Secretaria Municipal de

Esporte e Lazer

AUTORIZAÇÃO - 2023
Obrigatória para atletas com idade até 16 anos, assinada pelo Pai e/ou
responsável.

Eu, _____________________________________________________________
RG Nº. ________________________ CPF Nº. __________________________
Residente ____________________________________________Nº._________
Bairro __________________________ na cidade de ____________________,
Autorizo meu (minha) filho (a) _______________________________________
RG Nº______________________ CPF Nº ____________________________, a
cadastrar-se pelo município de Limeira, na modalidade
________________________________ sexo ( ) masc ( ) fem, pelo Sistema
SIC – CEL.
Salientamos que este atleta será acompanhado e de responsabilidade
Professor / Técnico: _____________________________CREF Nº __________
Professor / Técnico: _____________________________CREF Nº __________

Limeira, ________ de _______________ de 2023.

___________________________________
Assinatura do pai e/ou Responsável

___________________________________
Assinatura do Técnico

Prefeitura Municipal de Limeira

www.limeira.sp.gov.br | (19) 3404.9600
Edifício Prada | Rua Prefeito Doutor Alberto Ferreira, 179 | Centro | CEP: 13481-900 | Limeira/SP