REVIEW
Karin Louise Lenz Dunker1
https://orcid.org/0000-0002-8686-7611
Laís Lopes Portella2
https://orcid.org/0000-0003-3492-8870
Lívia Kalil Haddad3
https://orcid.org/0000-0002-4399-4899
Fernanda Gramigna de Nobrega1
https://orcid.org/0000-0002-1495-8274
Fernanda Andrade de Oliveira
Latorre4
https://orcid.org/0000-0002-7874-8890
Melissa Pascoal5
https://orcid.org/0000-0003-3666-2682
Ruth Bartelli Grigolon5
https://orcid.org/0000-0003-0038-9530
Prática e incentivo paterno a dietas podem
predizer comportamentos de risco relacionados a
transtornos alimentares? Uma revisão sistemática
Practicing and encouraging the use of diets by the father can predict
risk behaviors for eating disorders? A systematic review
DOI: 10.1590/0047-2085000000405
RESUMO
Objetivos: Avaliar se a modelagem paterna, quanto à prática e/ou ao incentivo a dietas, pode predizer
comportamentos de risco relacionados a transtornos alimentares (TAs) em crianças e adolescentes.
Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática dos estudos publicados até junho de 2022, disponí-
veis nas bases de dados indexadas — como PubMed, Biblioteca Virtual de Saúde, SciELO e Cochrane
Library. Estudos transversais e longitudinais em línguas portuguesa, espanhola e inglesa foram incluí-
dos e avaliados quanto ao risco de viés de acordo com a NewCastle – Ottawa Quality Assessment Scale.
Resultados: Quatorze estudos foram considerados na revisão. A maioria deles é transversal (71,4%),
proveniente dos Estados Unidos e de países europeus (57,1%), além de apresentar baixo risco de viés
(85,7%). Grande parte dos trabalhos encontrou associações entre o incentivo a dietas por parte dos pais
(modelagem direta) e comportamentos de risco em crianças e adolescentes, como o uso de métodos
de controle de peso, a insatisfação corporal e a restrição alimentar. Poucos estudos relacionaram o
hábito de o pai fazer dieta (modelagem indireta) com esses comportamentos. Conclusões: Os dados
embasam a ideia de que a modelagem direta, ou seja, o incentivo verbal ao uso de dietas, pode ser
muito danosa, principalmente em indivíduos que têm preocupações excessivas com peso e alimen-
tação. Futuras pesquisas são necessárias para avaliar o impacto das práticas alimentares parentais e o
desenvolvimento de possíveis ações de prevenção a problemas relacionados ao peso.
PALAVRAS-CHAVE
Transtornos alimentares, comer transtornado, comportamento de risco, paternal, criança, adolescente.
ABSTRACT
Objectives: To assess whether parental modeling, regarding the practice and/or encouragement of
diets, can predict risk behaviors related to eating disorders (EDs) in children and adolescents. Methods:
A systematic review of studies published until June 2022, available in indexed databases – such as Pub-
Med, Virtual Health Library, SciELO and Cochrane Library, was carried out. Cross-sectional and longitu-
dinal studies in Portuguese, Spanish and English were included and assessed for risk of bias according
to the NewCastle – Ottawa Quality Assessment Scale. Results: Fourteen studies were considered in
the review. Most of them are cross-sectional (71.4%), coming from the United States and European
countries (57.1%), in addition to presenting a low risk of bias (85.7%). Most of the studies found associa-
tions between parental encouragement of diets (direct modeling) and risk behaviors in children and
adolescents, such as the use of weight control methods, body dissatisfaction and food restriction. Few
studies have related the father’s habit of dieting (indirect modeling) with these behaviors. Conclu-
sions: Data support the idea that direct modeling, that is, verbal encouragement to use diets, can be
very harmful, especially to individuals who are excessively concerned about weight and food. Future
research is needed to assess the impact of parental eating practices and the development of possible
actions to prevent weight-related problems.
KEYWORDS
Eating disorders, disordered eating, risk behavior, paternal, child, adolescent.
Received in: Jul/12/2022. Approved in: Feb/02/2023.
1 Universidade de São Paulo, Instituto de Psiquiatria, Ambulatório de Transtornos Alimentares, São Paulo, SP, Brasil
2 Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.
3 Centro Universitário São Camilo, São Paulo, SP, Brasil
4 Centro Universitário Salesiano, São Paulo, SP, Brasil.
5 Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.
Address for correspondence: Karin Dunker. Rua Dr. Ovídio Pires de Campos, 785, Cerqueira César – 05403-010 – São Paulo, SP, Brasil.
E-mail: kdunker00@yahoo.com.br

INTRODUÇÃO
Os transtornos alimentares (TAs) podem ser definidos como
quadros clínicos caracterizados por perturbações nos com-
portamentos alimentares e na forma corporal. Os principais
TAs são a anorexia nervosa (AN), a bulimia nervosa (BN) e o
transtorno da compulsão alimentar (TCA)1. Esses transtornos
afetam prioritariamente adolescentes e adultos jovens do
sexo feminino e estão entre as doenças mentais com a maior
taxa de mortalidade e suicídio2.
Em relação à AN e à BN, observa-se a presença de com-
portamentos alimentares inadequados e preocupação ex-
cessiva com o corpo e o peso. A BN e a AN, subtipo purgati-
vo, são caracterizadas por episódios em que a ação de comer
é compulsiva, com consequente uso de métodos de com-
pensação, utilizados para controlar o peso (por exemplo, uso
de laxantes e diuréticos, vômitos autoinduzidos, medicações
para emagrecer, restrição alimentar, exercício físico excessi-
vo, entre outros). Já o TCA é caracterizado por ocorrências
frequentes de compulsão com descontrole alimentar, mas
sem uso de métodos de controle de peso1.
De acordo com Hilbert et al.3, os fatores de risco que de-
terminam, nos pacientes, o início dos TAs são distintos para
a AN e o TCA, enquanto a BN tem fatores em comum com
a AN e o TCA. Segundo os achados deste estudo, na maioria
das pacientes com AN foi encontrada uma relação entre res-
trição e início de um TA; no entanto, essa relação não ocor-
reu na BN e no TCA, sugerindo que, provavelmente, nesses
dois tipos, o vínculo entre restrição e compulsão pode ser
mais complexo ou, ainda, que existe a possibilidade de os
pacientes com BN e TCA terem sub-relatado suas restrições,
uma vez que esse comportamento ainda não é percebido
como um problema ou como um sofrimento.
Na metanálise de Stice et al.4, os autores encontraram fa-
tores em comum que predizem o início de sintomas relacio-
nados a TAs, a saber: i) sociais – pressão pela magreza, busca
pela magreza ideal e falta de suporte social; ii) psicológicos
– auto-objetificação (tendência de perceber o corpo do ou-
tro como um objeto), insatisfação corporal e afeto negativo;
e iii) biológicos – sobrepeso parental, restrição alimentar e
consumo de álcool.
Fatores de predisposição – que incluem os biológi-
cos, psicológicos, familiares e socioculturais –, associa-
dos a fatores precipitadores e mantenedores, contribuem
para o desenvolvimento dos quadros completos de TAs5.
A restrição alimentar, ou as dietas, aparece como preditor de
uma patologia alimentar em estudos que a relacionam com
um maior risco de desenvolver a forma completa e subclíni-
ca da AN3, da BN6 e do TCA6,7.
Os pares/amigos, pais e professores fazem parte do
microambiente que pode influenciar tanto na proteção
quanto no aumento de riscos vinculados ao TA8,9. Uma mo-
delagem parental positiva, em conjunto com um ambiente
Paternal dieting practice 55
de incentivo às escolhas alimentares saudáveis, é conside-
rada fator de proteção. Os pais proveem um ambiente e
diversas experiências com a comida, e as crianças os veem
como modelos de comportamentos alimentares, de estilo
de vida, de relação com a comida e de satisfação ou insatis-
fação com a imagem corporal10. A habilidade das crianças
de reproduzir as ações e de aprender a partir da observação
dos seus pais/cuidadores já é reconhecida na literatura e
associada a problemas relacionados ao peso, como o so-
brepeso e a obesidade, em adolescentes11.
Conforme o modelo tripartite de influência ambiental,
os pais, junto com os amigos e a mídia, são descritos como
fatores distintos no desenvolvimento da imagem corporal
e dos TAs12. Eles podem influenciar os(as) filhos(as) em rela-
ção às suas percepções sobre alimentação e corpo, a partir
da comunicação verbal (modelagem direta), do incentivo à
prática de dietas e de comentários sobre o peso. Também
o fazem por meio de sua própria insatisfação corporal e
de seus comportamentos (modelagem indireta) quanto à
dieta.
Na maioria dos estudos que avaliam a influência dos
pais nas preocupações com peso e alimentação dos filhos,
as mães aparecem como modelos importantes na prática
de dietas e na insatisfação com o próprio peso/corpo13,14.
Estudos indicam que a modelagem direta de incentivo à die-
ta tem mais efeito no desejo de emagrecer das filhas e pode
ser determinante de maior insatisfação corporal do que a
modelagem indireta no tocante à insatisfação da mãe com
seu próprio peso15,16.
Segundo a revisão de Holtom-Viesel e Allan17, a maior
parte dos estudos considera, em conjunto, o efeito das mo-
delagens materna e paterna de incentivo ou de fazer die-
ta, mas poucos focam o papel do pai. Na revisão de Gale et
al.18, os autores identificaram fatores presentes na relação
da figura paterna com as crianças, particularmente com as
meninas, que podem influenciar na autonomia, em atitudes
alimentares disfuncionais e, consequentemente, na presen-
ça de sintomas de TAs. Entre eles estão: o conflito e a comu-
nicação; a proteção parental e o controle psicológico; a re-
gulação emocional e autoestima; e o perfeccionismo. Apesar
dos poucos estudos existentes sobre os comportamentos
alimentares dos pais, a revisão de Scaglioni et al.19 evidencia
a importância da figura paterna no manejo de questões re-
lacionadas ao peso.
Dessa forma, entende-se que a modelagem dos pais
pode ser um dos determinantes de uma relação adequada
ou não dos filhos com o peso e a alimentação ao longo da
vida. Por isso, a presente revisão sistemática tem como ob-
jetivo mapear estudos sobre o incentivo da figura paterna, a
partir de suas próprias vivências, à prática de dietas, visando
identificar uma associação desse fenômeno com comporta-
mentos de risco em relação aos TAs.
J Bras Psiquiatr. 2023;72(1):54-62
56 Dunker KLL, et al.

MÉTODOS em Saúde (BVS), SciELO e Cochrane Library – do primeiro arti-

Este estudo seguiu as recomendações da Cochrane Library,
utilizando o Preferred Reposting Items for Systematic Reviews
and Meta-Analyses (PRISMA)20. Um protocolo foi desenvol-
vido e registrado no registro internacional prospectivo de
revisões sistemáticas do National Institute for Health Research
(PROSPERO) – número do registro: 2021 – CRD42021293389.
Critérios de elegibilidade e de seleção dos
estudos
Foram considerados os seguintes critérios de inclusão: (i)
estudos com delineamento observacional ou ensaio clínico
randomizado cujo foco esteja na relação entre comporta-
mentos alimentares e conversas, ou incentivos, relaciona-
dos a dietas e ao corpo dos pais com os comportamentos
alimentares dos(as) filhos(as) crianças e/ou adolescentes; (ii)
trabalhos publicados em línguas portuguesa, inglesa e espa-
nhola, revisados por pares. Os critérios de exclusão foram: (i)
revisões sistemáticas e narrativas, e estudos de caso e quali-
tativos; (ii) os que não avaliavam separadamente a influência
do pai; (iii) aqueles com foco em desfechos relacionados a
peso e/ou consumo alimentar; e (iv) estudos com gestantes
ou crianças em aleitamento materno.
Busca de dados
go aos publicados até junho de 2022. Este trabalho levou em
conta uma variedade de termos referentes aos grupos em
foco (paternal, father, parenting, child, adolescent, teenager,
kid), à intervenção e aos desfechos possíveis (eating attitude,
eating behavior, eating concern, diet, weight control, purging,
eating disorder, feeding control, disordered eating). Fizeram-
se ajustes na busca em cada base de dados, de acordo com
cada protocolo, visando a resultados mais precisos. Foi utili-
zado o operador booleano “OR” entre as palavras-chave de
cada grupo, para explorar os Medical Subject Headings Terms
(MeSH) de cada área. As estratégias de busca pelos termos
em questão encontram-se na Tabela 1.
Na tentativa de destacar a sensibilidade da pesquisa, foi
feita uma busca ativa por artigos relevantes nas listas de refe-
rências dos trabalhos aqui inclusos, nas revisões sistemáticas
e nas metanálises relacionadas. Após isso, os artigos dupli-
cados foram excluídos, e todos os outros passaram por uma
análise inicial do título e do resumo, conforme os critérios
de inclusão e exclusão definidos. Tal análise foi realizada em
dois grupos, e três autores analisaram os trabalhos separa-
damente (LP, FN, LK e FL, MP, KD), sendo imparciais quanto
às decisões dos outros. Ao fim do processo, os artigos que
entraram em conflito foram discutidos entre os autores, e,
por não ter havido consenso, um quarto autor foi acionado
para decidir, por fim, pela inclusão ou exclusão dos trabalhos
encontrados. No segundo estágio, os artigos elegíveis passa-
ram por uma análise de texto completa, executada por dois
autores separadamente (RB, FN e LK).

Foi utilizada a estrutura PICO, considerando-se crianças/adoles-

centes e seus pais (população), modelagem paterna (interven-
ção) e associações com o comportamento alimentar dos filhos
(desfecho). Na presente pesquisa, não houve comparadores.
Além disso, foram realizadas buscas por artigos indexa-
dos nas seguintes bases de dados: PubMed, Biblioteca Virtual
Risco de viés dos estudos
Os artigos incluídos foram avaliados por dois autores de ma-
neira independente, com a utilização da NewCastle – Ottawa
Quality Assessment Scale21. Foram também classificados como

Tabela 1. Estratégias de busca para as bases de dados

Base de Dados Estratégia de Busca
PubMed ((paternal[Title/Abstract]) OR (father[Title/Abstract]) OR (parenting[Title/Abstract]) OR (parent-child[Title/Abstract]) OR (parent-adolescent[Title/
Abstract]) OR (father-child[Title/Abstract]) OR (father-adolescent[Title/Abstract])) AND ((child[MeSH Terms]) OR (adolescent[MeSH Terms]) OR
(teenager[MeSH Terms]) OR (child*[Title/Abstract]) OR (adolescen*[Title/Abstract]) OR (teenage*[Title/Abstract]) OR (kid[Title/Abstract]) OR (kids[Title/
Abstract])) AND ((feeding behavior*[MeSH Terms]) OR (eating attitude*[Title/Abstract]) OR (eating behavior*[Title/Abstract]) OR (eating concern*[Title/
Abstract]) OR (diet*[Title/Abstract]) OR (weight control[Title/Abstract]) OR (purging[Title/Abstract]) OR (eating disorder*[Title/Abstract]) OR (feeding
control[Title/Abstract]) OR (disordered eating[Title/Abstract])) NOT ((breastfeed*[Title/Abstract]) OR (breastfed[Title/Abstract]))
BVS e SciELO (((feeding behavior*[MeSH Terms]) OR (eating attitude*[Title/Abstract]) OR (eating behavior*[Title/Abstract]) OR (eating concern*[Title/Abstract]) OR
(diet*[Title/Abstract]) OR (weight control[Title/Abstract]) OR (purging [Title/Abstract]) OR (eating disorder*[Title/Abstract]) OR (feeding practice*[Title/
Abstract]) OR (feeding control[Title/Abstract])) AND ((paternal[Title/Abstract]) OR (father[Title/Abstract]) OR (parenting[Title/Abstract]) OR (parent-
child[Title/Abstract]) OR (parent-adolescent[Title/Abstract]) OR (father-child[Title/Abstract]) OR (father-adolescent[Title/Abstract]) OR (parent
control[Title/Abstract])))
Cochrane (((feeding behavior*[MeSH Terms]) OR (eating attitude*[Title/Abstract]) OR (eating behavior*[Title/Abstract]) OR (eating concern*[Title/Abstract]) OR
(diet*[Title/Abstract]) OR (weight control[Title/Abstract]) OR (purging [Title/Abstract]) OR (eating disorder*[Title/Abstract]) OR (feeding practice*[Title/
Abstract]) OR (feeding control[Title/Abstract])) AND ((paternal[Title/Abstract]) OR (father[Title/Abstract]) OR (parenting[Title/Abstract]) OR (parent-
child[Title/Abstract]) OR (parent-adolescent[Title/Abstract]) OR (father-child[Title/Abstract]) OR (father-adolescent[Title/Abstract]) OR (parent
control[Title/Abstract])))

J Bras Psiquiatr. 2023;72(1):54-62

 Paternal dieting practice 57

“baixo risco de viés” – se pontuassem entre 7 e 9 estrelas –, Características dos estudos

“alto risco de viés” – se alcançassem de 4 a 6 estrelas – e “mui-
to alto risco de viés” – se obtivessem de 0 a 3 estrelas. Após
a avaliação, os artigos conflituosos foram discutidos pelos
autores e um terceiro foi acionado para a decisão do cálculo
final do score. Os scores mais altos representam estudos com
metodologias mais robustas e menor risco de viés.
RESULTADOS
Seleção dos estudos
O processo de seleção e os artigos encontrados estão lista-
dos no fluxograma do PRISMA apresentado na Figura 1.
A busca inicial, feita nas três bases de dados menciona-
das, resultou num total de 3.274 artigos. Foram identificadas
83 duplicatas, prontamente suprimidas. Após a triagem dos
títulos e resumos, 3.168 trabalhos foram excluídos, restando
23 artigos elegíveis. Estes foram somados aos três trabalhos
inclusos pela busca ativa, e todos passaram pela análise de
texto completo, procedimento que excluiu mais 12 artigos.
Finalmente, 14 deles preencheram os critérios previamente
determinados e foram, então, inclusos nesta revisão.
Os motivos para a exclusão dos 3.263 artigos foram os
seguintes: população errada (n = 2.310), desfecho errado
(n = 678), desenho de estudo errado (n = 155), duplicados (n
= 83) e produção em línguas que não fossem inglês, espa-
nhol e português (n = 37).
Artigos identificados de:
IDENTIFICAÇÃO
Na Tabela 2, observa-se que 12 estudos foram identificados
com baixo risco de viés22-24,26-32,34,35. Na etapa de seleção, ape-
sar de todos os estudos apresentarem amostragem aleatória
e representativa, somente 28,5% (n = 4) deles justificaram o
tamanho da amostra, e 35,7% (n = 5) tiveram uma taxa de
resposta satisfatória. Quanto à comparabilidade, todos os
artigos controlaram os resultados para o fator confundidor
mais importante, e 85,7% (n = 12) controlaram também para
mais fatores. Já na categoria desfechos, todos os trabalhos
obtiveram avaliação independente e imparcial, além de uti-
lizarem testes estatísticos bem descritos e apropriados para
as análises.
Quanto à procedência dos estudos, 35,7% (n = 5) são dos
Estados Unidos23,27,29-31, 21,4% (n = 3), de países europeus 26,28,33,
14,3% (n = 2), da Nova Zelândia22,25, 14,3% (n = 2), do Brasil32,34
e 14,3% (n = 2), da Austrália24,35. A maior representatividade
foi dos estudos transversais (71,4%, n = 10)22,23,25,27,29,31-35, se-
guidos pelos longitudinais24,26,28,30.
As populações estudadas corresponderam, em sua maio-
ria, aos pais e a seus filhos(as) adolescentes, com variação etá-
ria de 9 a 19 anos (64,3%, n = 9)23-30,32,34. Alguns estudos avalia-
ram somente a percepção das meninas adolescentes sobre
os pais (30,7%, n = 4)22,27,32,34, enquanto outros se debruçaram
sobre a influência paterna em crianças menores de 4 anos31,33.
Apenas um trabalho23 analisou estudantes universitários.
Mais da metade das pesquisas (57,1%, n = 8)23,24,26,28,29,31,33,35 foi
realizada com populações mistas (meninas e meninos) – o
restante (n = 6), somente com meninas22,25,27,30,32,34.
Uma variedade de questionários foi utilizada para ava-
liar a modelagem paterna, tais como: Perceived Importance

Artigos removidos antes da seleção:

• bases de dados (n = 3.274)
• busca ativa (n = 3)
Artigos para seleção
(n = 3.194)
SELEÇÃO
Artigos duplicados removidos (n = 83)
Artigos excluídos (n = 3.168):
• população errada (n = 2.305)
• desfecho errado (n = 671)
• desenho errado (n = 155)
of Physical Appearance in Females Scale (PIPAF)25, Inventory
of Parent and Peer Attachment (IPPA) – short version26 –, Child
Feeding Questionnaire (CFQ)28,29, Parent Encouragement of
Child Weight Loss Scale (PECWL)30 etc. Houve outros não va-
lidados que utilizaram perguntas sobre a percepção dos fi-
lhos22-24,27,32,34 ou do próprio pai35 no tocante à dieta e/ou ao
encorajamento dos filhos para essa prática.
Quanto aos comportamentos de riscos relacionados

• língua estrangeira (n = 37)
Artigos selecionados
(n = 26) Artigos excluídos (n = 12):
• desfecho errado (n = 7)
• população errada (n = 5)
INCLUÍDOS
aos TAs, os instrumentos utilizados foram: Eating Attitudes
Test (EAT)23; Eating Disorder Inventory (EDI) e subescalas24;
Dutch Eating Behavior Questionnaire (DEBQ)26; Child Eating
Disorder Examination Questionnaire (ChEDE-Q)28; e subesca-
las de Weight Concern e Shape Concern, do Eating Disorder
Examination Questionnaire (EDEQ-WS)35. Alguns trabalhos,
como medidas de risco, lançaram mão de métodos de
controle de peso22,25,27,30,34. Um deles abordou a insatisfação

Estudos incluídos na revisão corporal32, e aqueles que analisaram crianças fizeram uso de
(n = 14)
questionários específicos para avaliação de práticas paren-
tais de alimentação, como a pressão imposta sobre a comida
e as dificuldades alimentares31,33.
Figura 1. Fluxograma PRISMA dos artigos incluídos e excluídos.

J Bras Psiquiatr. 2023;72(1):54-62

58 Dunker KLL, et al.
Tabela 2. Características e resultados dos estudos incluídos
Autor, ano e país Objetivos
Dixon et al. Investigar se o incentivo e a prática
(1996)22 de dietas pelos pais influenciam nas
(Nova Zelândia) crenças de dieta e comportamentos
alimentares de suas filhas.
Baker et al. Avaliar o impacto da modelagem dos
(2000)23 pais indireta e direta de preocupação
(EUA) com alimentação sobre a percepção
dos filhos.
Wertheim et al. Avaliar a influência da modelagem
(2002)24 parental de incentivo a prática de
(Austrália) dietas e perda de peso
Dixon et al. Avaliar a relação entre as crenças
(2003)25 paternas sobre o controle de peso e
(Nova Zelândia) a aparência física das mulheres e as
crenças sobre dietas,
comportamentos alimentares e
satisfação corporal de suas filhas.
Snoek et al. Avaliar ao longo do tempo os efeitos
(2009)26 do estilo parental restritivo e
(Holanda) comportamentos de comer
transtornado em seus filhos.
Neumark-Sztainer Avaliar as associações entre o
et al. incentivo a fazer dietas pelos pais e
(2010)27 comportamentos de risco para
(EUA) transtornos alimentares ao peso e
examinar a associação com
comportamentos de risco para
transtornos alimentares.
Matton et al. Avaliar ao longo do tempo o impacto
(2013)28 das práticas de alimentação dos pais
(Bélgica) no comer em excesso, perda de
controle com a comida, restrições e
preocupações com alimentação,
forma corporal e peso.
Loth et al. Examinar as associações entre
(2014)29 restrição alimentar e pressão para
(EUA) com o comer transtornado em
adolescentes e pais.
J Bras Psiquiatr. 2023;72(1):54-62
Amostra
Tipo de estudo/
(número, população, Risco de viés Resultados principais
Instrumentos
idade)
232 meninas Baixo Transversal Meninas que relataram que o pai
adolescentes DBS; indicar se os pais fazia dieta tinham mais propensão a
(M = 13,9 anos) fazem dieta e/ou pular refeições e a fazer dietas para
encorajam a fazer dieta. perda de peso.
91 universitários Baixo Transversal A modelagem direta do pai tem
(51,6% mulheres, EAT (universitários); maior influência do que a
M = 18,6-19,1 anos) frequência com que os modelagem indireta nas crenças e
153 pais (43,1% pais) pais fizeram comentários comportamentos das filhas.
críticos sobre O desejo de perder peso esteve
alimentação (pais). associado com a modelagem direta
dos pais nas filhas e com a
modelagem indireta nos filhos.
1.206 adolescentes Baixo Longitudinal A modelagem direta teve associação
(51,3% meninas; EDI, EDI-DT, EDI-Bulimia, com desejo pela magreza e
M = 12,8 anos) EDI-BD, frequência com insatisfação corporal nas meninas. A
1.206 pais (6% pais) que faz dieta para modelagem indireta do pai não foi
perder peso significativa em comportamentos de
(adolescentes). risco.
Questionário sobre o uso
de dietas ou incentivo de
dietas pelos pais.
50 meninas Alto Transversal Filhas de pais que valorizam o
adolescentes DBS (filhas), PIPAF (pais) controle da alimentação e a
(13-15 anos) e 50 pais aparência foram associadas
significativamente com maior uso de
métodos de controle de peso.
404 pais (pais e mães): Baixo Longitudinal Não houve associação da restrição
adolescentes (13-16 DEBQ (adolescentes), alimentar dos pais com
anos, 49,7% meninas) IPPA (pais) comportamentos de risco nos
meninos e meninas ao longo do
tempo.
365 meninas Baixo Transversal Na percepção das meninas, a
adolescentes Questionário de modelagem indireta de práticas de
(M = 15,8 anos) percepção sobre dietas pelo pai não foi associada
práticas parentais, que com satisfação corporal e
investiga o incentivo a comportamentos de comer
fazer dietas e seu uso transtornado.
pelos pais. Questionário O incentivo dos pais para as filhas
de uso de métodos de fazerem dieta foi significantemente
controle de peso e de associado com comportamentos não
episódios de compulsão saudáveis de controle de peso.
alimentar.
F1: 688 crianças Baixo Longitudinal Um efeito marginalmente
(M = 9 anos, 46,5% ChEDE-Q (crianças), CFQ significativo indica que quanto maior
meninas) (pais) o monitoramento dos pais, menor o
F2: 613 crianças comer em excesso nos meninos.
(M = 9,5 anos, 46,5% Não ocorreram associações das
meninas) práticas dos pais com a restrição e a
714 pais (42,4% pais) preocupação com a forma e o peso
corporal.
2.231 adolescentes Baixo Transversal A pressão para comer pelos pais foi
(53,2% meninas) significativa e positivamente
3.431 pais (37,4% pais) associada ao uso de
comportamentos não saudáveis e​​ de
controle de peso extremo entre os
meninos.
CFQ e subescalas (pais), questionário
de uso de métodos de controle de
peso pelas filhas e de episódios de
compulsão alimentar (adolescentes).
 Paternal dieting practice 59

Amostra
Tipo de estudo/
Autor, ano e país Objetivos (número, população, Risco de viés Resultados principais
Instrumentos
idade)
Balantekin et al. Avaliar se relatos dos pais de 165 meninas Baixo Longitudinal Meninas que foram incentivadas a
(2014)30 incentivo à prática de dietas adolescentes de 9 a 15 PECWL (pais), uso de fazer dieta aos 9 anos pelos pais
(EUA) predizem o início de dietas na anos dietas (meninas) tiveram duas vezes mais chances de
infância e adolescência. 165 pais fazer dietas.
O IMC das meninas aos 9 anos teve
correlação positiva com maior
incentivo paterno à dieta.
Vollmer et al. Determinar a relação entre as 150 crianças (M = 49,1 Baixo Transversal A restrição paterna foi
(2015)31 práticas alimentares paternas no meses, 55,3% meninas) CFQ, CEB (pais) significativamente associada com
(EUA) peso e comportamento alimentar. 150 pais aversão alimentar, comer emocional
e maior escore z do IMC. A pressão
paterna para comer foi
significativamente associada com a
evitação de alimentos,
responsividade à saciedade e
lentidão para comer, e significativa e
inversamente associada ao prazer
da comida.
Guimarães et al. Avaliar as práticas parentais de peso 136 meninas Baixo Transversal O incentivo dos pais a fazerem
(2020)32 e alimentação e sua relação com a adolescentes Questionário de dietas foi considerado um fator de
(Brasil) insatisfação da imagem corporal em (12 a 19 anos) percepção sobre risco significativo para a insatisfação
adolescentes. práticas parentais, que corporal.
investiga o incentivo a As escolhas alimentares saudáveis
fazer dietas e seu uso do pai têm influência como fator
pelos pais. protetor.
Phillippe et al. Avaliar as associações entre práticas 105 crianças (M = 3,9 Alto Transversal A restrição dos pais predisse
(2021)33 alimentares maternas e paternas no anos, 48,5% meninas) CFRS, CEDQ (pais) significativamente níveis mais altos
(França) comportamento alimentar dos filhos. 210 pais (50% pais) de alimentação na ausência de fome
na criança.
Maior pressão paterna para comer
predisse significativamente maior
neofobia alimentar infantil.
Dell’Osbel et al. Identificar possíveis associações 685 meninas Baixo Transversal O incentivo do pai ao uso de dietas
(2021)34 entre práticas parentais de controle adolescentes Questionário de esteve relacionado à frequência de
(Brasil) de peso e alimentação e práticas (M = 14 anos) percepção sobre pesagem, uso de dietas no último
para perda e controle de peso em práticas parentais, que ano e omissão de refeições para
meninas adolescentes. investiga o incentivo a controle ou perda de peso.
fazer dietas e seu uso
pelos pais. Questionário
de uso de métodos de
controle de peso.
Dahill et al. (2022) Verificar associações entre 2.204 adolescentes Baixo Transversal Os comentários dos pais sobre a
(Austrália)35 comentários negativos sobre (12-19 anos, 52,7% Questionário sobre alimentação estiveram associados
alimentação dos pais com cognições meninAas) comentários em relação com risco de TA em meninos e
dos TAs e saúde psicológica nos à alimentação (pais) meninas.
filhos e filhas. EDEQ-WS (adolescentes)
Transversal
Questionário sobre
comentários em relação
à alimentação (pais)
EDEQ-WS (adolescentes)
ChEDE-Q: Child Eating Disorder Examination Questionnaire; DBS: The Dieting Behavior Scale; DEBQ: Dutch Eating Behavior Questionnaire; CEB: Children’s Eating Behavior; CEDQ: Children’s Eating Difficulties
Questionnaire; CFRS: Children Food Rejection Scale; CFQ: Child Feeding Questionnaire; EAT: Eating Attitudes Test; EDEQ-WS: Weight Concern and Shape Concern subscales of the Eating Disorder Examination
Questionnaire; EDI: Eating Disorders Inventory; EDI-BD: Eating Disorders Inventory-Body Dissatisfaction; EDI-DT: Eating Disorders Inventory – Drive for Thinness; EDI-Bulimia: Eating Disorders Inventory –
Bulimia; IPPA-short version: Inventory of Parent and Peer Attachment; PECWL: Parent Encouragement of Child Weight Loss Scale; PIPAF: Perceived Importance of Physical Appearance in Females Scale.

J Bras Psiquiatr. 2023;72(1):54-62

60 Dunker KLL, et al.
Prática de dietas pela figura paterna
Considerando-se a modelagem indireta dos pais quanto ao
próprio hábito de fazer dietas, poucos estudos investigaram
o comportamento em relação à perda de peso das filhas22 e
dos filhos23, e a maior propensão a pular refeições22. Em al-
guns artigos, não foram encontradas associações com com-
portamentos de risco23,24,26, e em um deles se observou que
as escolhas saudáveis dos pais podem ser consideradas um
fator protetor contra a insatisfação corporal32.
Incentivo a dietas por parte da figura paterna
A maioria dos estudos conseguiu estabelecer associações
entre o incentivo paterno a dietas e alguns comportamentos
de risco em adolescentes. Entre esses riscos, é possível citar:
uso de métodos de controle de peso não saudáveis25,27,29; de-
sejo de perder peso23; aumento na frequência de pesagem34;
maiores scores de sintomatologia alimentar24,35; aderência a
dietas30,34; hábito de pular refeições34; e insatisfação corpo-
ral32. Algumas das pesquisas destacaram, ainda, a pressão
para comer e um monitoramento paterno feito a partir de
comportamentos não saudáveis, como o controle excessivo
de peso29 e a redução de excessos alimentares28 em meninos
– com maior intensidade, se comparados às meninas.
Nos estudos realizados com crianças, a restrição alimen-
tar e a pressão para comer, impostas pelos pais, também ti-
veram associação significativa com alguns comportamentos
de risco em crianças, como a neofobia alimentar, a alimenta-
ção com ausência de fome, o comer emocional, a responsivi-
dade à saciedade e a redução do prazer em comer31,33.
DISCUSSÃO
A revisão mostrou que a modelagem direta da figura paterna
no incentivo a dietas teve associação com comportamentos
de risco relacionados aos TAs. Já em relação à modelagem
indireta – o próprio pai fazendo dieta –, não foram observa-
das associações significantes.
Segundo a base teórica dos estilos parentais, de Costanzo
e Woody36, muitos pais que incentivam a aderência a die-
tas em resposta à inquietude com o peso e os descontroles
alimentares dos filhos também o fazem por causa da preo-
cupação com o seu próprio peso. Esse incentivo pode ter
consequências a longo prazo, como observado no estudo
longitudinal de Berge et al.37, em que adolescentes apresen-
taram maior risco de sobrepeso/obesidade, restrição e com-
pulsão alimentares e uso de métodos de controle de peso
15 anos depois. Os autores também constataram que o in-
centivo dos pais costuma ser transmitido para as gerações
seguintes.
J Bras Psiquiatr. 2023;72(1):54-62
Quanto às diferenças de impacto da figura paterna, as
poucas investigações da relação pai-meninos adolescentes
vincularam o desejo de perder peso23 ao uso de métodos de
controle de peso29, como em Blisset et al.38. Para os autores, a
insatisfação corporal dos pais se relacionou mais intensamen-
te com as práticas alimentares disfuncionais dos filhos do que
com as das filhas. Isso sugere que a transmissão das preocu-
pações alimentares pode ser mais significativa na relação
pai-filho.
Nielsen39 discute possíveis explicações de como a mo-
delagem direta da figura paterna pode aumentar o risco de
desenvolvimento de TAs pelas filhas, conforme a maioria dos
estudos desta revisão24,25,27,29,30,32,34,35. A insatisfação do pai com
o corpo da filha pode se traduzir no discurso que incentiva
a aderência a dietas para emagrecer. Assim, as filhas, em res-
posta à rejeição, à crítica ou à sensação de desapontamento
do pai, recorrem à perda de peso, a fim de, dessa forma, ga-
nhar a atenção dele. Algumas meninas, inclusive, reagem a
isso e tentam interromper o processo de maturação sexual,
mantendo sua imagem de criança, na crença de que o pai
não aprovaria seu crescimento. No entanto, Nielsen39 reforça
a necessidade de mais estudos sobre os significados e pro-
cessos mentais envolvidos na percepção das filhas em rela-
ção às atitudes dos pais quanto à sintomatologia alimentar.
Em outro estudo, Blisset e Haycraft40 afirmam que os pais
com sintomas de TA tendem a pressionar seus filhos crianças
a comerem. Mais recentemente, Lydecker et al.41 observaram
que os pais tiveram uma preocupação similar ou maior que
as mães com o peso dos filhos. Segundo essa pesquisa, ape-
sar de os pais com sintomas de TAs relatarem ter uma maior
responsabilidade com a alimentação e o peso dos filhos, não
foram observadas, nas crianças, diferenças significativas em
relação à restrição e à pressão para comer, assim como no
peso, se comparadas às crianças cujos pais não têm sinto-
matologia alimentar.
Vale ressaltar que o estímulo à feitura de dietas normal-
mente não é expresso somente pelas palavras, mas também
por ações e atitudes dos pais, como controle, monitora-
mento, restrições no momento da refeição etc. Os poucos
estudos realizados com crianças31,33 que foram inclusos nesta
revisão demonstram o quanto estilos parentais de restrição
da alimentação podem gerar, já na primeira infância, aver-
sões alimentares, comer emocional, alterações no peso e nas
percepções dos sinais internos, entre outros. Os comporta-
mentos observados nesses estudos com crianças também
são comumente constatados em pacientes com TAs42.
Não obstante os achados da presente revisão indiquem
uma associação entre a modelagem direta e os comporta-
mentos de risco, tal vínculo não pode ser considerado cau-
sal. A família pode desempenhar um papel na origem e na
manutenção de um TA, mas não deve ser considerada a
única envolvida no desenvolvimento desses quadros nem
culpabilizada por isso43.

Reconhece-se que as limitações metodológicas dos estu-
dos encontrados: i) têm, em sua maioria, um delineamento
transversal, o que não os permite aferir a dimensão causal
em relação à modelagem do pai e ao comportamento de
risco dos(as) filhos(as); ii) poucos são longitudinais, de for-
ma a avaliar o efeito dessa modelagem ao longo do tempo;
iii) utilizam questionários autoaplicáveis, potencializando o
risco de viés nas respostas; iv) contêm amostras não homo-
gêneas, com uma representação menor do número de pais
avaliados; e v) utilizam instrumentos não validados, que ava-
liam a percepção das práticas parentais sob a ótica dos filhos.
Quanto aos pontos fortes dos estudos, vale ressaltar: i)
inclusão de amostras mistas, permitindo uma ampliação da
discussão dos impactos da modelagem também nos meni-
nos; ii) maior possibilidade de baixo risco de viés, com inves-
tigações que controlam os fatores de confusão, obtendo-se
uma avaliação independente e imparcial, com análise esta-
tística apropriada e bem descrita.
Além das limitações metodológicas das pesquisas, de-
vem-se considerar as limitações do processo de revisão siste-
mática. Apesar de todos os esforços para capturar a literatura
sobre o tema, não foram consideradas a literatura cinza e as
dissertações e teses, pois não são analisadas em pares, e o
acesso a essas produções é mais difícil.
Dessa forma, futuros estudos com modelos longitudinais
são necessários para compreender o impacto da comunica-
ção no ambiente familiar, assim como o desenvolvimento e
a avaliação de possíveis intervenções que envolvam a par-
ticipação de mães e pais. É necessário também ações que
visem educar e alertar os pais sobre as consequências de
determinados comentários relacionados à alimentação e ao
corpo, e sobre como a modelagem direta, associada a outros
fatores de predisposição, pode influenciar, de forma negati-
va, a saúde de seus filhos.
CONCLUSÕES
A maioria dos estudos inclusos nesta revisão encontrou uma
associação entre modelagem direta – quanto ao incentivo
paterno a práticas de dieta – e comportamentos de risco,
por parte dos filhos, relacionados a TAs. Esse dado reforça a
necessidade da participação da figura paterna no sistema fa-
miliar como um modelo positivo, promovendo escolhas sau-
dáveis sem um aspecto controlador e opressor. Esta revisão,
por fim, destaca a necessidade de promover uma aceitação
corporal no contexto familiar, uma vez que a literatura vincu-
la sua ausência ao risco de desenvolver TAs.
Considerando que, em grande parte das pesquisas, as
avaliações foram feitas a partir da percepção dos filhos quan-
to ao incentivo a dietas, os dados sustentam a ideia de que
essa forma de comunicação pode ser muito danosa, pois
indivíduos que têm percepções e preocupações excessivas
com peso e alimentação podem ter uma má interpretação
desses comentários.
Paternal dieting practice 61
CONTRIBUIÇÕES INDIVIDUAIS
Karin L. L. Dunker – Contribuiu significativamente para a
concepção e o desenho do estudo, bem como para a análise
e interpretação dos dados; participou ativamente da elabo-
ração do artigo, revisando criticamente o seu conteúdo inte-
lectual; aprovou a versão final a ser publicada.
Laís Lopes Portella – Contribuiu significativamente para a
concepção e o desenho do estudo, bem como para a análise
e interpretação dos dados; participou ativamente da elabo-
ração do artigo, revisando criticamente o seu conteúdo inte-
lectual; aprovou a versão final a ser publicada.
Lívia Kalil Haddad – Contribuiu significativamente para a
concepção e o desenho do estudo, bem como para a análise
e interpretação dos dados; participou ativamente da elabo-
ração do artigo, revisando criticamente o seu conteúdo inte-
lectual; aprovou a versão final a ser publicada.
Fernanda Gramigna de Nobrega – Contribuiu significa-
tivamente para a concepção e o desenho do estudo, bem
como para a análise e interpretação dos dados; participou
ativamente da elaboração do artigo, revisando criticamen-
te o seu conteúdo intelectual; aprovou a versão final a ser
publicada.
Fernanda Andrade de Oliveira Latorre – Contribuiu sig-
nificativamente para a concepção e o desenho do estudo,
bem como para a análise e interpretação dos dados; parti-
cipou ativamente da elaboração do artigo, revisando critica-
mente o seu conteúdo intelectual; aprovou a versão final a
ser publicada.
Melissa Pascoal – Contribuiu significativamente para a
concepção e o desenho do estudo, bem como para a análise
e interpretação dos dados; participou ativamente da elabo-
ração do artigo, revisando criticamente o seu conteúdo inte-
lectual; aprovou a versão final a ser publicada.
Ruth Bartelli Grigolon – Contribuiu significativamente
para a concepção e o desenho do estudo, bem como para a
análise e interpretação dos dados; participou ativamente da
elaboração do artigo, revisando criticamente o seu conteú-
do intelectual; aprovou a versão final a ser publicada.
CONFLITOS DE INTERESSE
Declaramos que, no presente estudo, não houve conflitos de
interesse entre os autores.
REFERÊNCIAS
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders
(5th ed.). Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013.
J Bras Psiquiatr. 2023;72(1):54-62
62 Dunker KLL, et al.
2. Arcelus J, Mitchell AJ, Wales J, Nielsen S. Mortality rates in patients with anorexia
nervosa and other eating disorders: A meta-analysis of 36 studies. Arch Gen Psychiatry.
2011;68:724-31.
3. Hilbert A, Pike KM, Goldschmidt AB, Wilfley DE, Fairburn CG, Dohm FA, et al. Risk factors
across the eating dis orders. Psych Res. 2014;220:500-6.
4. Stice E, Onipede ZA, Marti CN. A meta-analytic review of trials that tested whether
eating disorder prevention programs prevent eating disorder onset. Clin Psychol Rev.
2021;87:102046.
5. Dakanalis A, Clerici M, Bartoli F, Caslini M, Crocamo C, Riva G, et al. Risk and maintenance
factors for young women’s DSM-5 eating disorders. Arch Womens Ment Health.
2017;20:721-31.
6. Stice E, Gau JM, Rohde P, Shaw H. Risk factors that predict future onset of each DSM-5
eating disorder: Predictive specificity in high-risk adolescent females. J Abnor Psych.
2017;126:38-51.
7. Goldschmidt AB, Wall M, Loth KA, Le Grange D, Neumark-Sztainer D. Which dieters are at
risk for the onset of binge eating? A prospective study of adolescents and young adults. J
Adoles Health. 2012;51:86-92.
8. Dahill L, Mitchison D, Morrison NMV, Touyz S, Bussey K, Trompeter N, et al. Prevalence
of Parental Comments on Weight/Shape/Eating amongst Sons and Daughters in an
Adolescent Sample. Nutrients. 2021;13:158.
9. Jacobi C, Fittig E, Bryson SW, Wilfley D, Kraemer HC, Taylor CB. Who is really at risk?
Identifying risk factors for subthreshold and full syndrome eating disorders in a high-risk
sample. Psychol Med. 2011;41:1939-49.
10. Vandeweghe L, Moens E, Braet C, Van Lippevelde W, Vervoort L, Verbeken S. Perceived
effective and feasible strategies to promote healthy eating in young children: Focus
groups with parents, family childcare providers and daycare assistants. BMC Public Health.
2016;16:1045.
11. Zarychta K, Mullan B, Luszczynska A. It doesn’t matter what they say, it matters how they
behave: Parental influences and changes in body mass among overweight and obese
adolescents. Appetite. 2016;96:47-55.
12. Keery H, Van Den Berg P, Thompson JK. An evaluation of the Tripartite Influence Model of
body dissatisfaction and eating disturbance with adolescent girls. Body Image. 2004.
13. Balantekin KN. The Influence of Parental Dieting Behavior on Child Dieting Behavior and
Weight Status. Curr Obes Rep. 2019;8:137-44.
14. Handford CM, Rapee RM, Fardouly J. The influence of maternal modeling on body image
concerns and eating disturbances in preadolescent girls. Beh Res Ther. 2018;100:17-23.
15. Abraczinskas M, Fisak B, Barnes RD. The relation between parental influence, body image,
and eating behaviors in a nonclinical female sample. Body Image. 2012;9(1):93-100.
16. Hillard EE, Gondoli DM, Alexandra F Corning AF, Morrissey RA. In it together: Mother talk
of weight concerns moderates negative outcomes of encouragement to lose weight on
daughter body dissatisfaction and disordered eating. Body Image. 2016;16:21-7.
17. Holtom-Viesel A, Allan S. A systematic review of the literature on family functioning
across all eating disorder diagnoses in comparison to control families. Clin Psychol Rev.
2014;34:29-43.
18. Gale CJ, Cluett ER, Laver-Bradbury C. A review of the father-child relationship in the
development and maintenance of adolescent anorexia and bulimia nervosa. Issues Compr
Pediatr Nurs. 2013;36:48-69.
19. Scaglioni S, De Cosmi V, Ciappolino V, Parazzini F, Brambilla P, Agostoni C. Factors
Influencing Children’s Eating Behaviours. Nutrients. 2018;10:706.
20. Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. The PRISMA
2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2021;372:71.
21. Lo CKL, Mertz D, Loeb M. Newcastle-Ottawa Scale: comparing reviewers’ to authors’
assessments. BMC Med Res Methodol. 2014;14:45.
22. Dixon R, Adair V, O’Connor S. Parental influences on the dieting beliefs and behaviors of
adolescent females in New Zealand. J Adolesc Health. 1996;19:303-7.
J Bras Psiquiatr. 2023;72(1):54-62
23. Baker CW, Whisman MA, Brownell KD. Studying intergenerational transmission of eating
attitudes and behaviors: methodological and conceptual questions. Health Psychology.
2000;19:376-381.
24. Wertheim EH, Martin G, Prior M, Sanson A, Smart D. Parent influences in the transmission
of eating and weight related values and behaviors. Eat Disord. 2002;10:321-34.
25. Dixon RS, Gill JM, Adair VA. Exploring paternal influences on the dieting behaviors of
adolescent girls. Eating Disorders: J Treat Prev. 2003;11:39-50
26. Snoek HM, Strien TV, Janssens JMAM, Engels RCME. Longitudinal relationships between
fathers’, mothers’, and adolescents’ restrained eating. Appetite. 2009;52:461-8.
27. Neumark-Sztainer DR, Bauer KW, Fried S, Hannan PJ, Story M, Berge JM. Family weight
talk and dieting: How much do they matter for body dissatisfaction and disordered eating
behaviors in adolescent girls?. J Adolesc Health. 2010;47:270-6.
28. Matton A, Goossens L, Braet C, Van Durme K. Continuity in primary school children’s
eating problems and the influence of parental feeding strategies. J Youth Adolescence.
2013;41:52-66.
29. Loth KA, MacLehose RF, Fulkerson JA, Crow S, Neumark-Sztainer D. Are Food Restriction
and Pressure-to-Eat Parenting Practices Associated with Adolescent Disordered Eating
Behaviors? J Eat Disord. 2014;47:310-4.
30. Balantekin KN, Savage JS, Marini ME, Birch LL. Parental encouragement of dieting
promotes daughters’ early dieting. Appetite. 2014;80:190-6.
31. Vollmer RL, Adamsons K, Foster JS, Mobley AR. Association of fathers’ feeding practices
and feeding style on preschool age children’s diet quality, eating behavior and body mass
index. Appetite. 2015;89:274-81.
32. Guimarães TJ, Perez A, Dunker KLL. Impacto de práticas parentais de peso e dieta na
imagem corporal de adolescentes do sexo feminino. J Bras Psiquiatr. 2020;69:31-7.
33. Philippe K, Chabanet C, Issanchou S, Monnery-Patris S. Are food parenting practices
gendered? Impact of mothers’ and fathers’ practices on their child’s eating behaviors.
Appetite. 2021;166:105433.
34. Dell’Osbel RS, Donatti T, Henn R, Cremonese C, Capp E, Gregoletto MLO. Parental practices,
body dissatisfaction and weight control practices in female adolescents from public
schools in southern Brazil. Br J Nutr. 2021;126:470-80.
35. Dahill L, Morrison NMV, Mannan H, Mitchison D, Touyz S, Bussey K, et al. Exploring
associations between positive and negative valanced parental comments about
adolescents’ bodies and eating and eating problems: a community study. J Eat Disord.
2022;10:43.
36. Costanzo PR, Woody EZ. Domain-specific parenting styles and their impact on the child’s
development of particular deviance: the example of obesity proneness. J Soc Clin Psychol.
1985;3:425-45.
37. Berge JM, Winkler MR, Larson N, Miller J, Haynos AF, NeumarkSztainer D. Intergenerational
transmission of parent encouragement to diet from adolescence into adulthood. Pediatrics.
2018;141:e20172955.
38. Blissett J, Meyer C, Haycraft E. Maternal and paternal controlling feeding practices with
male and female children. Appetite. 2006;47:212-9.
39. Nielsen L. Father-daughter relationships: Contemporary research and issues. Routledge,
2019.
40. Blissett J, Haycraft E. Parental eating disorder symptoms and observations of mealtime
interactions with children. J Psychosom Res. 2011;70:368-71.
41. Lydecker JA, Cunningham PM, O’Brien E, Grilo CM. Parents’ perceptions of parent-child
interactions related to eating and body image: an experimental vignette study. Eat Disord.
2020;28:272-88.
42. Treasure J, Duarte TA, Schmidt U. Eating disorders. Lancet. 2020;395:899-911.
43. Le Grange D, Lock J, Loeb K, Nicholls D. Academy for eating disorders position paper: The
role of the family in eating disorders. Int J Eat Disord. 2009.