ATENDIMENTO TELEFÔNICO RESGATE - JARINU

   
  DIA/HORA:_____/_____/_____- _____:_____
   
NOME:_______________________________________ TEL:______
__ IDADE:____ _
   
LOCALIZAÇÃO: EM JARINU sim (....) não (......) caso não seja em Jarinu orientar ligar
193/190
   
ENDEREÇO:
RUA/AVEN./ESTRADA________________________________________nº______
   
PONTO DE REFERÊNCIA:
________________________________________________________
   
TIPO DE OCORRÊNCIA:  
   
DESMAIO (....) QUEDA (....) DE ONDE ______________________VÔMITO (....)
   
COLISÃO (....) CARRO (....) MOTO (....) ÔNIBUS (....) CAMINHÃO (....) CARRETA (....)
ATROPELAMENTO (....) QUEIMADURA (....) FERIMENTO (....)
   
SANGRAMENTO (....) FEBRE (....)
TRABALHO DE PARTO (....) SEMANAS (....) OUTROS: _______________________
OBSERVÇÕES:
   
   
   
   
  ATENDENTE DA RECEPÇÃO:
CONTATO COM O RESGATE_____________________________HORA:
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