativos sobre a referida temtica nas suas reunies anuais. Alm disso, percebese que houve um relativo incentivo de peridicos consagrados internacionalmente em aceitar artigos que trazem tona tais temticas, como as aqui levantadas; surpreendeu-nos o grande nmero de artigos encontrados nas bases Psyinfo e MedPlus sobre estudos envolvendo escalas psicomtricas e localizao de acupontos para o tratamento dos transtornos mentais, em especial da depresso, entre outros. Desse modo, no estgio atual dos

conhecimentos produzidos, o estudo da acupuntura pode fornecer ao psiclogo novas formas de compreenso e tratamento das perturbaes mentais, em especial, as de natureza psicossomtica. Entretanto, ao se analisarem os estudos experimentais desenvolvidos em relao acupuntura, possvel observar uma certa fragilidade dos resultados obtidos, devido principalmente qualidade metodolgica do trabalho, normalmente evidenciada pela carncia de informaes a respeito do tipo de agulha utilizado, a profundidade de insero da mesma e outros dados importantes, como, por exemplo, o tamanho da amostra (na maioria das vezes, pequeno), o que no permite generalizaes. Alm disso, a prpria tcnica de manipulao das agulhas tem sofrido alteraes dependendo das culturas onde aplicada. A constatao de tais dificuldades, longe de ser um obstculo intransponvel, deve ser encarada como um desafio para os pesquisadores, na busca de um novo paradigma que permita o estudo da acupuntura, de maneira que os seus

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achados possam ter credibilidade junto comunidade acadmica. Assim, imprescindvel a realizao de pesquisas sobre o efeito da tcnica com adequada amostragem, alm da utilizao de mtodos rigorosos que elucidem os princpios e prticas evidenciando o procedimento realizado. A cincia psicolgica, com um pouco mais de um sculo de existncia, em muito j avanou e contribuiu na compreenso dos fatores relacionados s patologias mentais. Entretanto, o preciso diagnstico das mesmas nem sempre acompanhado de intervenes capazes de promover o almejado equilbrio mental do indivduo, da a necessidade de se investigar cientificamente a pertinncia de novas tcnicas. White (2000) sugere a proveitosa utilizao da combinao da Psicologia com tcnicas alternativas, enfatizando a necessidade de se promover novos estudos e pesquisas. Mais recentemente, Bassman et al. (2003) sugerem que a adoo de prticas alternativas pelos psiclogos pode representar uma significativa mudana para um paradigma mais holstico, podendo propiciar o incremento e a efetividade na prtica profissional desde que as pesquisas continuem a lanar luz sobre a eficcia da tcnica. Em relao especificamente acupuntura, interessante destacar que, nos Estados Unidos, trinta e oito Estados mais o Distrito de Columbia licenciam ou regulam a sua prtica. Para tanto, o acupunturista deve completar um programa de estudos de trs a quatro anos, cujo nmero de horas-aula aproximadamente o mesmo exigido para a obteno de um PhD ou PsyD em Psicologia. De tudo o que j foi dito, depreende-se que a utilizao da acupuntura na prtica clnica do

profissional de Psicologia altamente desejvel, pois possibilita a explorao dos aspectos psicolgicos que podem contribuir para o aparecimento de doenas fsicas e tambm para os fatores fisiolgicos que podem estar presentes no desenvolvimento de alteraes psicolgicas, propiciando uma viso integradora do ser humano. Assim, a discusso sobre a relevncia da associao entre Psicologia e acupuntura bastante pertinente, sendo, portanto, necessrio e desejvel um incremento no nmero de publicaes, estudos e pesquisas sobre a eficincia de tal tcnica no contexto psicolgico. Alm disso, deve-se considerar que muitos psiclogos brasileiros j utilizam separadamente a acupuntura em suas prticas profissionais; o Jornal do Conselho Federal de Psicologia, publicado em julho de 2003 (n. 76), trouxe uma nota divulgando a existncia da SOBRAPA (Sociedade Brasileira de Psicologia e Acupuntura), que tem empreendido esforos no sentido de cadastrar os psiclogos que so tambm acupunturistas. Desse modo, nada mais desejvel que a Resoluo n05/2002, do Conselho Federal de Psicologia, seja respeitada, salvaguardando aos psiclogos o direito de estudar cientificamente a acupuntura e de utiliz-la em sua prtica profissional. Vale enfatizar que o avano do CFP, ao admitir a utilizao da acupuntura desde que o profissional tenha formao na referida tcnica, possibilitar maior produo de conhecimentos e permitir aos psiclogos brasileiros o direito de acompanhar e de experimentar cientificamente todos os desenvolvimentos da cincia psicolgica em relao acupuntura, os quais vm ocorrendo em escala mundial, como atestam os trabalhos citados neste estudo.

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Celia Vectore Instituto de Psicologia da Universidade Federal de Uberlndia Rua Delmira Cndida Rodrigues da Cunha, 1279 Uberlndia- MG CEP: 38. 408-208 Tel.: (34) 3219-8695Tel./Fax: (34) 3219-8693 e-mail: vectore@ufu.br

Recebido 22/11/04 Reformulado 30/06/05 Aprovado 13/10/05

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Celia Vectore
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