Association Between Lifestyle Patterns and Overweight and Obesity in Adolescents A Systematic Review

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revisão sistemática
Luciana Jeremias Pereira1

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Associação entre padrões de estilo de vida e sobrepeso e obesidade em adolescentes: uma
, Patrícia de Fragas Hinnig1 , Luísa Harumi Matsuo1 , Patrícia Faria
Di Pietro1 , Maria Alice Altenburg de Assis1 , Francilene Gracieli Kunradi Vieira1
1
Programa de Pós-Graduação em Nutrição, Departamento de Nutrição, Centro de Ciências da Saúde,
Universidade Federal de Santa Catarina, Campus Universitário Reitor João David Ferreira
Lima, Trindade, Florianópolis, Santa Catarina, 88040-900, Brasil
Autor correspondente: Francilene Gracieli Kunradi Vieira, Universidade Federal de Santa
Catarina, Campus Universitário Reitor João David Ferreira Lima, Trindade, Florianópolis,
Santa Catarina, 88040-900, Brasil. Telefone: +55 (48) 3721-8014. E-mail:
f Título curto: Padrões de estilo de vida e excesso de peso
Este artigo revisado por pares foi aceito para publicação, mas ainda não foi editado ou
formatado e, portanto, pode estar sujeito a alterações durante o processo de produção. o artigo é
considerado publicado e pode ser citado usando seu DOI

10.1017/S0007114522000228
O British Journal of Nutrition é publicado pela Cambridge University Press em nome do The
Sociedade de Nutrição
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Pu Abstrato
Manuscrito aceito
O objetivo desta revisão sistemática foi resumir as evidências de observações
estudos sobre a associação entre padrões de estilo de vida e sobrepeso e obesidade em
adolescentes. Até onde sabemos, nenhum estudo de revisão analisou essa associação nessa faixa etária
grupo. Uma busca sistemática foi realizada no LILACS, Scopus, PubMed Central e Web of
Bancos de dados científicos, sem restrições de idioma ou tempo. Estudos que incluíram adolescentes
(10-19 anos de idade) foram selecionados usando métodos baseados em dados que combinaram o domínio da dieta
com pelo menos um dos seguintes domínios comportamentais: atividade física, comportamento sedentário,
e dormir. Vinte e um artigos preencheram todos os critérios de elegibilidade. Destes, 12 estudos foram usados para
sintetizando os resultados. Os estudos diferiram em muitos aspectos, como tamanho da amostra, comportamento
ferramentas de avaliação e indicadores de padrão de estilo de vida e status de peso. No geral, transversal
estudos não encontraram associação entre padrões de estilo de vida e sobrepeso e obesidade, mesmo
quando os dados foram estratificados por sexo. Porém, ao analisar os resultados estratificados por risco de
viés, uma associação positiva entre padrões de estilo de vida predominantemente insalubres e mistos
com sobrepeso/obesidade foi identificado em estudos transversais com risco moderado de viés.
Um estudo prospectivo revelou um aumento no índice de massa corporal ao longo do tempo associado à mistura
e padrões de estilo de vida predominantemente pouco saudáveis. Achados atuais sobre a associação
entre padrões de estilo de vida e sobrepeso e obesidade em adolescentes são inconsistentes. Mais
estudos são necessários para esclarecer possíveis associações.
Palavras-chave: dieta, atividade física, comportamento sedentário, sono

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Pu 1. Introdução
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Há evidências na literatura de que fatores do estilo de vida associados ao balanço energético influenciam o
status de peso em adolescentes.(1) A dieta é um fator chave na regulação do balanço energético.
A alta ingestão de alimentos ricos em energia e pobres em nutrientes está associada ao sobrepeso e à obesidade.(2)
Por outro lado, dietas de alta qualidade,(2) baixos níveis de comportamento sedentário,(3) atividade física
regular(4) e sono adequado(5) parecem ser fatores protetores. Nenhum fator isolado pode ser
identificado como um fator causal universal no sobrepeso/obesidade, visto que vários comportamentos e determinantes
em diferentes níveis contribuem para esse problema.(1) Muitos desses comportamentos são
inter-relacionados dentro dos indivíduos e podem ter efeitos sinérgicos e cumulativos sobre sobrepeso/
obesidade.(6)
Agrupamento de múltiplos comportamentos de estilo de vida, também conhecido como o estudo do estilo de vida
padrões, tem sido aplicado com sucesso para entender a co-ocorrência de diferentes
comportamentos.(7)
Padrões de estilo de vida podem ser derivados usando métodos exploratórios baseados em dados. (8) Essas abordagens
visam agregar indivíduos que tenham comportamentos semelhantes ou comportamentos de grupo que são altamente
correlacionado. Consequentemente, essas técnicas permitem investigar o efeito cumulativo de comportamentos
combinados sobre um determinado resultado.(6)
Leech, McNaughton e Timperio(6) conduziram uma revisão narrativa examinando
agrupamento de dieta, atividade física e comportamento sedentário em crianças e adolescentes.
Segundo os autores, a associação entre padrões de cluster e sobrepeso/obesidade
foi inconclusivo. Estudos que examinam padrões de estilo de vida e sobrepeso/obesidade muitas vezes não
avaliar fatores relacionados ao sono. No entanto, sono, dieta, atividade física e comportamento sedentário interagem e
influenciam uns aos outros para impactar a saúde.(9) Uma revisão sistemática recente examinou os
associações entre padrões de estilo de vida, incluindo dieta, atividade física, comportamento sedentário,
e sono e adiposidade em crianças. Os autores concluíram que padrões de estilo de vida pouco saudáveis foram mais
frequentemente associados ao risco de adiposidade.(10)
Essas revisões anteriores investigaram estudos realizados com crianças e adolescentes (5–18 anos)(6) ou
apenas crianças (5–12 anos),(10) abrangendo duas fases distintas da vida. Diferente
desde a infância, a adolescência é uma fase de alto risco para ganho de peso, caracterizada por mudanças críticas
na composição corporal e comportamentos relacionados ao estilo de vida.(9) Na adolescência, a participação
em atividades físicas pode diminuir, principalmente entre as meninas.(9) Além disso, os hábitos alimentares são alterados
com o aumento da autonomia.(11)

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Pu obesidade na vida adulta,
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Considerando que (i) faltam evidências consistentes sobre a relação
entre padrões de estilo de vida e sobrepeso/obesidade em adolescentes,(6) (ii) esta fase é crítica para ganho de
peso, principalmente em meninas,(9) e (iii) adolescentes com sobrepeso/obesidade podem continuar
(12) é pertinente explorar a direção do sobrepeso/
associações entre padrões de estilo de vida e sobrepeso/obesidade em adolescentes. Nós conduzimos
uma análise sistemática destinada a demonstrar as associações entre padrões de estilo de vida e
sobrepeso/obesidade em adolescentes em geral e por sexo.
2. Métodos
Esta revisão sistemática seguiu as recomendações dos Itens Preferenciais de Relatórios para Revisões Sistemáticas
e Meta-Análises (PRISMA) (Tabela S1, Material Suplementar).(13)
O protocolo (CRD42020151085) foi registrado no International Prospective Register
de Revisões Sistemáticas (PROSPERO).
2.1. Critério de eleição
Estudos que atenderam a critérios predefinidos com base em PECOS (Participantes, Exposição, Comparação,
Desfecho e desenho do estudo) foram considerados elegíveis para inclusão neste
revisão sistemática (Tabela S2, Material Suplementar). Os critérios de inclusão foram os seguintes: (a)
adolescentes com idade ÿ10 a ÿ19 anos (ou idade média dentro desta faixa) de acordo com a definição da Organização
Mundial da Saúde (OMS)(14); (b) aplicação de dados exploratórios orientados
métodos para identificar padrões de estilo de vida (como análise de cluster, análise de componentes principais,
transformada treelet, regressão de classificação reduzida e análise de classe latente) e a avaliação do
domínio da dieta em conjunto com pelo menos um dos seguintes domínios comportamentais:
atividade, comportamento sedentário e sono; (c) status de peso (sobrepeso/obesidade) como resultado,
determinado a partir de percentis de índice de massa corporal (IMC) específicos de idade e gênero, escores z de IMC,
Escores de desvio padrão do IMC e pontos de corte do IMC propostos pela Força-Tarefa Internacional de Obesidade
(IOTF)(15), Organização Mundial da Saúde (OMS)(16), Centros dos Estados Unidos para Controle e Prevenção de
Doenças (CDC)(17) ou referências nacionais. Apenas observacional
estudos (transversais e prospectivos) foram incluídos. Não havia linguagem ou tempo
restrições.
Os critérios de exclusão foram os seguintes: (i) estudos em crianças menores de 10 anos, adultos,
ou idosos; ou com amostras bem caracterizadas de adolescentes não saudáveis (por exemplo, indivíduos
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com diabetes tipo 2, hipertensão ou distúrbios alimentares); (ii) estudos que não usaram
métodos exploratórios baseados em dados para determinar padrões de estilo de vida, e que não incluíam dieta
domínio; (iv) estudos que não incluíram sobrepeso/obesidade como desfecho; e (v)
anais de conferências, relatos de casos e cartas ao editor.
2.2. Fontes de informação
Estratégias de busca específicas foram criadas para os seguintes bancos de dados (Tabela S3, Suplementar
Material): Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scopus,
PubMed Central e Web of Science. Contamos com o apoio de uma bibliotecária da Universidade Federal
de Santa Catarina no processo de busca(18) . Descritores vieram de Ciências da Saúde
Descritores, Cabeçalhos de Assuntos Médicos e palavras relacionadas ao assunto. Uma restrição de pesquisa
para termos no "título ou resumo" foi feito para aumentar a especificidade da sistemática
busca, dada a abrangência dos descritores. Uma pesquisa adicional de documentos de literatura cinzenta
foi realizada usando ProQuest Dissertations & Theses Global e Google Scholar; no Google
Scholar, a busca foi restrita aos primeiros 100 estudos. A busca sistemática foi
realizado em 6 de novembro de 2019 e atualizado em 21 de julho de 2020. As listas de referência de texto completo
os artigos foram rastreados visualmente para identificar outros artigos relevantes. Quando os artigos não eram
disponíveis on-line ou em texto completo, contatamos os autores por e-mail ou pelo Research Gate.
2.3. Seleção de estudo
Os resultados da pesquisa foram transferidos para o EndNote Web versão X9 (Filadélfia, Pensilvânia,
EUA), e os hits duplicados foram removidos. A seleção dos estudos foi realizada em três etapas. Primeiro,
dois revisores (LJP e LHM) examinaram independentemente os títulos e resumos de todos os
registros para identificar artigos potencialmente relevantes. Em seguida, os revisores leem na íntegra todos os
artigos para determinar quais documentos atenderam aos critérios de elegibilidade. Artigos que não atenderam ao
critérios de elegibilidade foram excluídos. Na terceira etapa, os revisores examinaram as listas de referências
de artigos selecionados para outros documentos potencialmente relevantes. Qualquer discrepância entre os dois
revisores foi resolvido por consenso com um terceiro revisor (PFH).

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Pu 2.4. Coleção de dados
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Dois revisores (LJP e LHM) extraíram os dados independentemente. Este processo foi orientado por
a utilização de um formulário previamente elaborado pelos autores e submetido a um teste piloto para garantir
consistência entre os revisores. Os dados extraídos foram posteriormente comparados para acordos e
desacordos. As divergências foram resolvidas por consenso com um terceiro revisor (PFH).
2.5. Itens de dados
As seguintes informações foram recuperadas dos estudos selecionados: autores, ano de publicação,
país, desenho do estudo, ano da pesquisa, faixa etária ou série escolar, tamanho da amostra, variáveis da dieta, dieta
método de avaliação, variáveis de atividade física, método de avaliação de atividade física,
variáveis do comportamento sedentário, método de avaliação do comportamento sedentário, variáveis do sono, sono
método de avaliação, padrões de estilo de vida, método de avaliação de padrão de estilo de vida, indicador de resultado,
método de medição de resultados, referência de corte, método de análise e associações
identificados entre sobrepeso/obesidade e padrões de estilo de vida. Pesquisa de dados de financiamento e
conflitos de interesse também foram extraídos dos artigos.
2.6. Avaliação de risco de viés
As ferramentas de avaliação crítica do Joanna Briggs Institute foram usadas para avaliar a qualidade dos estudos
selecionados.(19) O instrumento consiste em oito itens: (1) critérios de elegibilidade, (2) sujeitos do estudo
e configuração, (3) validade e reprodutibilidade das medidas de exposição, (4) critérios para paciente
diagnóstico, (5) fatores de confusão, (6) estratégias para lidar com fatores de confusão, (7)
validade e reprodutibilidade da medida de resultado, e (8) análise estatística. Nós
desenvolveu critérios específicos para pontuação de itens para facilitar a análise (Tabela S4,
Material suplementar). No item 1, os autores dos estudos selecionados devem descrever em
detalhar se adolescentes com deficiências físicas ou mentais, doenças, gravidez, lactação,
ou dieta restritiva foram excluídos da amostra (item 1). Os autores também devem fornecer uma
descrição clara da amostra estudada, incluindo sexo, idade ou série escolar, condições socioeconômicas
situação (SES), ano da pesquisa, local, amostragem e estimativa do tamanho da amostra (Item 2).
Os estudos devem descrever claramente se os instrumentos usados para medir toda a exposição e
variáveis de resultado foram submetidas a testes de validade e reprodutibilidade com o mesmo
população de interesse, apresentando a respectiva referência. Se o método utilizado foi considerado

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um padrão-ouro (ou seja, medição objetiva de peso e altura, acelerômetro), isso
avaliação não foi necessária (itens 3 e 7). Avaliamos se os autores relataram
fatores de confusão típicos, como características basais (idade, sexo e NSE) (Item 5). Finalmente, nós
considerados estudos adequados aqueles que utilizaram análise multivariada ajustada (multivariada
análise de variância e análise de regressão) para confundidores típicos como um método estatístico para
avaliar associações (itens 6 e 8). Os itens são pontuados como sim, não, pouco claro ou não aplicável.
O item 4 foi excluído da análise por não ser aplicável à natureza do
estudos. Assim, o risco de viés foi determinado a partir dos outros sete itens do instrumento.
Dois revisores (LJP e LHM) avaliaram independentemente cada estudo e resolveram
discordâncias com um terceiro revisor (PFH). Para a classificação do risco de viés,
calculou a proporção de respostas “sim”. O risco de viés foi determinado como “alto” quando
o estudo alcançou uma pontuação “sim” até 49%, “moderado” entre 50% e 69% e “baixo” quando estava
acima de 70%.(20) Os resultados da avaliação do risco de viés são apresentados na Tabela S5,
Material suplementar.
2.7. medidas sumárias
Padrões de estilo de vida (principal variável independente) identificados por
métodos e suas associações com sobrepeso/obesidade (desfecho) foram descritos como chances
razões (OR) ou coeficientes ÿ1 e intervalos de confiança de 95% (IC). Os dados também foram submetidos a
análise de variância univariada e testes qui-quadrado de Pearson.
2.8. Síntese de resultados
Dada a heterogeneidade dos métodos usados para avaliar associações entre padrões de estilo de vida e
sobrepeso/obesidade nos estudos selecionados, não foi possível realizar metanálise.
Portanto, os resultados são descritos de acordo com a Síntese Sem Meta-análise
(SWiM). Quando as características dos estudos são muito variadas para produzir um
estimativa resumida significativa do efeito, métodos alternativos de resumir os resultados
podem ser adotadas, como contagem de votos com base na direção do efeito. Como tal, o SWiM fornece
orientação para relatar esses métodos e resultados. (21)
Uma grande variedade de padrões de estilo de vida foi identificada; optamos por categorizá-los de acordo com
a salubridade ou insalubridade de comportamentos relacionados (Tabela S6, Material Suplementar).
Comportamentos saudáveis incluíram presença/altos níveis de atividade física, dieta saudável e

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hábitos de sono adequados, bem como baixos níveis/ausência de comportamento sedentário e baixa
consumo de alimentos não saudáveis. Comportamentos não saudáveis foram definidos como presença/níveis altos
de comportamento sedentário, dieta pouco saudável e hábitos de sono inadequados, bem como baixa
níveis/ausência de atividade física e baixo consumo de alimentos saudáveis. Moderado
comportamentos foram definidos como níveis intermediários de qualidade da dieta, qualidade do sono, atividade física,
e comportamento sedentário. Padrões de estilo de vida que incluíram apenas comportamentos saudáveis foram
classificados como completamente saudáveis e aqueles que incluíram apenas comportamentos não saudáveis como
completamente insalubre. Padrões de estilo de vida caracterizados por pelo menos dois comportamentos saudáveis e
um comportamento não saudável ou moderadamente não saudável foram classificados como predominantemente saudáveis,
Considerando que os padrões de estilo de vida incluem, pelo menos, dois comportamentos não saudáveis e um saudável ou
comportamentos moderadamente saudáveis foram classificados como predominantemente não saudáveis. Finalmente, estilo de vida
padrões caracterizados por uma proporção igual de comportamentos saudáveis e não saudáveis foram
classificado como misto. Apenas estudos que usaram análise multivariada ajustaram para fatores de confusão
(análise multivariada de variância e análise de regressão) para avaliar associações entre
padrões de estilo de vida e sobrepeso/obesidade foram incluídos na síntese dos resultados. O
a direção da associação foi descrita como positiva, inversa ou nenhuma. Positivo e inverso
associações só foram consideradas válidas para estudos relatando estatisticamente significativa
associações (ou seja, p < 0,05, zero não incluído no IC de 95% para ÿ1, ou OR ÿ 1). Examinar
diferenças na direção das associações, registramos o número de associações positivas, inversas ou
associações nulas relatadas nos estudos. Posteriormente, o número de associações foi
analisados por sexo (com base em dados de estudos que usaram estratificação por sexo) e por risco de viés.
3. RESULTADOS
3.1. Seleção de estudo
Um total de 6.017 artigos foram identificados na pesquisa de banco de dados. Além disso, 6 artigos foram
identificados através de outras fontes. Após a remoção de duplicatas, 3.662 artigos permaneceram e
foram selecionados por título e resumo, revelando 43 potencialmente relevantes para elegibilidade
avaliação. Destes, 22 artigos foram excluídos (Tabela S7, Material Suplementar): 7 não enfocavam adolescentes,(22–28) um
artigo não usava métodos exploratórios baseados em dados para identificar padrões de estilo de vida,(29) 9 usava resultados
que não atendem aos nossos critérios de inclusão (30–38) e 5 não eram acessíveis. (39–43)
Vinte e um artigos foram retidos para revisão sistemática (Figura 1).

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Pu 3.2. características do estudo
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Uma descrição detalhada das principais características dos estudos selecionados é fornecida na Tabela 1.
Dos 21 artigos selecionados, um relatou os resultados de dois estudos com amostras diferentes (da Europa e do
Brasil), portanto suas características são apresentadas separadamente nesta revisão. (44)
Dois artigos referem-se a um único estudo, mas usaram delineamentos diferentes; portanto, amostra
as características são descritas uma vez, mas as associações com o desfecho são apresentadas
separadamente.(45,46) Vinte estudos eram transversais. (27,44,45,47–63) A maioria dos estudos foi realizada
em países europeus,(44,48–52,54–56,58–60,62–64) três nos Estados Unidos,(47,53,61 ) dois no Brasil,(44,57) e um no
Canadá.(45,46) O tamanho da amostra variou de 173(59) a 18.587(45) (47) 15 entre 2001 e sujeitos. Em um
realizada antes de 2000, (44,48–54,56,60–64) e cinco entre 2011 e 2017(45,46,55,57– estudo, a coleta de dados foi
59) (Tabela 1). A declaração de 2010,
o financiamento e o conflito de interesses dos estudos incluídos podem ser encontrados na Tabela S8,
Material suplementar. Nenhuma preocupação notável sobre conflito de interesses foi observada no
estudos.
Quatro estudos investigaram padrões de estilo de vida relacionados à dieta, atividade física, sedentarismo
comportamento e sono,(54–56,59) 16 analisaram dieta, atividade física e comportamento sedentário,(44– 48,50–
53,57,58,60–64) e um avaliou apenas dieta e atividade física.( 49) Cinco estudos incluídos
outros comportamentos relacionados à saúde, como uso de substâncias (uso de maconha, tabagismo e consumo
excessivo de álcool),(45–48,60,63) comportamentos

de dieta, (47) e envolvimento dos pais(47) (Tabela 1). Estilo de vida
padrões compostos por comportamentos de dieta e envolvimento parental isoladamente não foram
considerados nesta revisão sistemática.
Os métodos usados para medir comportamentos variaram entre os estudos. Um estudo usou o 24-
recordatório de horas com registro de três dias (2 dias da semana consecutivos e 1 dia de fim de semana) para coletar
dados dietéticos,(55) dois usaram recordatório de 24 horas não consecutivos de 2 dias (44,52) e 19 usaram
questionários de frequência alimentar ( FFQ)(44–51,53,54,56–64). Apenas um estudo usou acelerômetro para medir atividade
física e comportamento sedentário.(59) Um estudo usou entrevista face a face para avaliar atividade física, comportamento
sedentário e hábitos de sono(55), e todos os outros usaram autorrelato
questionários. Em todos os estudos, as variáveis dietéticas variaram de grupos específicos de alimentos, como refrigerantes
e sucos de frutas, (54) frutas, vegetais e junk food (44,50,53,56,57,60,62,63) até índices dietéticos ( 48,49,51,52,59,64)
ou padrões baseados em toda a dieta. (55) Variáveis de atividade física

(53,57,60) (44–46,49,52,55,59,61–63)
avaliados foram totais, atividades de intensidade moderada e vigorosa,
(47,48,50,51,56,58,62,64)
escola, (45–47,54,61,64) (45,46,58,61) fora da escola ou no lazer, atividade física na
deslocamento ativo, (48,54,55 ) e tarefas domésticas. (47) Esportes/competições mais organizadas,

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as variáveis de comportamento sedentário foram tempo de assistir televisão(44) e computador,
tempo de tela (por exemplo, televisão, vídeo ou DVDs, computador, jogos de console de vídeo ou dispositivos móveis
telefone),
(45–47,51–53,55–57,59–64)
atividades fora da tela (por exemplo, dever de casa).
os hábitos de sono tiveram a menor variação, já que a maioria dos estudos incluiu uma pergunta sobre o número de
horas que os adolescentes costumam dormir à noite. Um único estudo procurou descrever hábitos de sono
através da duração, discrepância (duração do sono na noite de fim de semana – duração do sono nas escolas
(48,50,54,58)
(51,52,55) A medida ou
quanto a qualidade do sono. medidas (56) Quatro estudos relataram tanto a confiabilidade e validade para todas as noites)
avaliadas . (49,53,54,56)
A análise de cluster foi o método mais utilizado para identificar padrões de estilo de vida (n
= 18/21). As técnicas utilizadas foram uma combinação de hierárquico (método de Ward) e não (48,60) In e two-step.
agrupamento hierárquico (k-means), (44,52,54,55,57,59,64) k-means(49–51,56,58,62,63), e uma análise de (45,46,53)
de classe latente, perfil latente (61) além, dois estudos aplicaram análise
(Tabela 1).
3.3. Avaliação de risco de viés
Dos artigos incluídos na síntese dos resultados,(44–47,50,55–60) apenas seis de 11 forneceram
critérios de elegibilidade claros. A maioria dos artigos especificou claramente sua população de estudo (n=9/11). Não
estudo usou medidas confiáveis e válidas para todas as variáveis de exposição, e cinco avaliaram suas
medidas de resultado objetivamente. Embora todos os estudos tenham estabelecido estratégias para lidar com
fatores de confusão, esses fatores foram adequadamente contabilizados em apenas nove estudos. Nove estudos
usaram modelos de análise estatística apropriados. Desses estudos, seis tiveram baixo risco de viés (54,5%)
(44,47,55,57,58,60), quatro risco moderado (36,4%) (45,46,50,56) e um alto risco (9.1)(59). Risco
de avaliação de viés dos estudos é apresentada na Tabela S5, Material Suplementar.
3.4. Padrões de estilo de vida
A Tabela 2 descreve os padrões de estilo de vida identificados nos 21 estudos avaliados. Encontramos 16 padrões de
estilo de vida completamente saudáveis (49,50,52–56,58–63) e 14 padrões completamente não saudáveis.
(43,44,50,51,55,56,58,59,63) Entre os padrões de estilo de vida completamente saudáveis , seis incluíram o

(54–
56,59) dieta, atividade física, comportamento sedentário e domínios do sono, embora diferentes
métodos foram usados para medir os indicadores. Três padrões de estilo de vida completamente saudáveis
incluíam baixo uso de substâncias.(60,63) Cinco dos quatorze padrões de estilo de vida completamente insalubres foram
determinados com base nos quatro domínios.(55,56,59) Dois estilos de vida completamente insalubres
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os padrões incluíam alto uso de substâncias.(63) Predominantemente saudável (n = 24) e predominantemente
padrões de estilo de vida pouco saudáveis (n = 31) prevaleceram entre os adolescentes. Altos níveis de ambos
atividade física e comportamento sedentário co-ocorreram em alguns padrões predominantemente não saudáveis.
(52,57,62) No entanto, a maioria dos padrões de estilo de vida predominantemente não saudáveis incluiu
comportamentos como baixos níveis de atividade física, altos níveis de comportamento sedentário, baixo consumo de
alimentos saudáveis e baixo/moderado consumo de alimentos não saudáveis.(44,49,52–54,57,64) Alguns
os padrões de estilo de vida foram considerados mistos (n = 22), com equilíbrio entre comportamentos saudáveis e
não saudáveis(44,45,48,51,54,58–60,62,64) (Tabela 2).
3.5. Associações com sobrepeso e/ou obesidade
A Tabela 3 fornece detalhes dos padrões de estilo de vida identificados e suas associações com
sobrepeso/obesidade. Em 11 estudos, medidas de peso e altura foram usadas para determinar o IMC.
(44,47,48,52,54,55,57,58,61,64) Nove estudos usaram peso e altura autorreferidos
(45,50,51,53,56,59,60,62,63) e um estudo usou peso e altura relatados pelos pais.(49) Nove estudos foram baseados
em pontos de corte da IOTF para sobrepeso/obesidade,(48,49,51,52,54–57,62) , um em IOTF e
nacionais poloneses,(58) cinco na OMS,(44,45,60,63) dois no CDC,(47,53,61) e um nos padrões
valores de referência. (64)
Três estudos usaram o IMC como uma medida contínua(46,50,59) e um foi baseado no IMC z
pontuações. (61)
Oito estudos usaram os testes qui-quadrado de Pearson ,(48,49,51–54,63,64) um usou o método BCH,(61) um usou
análise de variância unidirecional(62) e outro usou análise de variância multivariada (59) para descrever
padrões de estilo de vida de acordo com o status de peso. Onze estudos usaram análise de regressão para
identificar associações.(44–47,50,55–58,60) Em relação ao grau de ajuste
para fatores de confusão, sete estudos ajustados para os três fatores de confusão típicos (idade, sexo e nível
socioeconômico ou algum substituto para essa variável).(43,45,46,55,57,58,60) Três estudos não ajustaram para idade
(44,50) e um não ajustado para nível socioeconômico. (56) Os 12 estudos que
as análises ajustadas adotadas (análise multivariada de variância e análise de regressão) foram utilizadas aqui para
síntese dos resultados da amostra total.(44–47,50,55–60) Cinco desses estudos estratificaram os dados por
sexo.(44,47,56 ,57)
A Tabela 4 fornece uma síntese dos resultados. A análise prospectiva revelou resultados positivos
associações entre todos os padrões de estilo de vida predominantemente insalubres e mistos e
sobrepeso/obesidade. Nos estudos transversais, a maioria dos padrões de estilo de vida não foi associada
com sobrepeso/obesidade. Uma associação inversa entre padrões de estilo de vida completamente saudáveis
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e o sobrepeso/obesidade foi observado apenas uma vez em três. Para completamente insalubre
padrões de estilo de vida, quase todas as associações (oito em nove) foram nulas. Dois predominantemente
padrões de estilo de vida saudável foram positivamente associados com sobrepeso/obesidade e nove foram
não associado. A associação entre padrões de estilo de vida predominantemente não saudáveis e
o sobrepeso/obesidade foi positivo em 7 das 16 vezes. Apenas um padrão de estilo de vida misto (de
12) esteve associada ao sobrepeso/obesidade (Tabela 4).
Ao estratificar por sexo, observamos uma associação positiva entre predominantemente
padrões de estilo de vida saudável e sobrepeso/obesidade em meninas duas em cada cinco vezes. O
associação entre padrões de estilo de vida predominantemente não saudáveis e sobrepeso/obesidade foi
testado oito vezes para meninas e cinco vezes para meninos, com três e duas associações positivas,
respectivamente. Nenhuma associação foi encontrada entre as outras classificações de padrão de estilo de vida e
sobrepeso/obesidade em meninos ou meninas (Tabela 5).
A Tabela S9 apresenta a síntese dos resultados de acordo com o risco de viés. para cruz
estudos seccionais com risco moderado de viés, uma associação positiva entre predominantemente
padrões de estilo de vida pouco saudáveis e sobrepeso/obesidade foram encontrados em três de quatro vezes. A
associação positiva com sobrepeso/obesidade também foi encontrada para o estilo de vida misto único
padrão. As associações positivas encontradas na análise prospectiva incluída neste
revisão sistemática vêm de estudos com risco moderado de viés (Tabela S9, Suplementar
Material).
4. DISCUSSÃO
Esta revisão buscou identificar a associação entre padrões de estilo de vida identificados por dados
análise exploratória dirigida e sobrepeso/obesidade em adolescentes. Foi possível notar uma
co-ocorrência de comportamentos saudáveis e não saudáveis em padrões de estilo de vida. Predominantemente
padrões de estilo de vida pouco saudáveis foram observados com maior frequência entre os adolescentes. Geral,
síntese dos resultados de estudos transversais indicou que não houve associação
entre padrões de estilo de vida e sobrepeso/obesidade, mesmo quando estratificados por sexo. No entanto,
análise estratificada por risco de viés mostrou uma associação positiva entre predominantemente
padrões de estilo de vida pouco saudáveis e mistos e sobrepeso/obesidade em estudos com risco moderado.
A análise prospectiva de um único estudo com risco moderado de viés sugeriu um aumento na
IMC ao longo do tempo com padrões de estilo de vida predominantemente não saudáveis e mistos.
Identificamos uma variedade de padrões de estilo de vida e indicadores de status de peso em estudos,
dificultando sua comparação. Os métodos usados para medir dieta, atividade física, sedentarismo
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comportamento e sono foram heterogêneos entre os estudos, assim como os métodos usados para derivar
padrões de estilo de vida. A maioria dos estudos usou QFA para coletar dados de consumo alimentar, enquanto um estudo
usou recordatório de 24 horas de 1 dia combinado com registro alimentar de 3 dias, e dois estudos usaram 2 dias não
recordatório de 24 horas consecutivas. O QFA refere-se à ingestão habitual de alimentos do entrevistado em um determinado
período e as tarefas de estimativa são complexas. Em relação aos métodos de recordação/registro, pelo menos dois
dias são recomendados para estimar o consumo habitual da população e sua relação com outros indicadores. (20) Para síntese
dos resultados, foi necessário categorizar os padrões de estilo de vida
de acordo com seus comportamentos. Os padrões foram classificados em completamente ou predominantemente
saudável ou não saudável e misto (ou seja, equilíbrio entre comportamentos saudáveis e não saudáveis).
Ressaltamos que revisões anteriores foram realizadas com crianças e adolescentes (5–18 anos)(6) e filhos únicos (5–
12 anos).(10) A primeira compreendeu uma revisão narrativa de estudos que avaliaram o agrupamento de dieta, atividade física ,
e comportamento sedentário.(6)
outras evidências sistematicamente revisadas sobre o agrupamento de dieta, atividade física, comportamento sedentário e sono.
(10) Nossa revisão sistemática é a primeira a analisar a associação entre
padrões de estilo de vida e sobrepeso/obesidade em adolescentes, que é uma fase crítica para perda de peso
ganho. As revisões acima mencionadas não restringiram os critérios de elegibilidade em relação ao
comportamentos incluídos nos padrões de estilo de vida, então alguns estudos revisados continham apenas
atividade e comportamentos sedentários nos padrões. Em contraste com isso, consideramos o domínio
da dieta como um comportamento fundamental nos padrões de estilo de vida, já que a dieta desempenha um papel importante
na regulação do balanço energético.(1) O consumo de alimentos ultraprocessados tem sido identificado como um fator de
risco para o aumento da obesidade.(65) Além disso, padrões alimentares com um menor porcentagem de
(2)
alimentos obesogênicos parecem ser eficazes na redução do risco de desenvolver obesidade.
Conforme relatado em revisões anteriores,(6,10) identificamos a co-ocorrência tanto de doenças
e comportamentos insalubres nos padrões de estilo de vida, o que indica que proteção e risco
comportamentos de sobrepeso/obesidade coexistem nos padrões de estilo de vida. Isso implica que não podemos
assumem que níveis saudáveis de um determinado comportamento são indicativos de um estilo de vida saudável em
geral. Os estudos de revisão(6,10) encontraram um grande número de clusters com altos níveis de
comportamento sedentário, semelhante aos nossos resultados. Na presente revisão, quase todos os estudos
avaliaram o comportamento sedentário apenas por meio do tempo de tela. Além disso, a maioria dos padrões de estilo de vida
encontrados foram compostos por baixos níveis de atividade física e altos níveis de comportamento sedentário.(44–
46,52,54,56,57) Isso sugere que o comportamento sedentário contribui fortemente para
estilo de vida do adolescente, o que é um tanto preocupante, dada a associação positiva entre comportamento sedentário e
indicadores de saúde desfavoráveis.(66) Além disso, identificamos estilo de vida
padrões compostos por altos níveis de atividade física e comportamento sedentário. Esses
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os achados demonstram que um comportamento não é necessariamente uma barreira para o outro e que os
adolescentes encontram tempo para atividades físicas e sedentárias ao longo do dia.(51,52,57)
Revisão anterior de D'Souza et al.,(10) que analisou estudos apenas em crianças,
concluíram que padrões de estilo de vida pouco saudáveis foram mais frequentemente associados ao risco de
adiposidade do que padrões saudáveis e mistos. Em contraste, Leech, McNaughton e Timperio(6) relataram
que a relação dos padrões de agrupamento com o excesso de peso era inconsistente. isso foi
parcialmente observada nos principais achados analisados na presente revisão. Embora nós encontramos
alguma evidência de uma associação positiva entre padrões de estilo de vida e sobrepeso/obesidade em
estudos com risco moderado de viés, consideramos esses achados questionáveis devido ao
qualidade metodológica limitada dos estudos. As associações encontradas em cortes transversais
estudos não são, por si só, evidências de causalidade. Descobertas prospectivas de um único estudo
são insuficientes. Além disso, todas as variáveis medidas desses estudos foram baseadas na autoavaliação.
relatórios, incluindo variáveis de peso e altura, o que compromete a qualidade dos achados(45,45,56). Há uma
tendência a superestimar a altura e subestimar o peso, levando (67) Adolescentes a relatos incorretos e estimativas
sobrepeso/obesidade. imprecisas das taxas de
o sobrepeso/obesidade tende a subestimar seu peso com mais frequência do que os adolescentes com peso
normal, e as meninas tendem a subestimar seu peso com mais frequência do que os meninos.(66)
Além disso, crianças e adolescentes com sobrepeso ou obesidade eram mais propensos a subestimar a ingestão
de energia quando comparados aos seus pares não obesos.(68)
Inesperadamente, descobrimos que alguns padrões de estilo de vida predominantemente saudáveis foram
positivamente associado ao sobrepeso/obesidade, principalmente em meninas. As seguintes hipóteses
pode explicar esses resultados controversos. Não é possível inferir se comportamentos saudáveis
refletiu o desenvolvimento de sobrepeso e obesidade ou se a presença desta última levou
à adoção de hábitos mais saudáveis como estratégia para perda de peso. Estudos demonstraram que adolescentes
com sobrepeso/obesidade frequentemente tentam perder peso(69) e que esses comportamentos são mais prováveis
em meninas do que em meninos.(70) Além disso, embora predominantemente saudáveis, esses
padrões de estilo de vida compreendiam comportamentos inadequados no domínio da dieta, como baixo
consumo de alimentos saudáveis e alto consumo de alimentos não saudáveis, o que poderia explicar, pelo
menos em parte, esse resultado.(44)
Assim como na revisão recente de D'Souza et al.,(10) consideramos quatro domínios de energia
comportamentos relacionados ao equilíbrio associados ao sobrepeso/obesidade. Dos estudos utilizados para
síntese dos resultados, os de Perez-Rodrigo et al.,(55) Nuutinen et al.,(56) e Sevil Serrano et al.(59) abordaram esses
quatro comportamentos. Os outros estudos incluíram dieta, exercícios físicos
apenas os domínios atividade e comportamento sedentário, o que representa uma limitação, pois os hábitos de sono
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estão relacionados ao sobrepeso/obesidade.(5,71) No estudo de Nuutinen et al.(56) os indicadores de sono
hábitos foram relacionados à duração, discrepância e qualidade. Os autores encontraram um risco maior de
sobrepeso/obesidade entre meninas no alto tempo de tela, padrão de estilo de vida pouco saudável, cujo
os escores para duração do sono foram moderados, mas para discrepância e qualidade foram baixos. Esse
descoberta sugere que investigar apenas o efeito da duração do sono nos padrões de estilo de vida pode
não seja suficiente. Estudos futuros devem considerar esse comportamento tanto em termos de duração quanto
qualidade para compreender os efeitos cumulativos do sono no estado de peso em adolescentes.
A maioria dos estudos avaliando a associação entre padrões de estilo de vida e
sobrepeso/obesidade foram realizados em países europeus, ou seja, países com alta
níveis socioeconômicos. É importante destacar que, embora a prevalência de
o sobrepeso/obesidade entre os jovens se estabilizou em países de alta renda, a prevalência ainda está
aumentando em países de média a baixa renda.(72) Portanto, mais estudos são necessários
a ser realizado em países de média e baixa renda para fins culturais, econômicos e
variabilidade demográfica e representatividade dos dados.
Cerca de 85,6% dos estudos revisados aplicaram o método de análise de cluster para identificar
os padrões de estilo de vida. Embora haja evidências que indiquem que a análise de classe latente
supera substancialmente a análise de cluster, nossos resultados demonstram que a última técnica
tem sido mais aplicado por estudos. Ambos os métodos são centrados em indivíduos, no entanto, o
A análise de agrupamento usa a distância para separar as observações em diferentes grupos enquanto
a análise de classe latente é uma abordagem baseada em modelo. Uma vantagem de usar um modelo baseado em
abordagem é técnicas estatísticas menos arbitrárias e mais rigorosas. Mais precisamente, em estado latente
análise de classe assume que uma mistura de distribuições de probabilidade subjacentes gera o
dados. Além disso, existem critérios mais formais para tomar decisões sobre o melhor ajuste do modelo ou número de
classes.(6,73)
A falta de evidências de dados longitudinais impede a determinação de se, ao longo
tempo, os padrões de estilo de vida contribuem negativamente para o estado de peso dos adolescentes. Foram
encontrados apenas dois estudos com essa população (46,48) e apenas um foi considerado para síntese dos resultados,
que apresentava risco moderado de viés. (46) No entanto, globalmente, as conclusões do referido
estudos demonstram que, a longo prazo, os padrões de estilo de vida podem ter algum efeito sobre o
estado de peso de adolescentes. Mais estudos longitudinais com metodologia bem delineada em
outros países são necessários para medir esses efeitos ao longo do tempo. Também pode ser interessante para
futuros estudos prospectivos para examinar a estabilidade dos padrões de estilo de vida ao longo do tempo.
Na presente revisão, cinco estudos descobriram que comportamentos de risco, como o uso de substâncias, tendem a
ocorrer concomitantemente com comportamentos relacionados ao balanço energético.(45–48,60,61) Comportamentos de risco são comuns
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entre adolescentes e tende a aumentar com a idade.(45) Uso de maconha, tabagismo e compulsão
geralmente não são o foco de estudos que avaliam os determinantes
sobrepeso/obesidade. O consumo excessivo de álcool pode contribuir para o ganho de peso, aumentando a ingestão
de energia ou estimulando o consumo de outros alimentos não saudáveis.(74) No entanto,
pouco se sabe sobre a relação entre sobrepeso/obesidade e outros tipos de substâncias. Laxer et al.(45,46)
encontraram associações transversais e prospectivas positivas no
padrões de estilo de vida de adolescentes moderadamente ativos com baixo consumo de alimentos saudáveis, alto
consumo de alimentos não saudáveis e alto uso de substâncias.
Esta revisão sistemática foi rigorosa. Desenhamos uma estratégia de busca incluindo uma gama
de termos relevantes para o tema que foi aplicado a uma variedade de bases de dados. Uma ferramenta apropriada
foi usado para avaliar o risco de viés e os critérios baseados nos itens da ferramenta foram determinados para
(19)
facilitar a análise. No entanto, a revisão torna-se limitada pela qualidade das evidências
dos estudos incluídos. A maioria dos estudos foi transversal e usou auto-relato
questionários para avaliar o comportamento de adolescentes, aumentando a suscetibilidade à memória e
viés de desejabilidade social. Nem todos os estudos adotaram métodos válidos ou reprodutíveis para essas
medidas, o que pode ter implicações para a precisão e confiabilidade dos resultados.
No entanto, os resultados podem fornecer informações importantes sobre como os comportamentos obesogênicos
agrupados, o que pode auxiliar no desenho e aprimoramento de políticas públicas de saúde
destinada a combater a obesidade.
Esta revisão incluiu apenas estudos que usaram métodos baseados em dados como análise de cluster
e análise de classe latente para determinar padrões de estilo de vida. A força do nosso estudo é que o
abordagem permitiu separar os indivíduos em grupos mútuos que compartilham características semelhantes.
No entanto, algumas técnicas estatísticas exigem que decisões arbitrárias e avaliações subjetivas
interpretações sejam feitas pelo pesquisador. É importante ressaltar que os métodos usados para determinar
os padrões de estilo de vida em cada estudo foram orientados por dados e os padrões de estilo de vida encontrados podem ser apenas
específicos para as populações e culturas estudadas, o que limita a generalização do
descobertas. Além disso, níveis “altos” ou “baixos” de um determinado comportamento podem se referir ao
pontuações mais altas ou mais baixas em um padrão específico ou às probabilidades mais altas ou mais baixas de pertencer
a um padrão e pode nem mesmo atender às diretrizes para o comportamento. Comportamento “alto” ou “baixo”
em uma população de estudo pode não ser classificada como tal em outra população. isso pode ter
implicações para a compreensão da influência de diferentes padrões de estilo de vida em relação
sobrepeso/obesidade.
Os métodos baseados em dados podem produzir diferentes padrões de estilo de vida, mesmo quando aplicados ao
mesmo conjunto de dados(75) . Assim, a comparação dos resultados entre os estudos que empregam diferentes métodos
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deve ser feito com cautela. Os pesquisadores devem considerar a escolha do método com base em
seus objetivos de estudo e análises posteriores. Também é essencial que os autores justifiquem a
decisões tomadas e o modelo final escolhido. Mais estudos, incluindo os quatro comportamentos
domínios (dieta, atividade física, comportamento sedentário e sono) são necessários. Os estudos devem
considere o uso de métodos objetivos, como acelerômetros ou pedômetros, para capturar
comportamentos de movimento, a fim de obter resultados mais precisos. Não há consenso sobre qual
método de avaliação dietética é mais preciso para adolescentes.(76) No entanto, é importante
melhorar os métodos de avaliação dietética, incluindo medidas validadas e reprodutíveis para
capturar melhor as informações dietéticas. A escolha do instrumento deve considerar os objetivos
e a logística do estudo, que influenciará a adequação e viabilidade de diferentes
abordagens
Por fim, vale ressaltar que sintetizamos os rumos da associação
entre padrões de estilo de vida e sobrepeso/obesidade, não os pontos fortes das associações. Não era
possível realizar uma meta-análise porque não estava claro se os dados eram
suficientemente comparáveis para uma análise quantitativa. Neste caso, a contagem dos votos com base na
direção da associação foi a alternativa adotada como método “aceitável” para a
apresentação e síntese dos resultados. A contagem de votos pode ser usada para sintetizar resultados quando
há inconsistência nas medidas de efeito ou nos dados relatados entre os estudos.(77) Isso
método tem algumas limitações. A apuração dos votos não considera a magnitude dos efeitos e
as diferenças nos tamanhos relativos dos estudos, podendo dificultar a avaliação da certeza da evidência.(21,77)
No entanto, esse método pode ser mais vantajoso em comparação com
uma revisão narrativa que apenas descreve os resultados estudo por estudo, o que vem com o risco de que alguns
estudos sejam privilegiados em detrimento de outros sem justificativa adequada.(77)
5. CONCLUSÃO
Os adolescentes tendem a exibir simultaneamente comportamentos de estilo de vida saudável e não saudável com
padrões de estilo de vida predominantemente não saudáveis observados com mais frequência. A presença de
comportamentos não saudáveis em conjunto com comportamentos saudáveis sugere a necessidade de estar alerta, mesmo com
aqueles adolescentes que parecem estar indo bem em um domínio. O grande número de estilo de vida
padrões com altos níveis de comportamento sedentário sugerem que esse comportamento se tornou
cada vez mais importante na vida dos adolescentes. No geral, estudos transversais indicam que
não há associação entre padrões de estilo de vida e sobrepeso e obesidade em adolescentes,
mesmo após a estratificação sexual. No entanto, ao analisar os resultados estratificados por risco de viés,
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associação positiva entre padrões de estilo de vida predominantemente não saudáveis e mistos com
sobrepeso/obesidade foi identificado em estudos transversais com risco moderado de viés. O
apenas uma análise prospectiva do tema encontrou um aumento do IMC ao longo do tempo associado a
padrões de estilo de vida predominantemente insalubres e mistos. Por causa da heterogeneidade e
qualidade dos estudos, consideramos as evidências atuais fracas e inconsistentes. Avançar
pesquisa é necessária, preferencialmente estudos longitudinais usando métodos objetivos ou validados e
ferramentas reprodutíveis para medir comportamentos de estilo de vida na população adolescente. Apesar destes
limitações, os achados desta revisão sistemática têm implicações consideráveis para
política pública de saúde e iniciativas de promoção da saúde na escola, com ênfase na
abordagens integradas. Destacamos a importância de direcionar comportamentos múltiplos
simultaneamente para obter mais benefícios para a saúde do que quando esses comportamentos são direcionados
separadamente.
Agradecimentos: Nenhum
Apoio Financeiro: Este trabalho foi apoiado pela Coordenação Brasileira para o
Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) (LJP, número da bolsa:
88882.438755/2019-01; e LHM, número da bolsa: 88887.498373/2020-00).
Conflito de Interesses: Os autores declaram não haver conflitos de interesse.
Autoria: LJP, FGKV, PdFH idealizaram o estudo; LJP, LHM, realizou o
buscas, seleção de estudos, processo de coleta de dados e avaliação de qualidade; LJP, LHM,
FGKV e PdFH analisaram os dados e interpretaram os resultados; LJP, LHMFGKV,
PdFH, PFP, MAAdA escreveram o manuscrito e fizeram contribuições substanciais para o
versão final.
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figura 1 .
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Tabela 1. Características dos estudos incluídos na revisão sistemática.
Autor e
país
boone
heinon
en;
Design
n Enquete
ano
de estudo
Amostra
(n, faixa
etária
ou
nota)
Método de avaliação das
Bebidas diet e
bebidas
normais,
sucos, frutas,
Dieta
variáveis da dieta
Manuscrito aceito
variáveis PA
Trabalhos
domésticos,
hobbies,
patinação,
método de
avaliação de CF
variáveis SB
método de
avaliação SB
Dormir
avaliar
Variável do sono
es
método
de
menção d
método de
derivação LP
Gordon n=8686 Tempo de TV

- vegetais,
B=4293 (vídeo),
alimentos com QFA esportes, recordação de 7 Q recordatório de 7 dias
Larsen; G=4393 dias Q uso do
C 1996 baixo teor de exercícios, NA NA CA §
Adair, computador,
gordura, Auto-relato sair, participar Auto-relato Auto-relato
2008(47 18-20 anos console de vídeo
) carne, de clubes
jogos
gordura escolares,
adicionada, esportes
Unido
doces, frituras, coletivos e individuais
estados
laticínios, vitaminas, fast food, refeiçõesEsportes
diárias
Sabbe et
19 itens Moderado
al., Dietético FPAQ1,2
n=1725 10 FFQ1,2 PA CA
2008(49) C 2002 índice de diversidade N/D N/D NA NA
anos Vigoroso k-means
índice de excesso Auto-relato
Auto-relato PA
Bélgica
2004/20 n=1894 14 Tempo de
C
06 anos não estruturado
Padrão AF fora da
Landsber
alimentar saudável 26 itens escola, 1
Tempo de mídia:
1
g et al., Q Q CA§
Relacionado ao risco QFA2 estruturada
2010(48) televisão e NA NA Dois
T0:2000 n=389 padrão AF e
P Auto-relato uso do computador Auto-relato de passos
T1:2005 10-14 anos Padrão alimentar Auto-relato deslocamento
Alemanha
misto para a
escola
(ativo ou inativo)
Van Der C 2005 n=724 Frutas, QFA Hora do PA Q televisão e Q NA NA CA
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Sluis et
al.,
2010(50)
Noruega
Seghers;
Rutten,
2010(51) C 2007
6º e
º
7 notas
n=317
vegetais,
refrigerantes
e ingestão
de lanches
Índice de alimentos
saudáveis
Índice de alimentos
Auto-relato
QFA2
Manuscrito aceito fora
da escola
LTPA
Auto-relato
FPAQ1,2
uso do computador
Uso de
mídia baseado
em tela:
TV,
Auto-relato
Q
NA NA
k-meios
CA
§ k-meios
11 -12 anos
relacionados ao risco
Auto-relato Auto-relato computador, Auto-relato
Bélgica jogos de
console de vídeo e jogos de computador
hora do
dever de casa
Ottevae
re et al., Tempo de TV,
2011(52) jogos de
computador, CA
Grécia, console de vídeo Hierárquico
HELENA –
Alemão jogos, uso
Qualidade da Dieta DIAT
sim, IPAQ1,2 da internet HELENA Q1 (método
2006/20 n=2084 índice para 2 dias 24 -h
Bélgica C AFMV para não NA NA de Ward)
07 12 -17 anos Adolescentes 2 recordar
m, Auto-relato estudo e Auto-relato e não
(DQI-A) hierárquico
França, estudo
Auto-relato razões
Itália, (k
Espanha, Tempo significa)
Suécia de estudo e
, lição de casa
Áustria
Spengle Tempo de AF Uso de CA
54 -itens MoMo -
r et al., n=1643 Pontuação em clubes mídia eletrônica: KIGGSQ Hierárquico
2003/20 QFA 2
2012(64) C 11 e 17 de nutrição saudável esportivos PAQ1,2 TV, NA NA
06
anos (HuSKY) e no Auto-relato (método
Auto-relato lazer Auto-relato
Alemanha videogames e de Ward)
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Veloso
et al.,
2012(62)
Portugal
C 2010
n=3069
12,9 -
16,9 anos
Frutas,
legumes,
refrigerantes
e doces
HBSC QFA
Auto-relato
Manuscrito aceito
fora dos
clubes desportivos
Frequência
e tempo de
AFMV e
exercícios
intensos
HBSC Q
Auto-relato
computador
Tempo de tela:
TV, jogos
de
console de
HBSC Q
vídeo e uso de computador

para jogo,
Autorrelato
NA NA CAk-meios
e
não -
hierárquico
(k
significa)
fora da internet ou
escola (esporte ou lazer) lição de casa
Comportamento
Frutas,
sedentário baseado em tela:
Iannotti legumes,
doces TV (vídeo e
; Wang, Recordação de 7 dias DVD), 1,2 LCA
(chocolates QFA1,2 1,2 Q
2013(53) 2005/20 n=9206 Q (AIC,
C e balas), NA NA
06 11 -16 anos frequência PA console de vídeo BIC e
refrigerantes Auto-relato Auto-relato
Unido Auto-relato jogo, ABIC)
açucarados,
estados uso do
salgadinhos e computador para
batatas fritas
jogo,
internet ou
lição de casa
Fernando CA
ez- Hierárquico
Tempo Tempo Weekda
Alvira 1,2
2 itens de 1,2 de tela: 1,2 ys Q
et al., Refrigerantes Q Q (método
n=5284 QFA1,2 transporte TV (vídeo e horas/dia
2013(54) C 2010 e sucos de Ward)
10 -12 anos ativo para a DVD) e de Pai
de frutas Auto-relato Auto-relato e não
Auto-relato escola e atividades relatório
hierárquico
Bélgica, de computador duração do sono
participação em esportes
Grécia, (k
Hungria, significa)
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Holanda,
Noruega
,
eslovena,
e
Espanha
Quatro padrões
Manuscrito aceito
Tempo
de tela: TV,
console
de vídeo CA
alimentares
jogos, 1,2 Hierárquico
Perez - derivados de 1 dia 24h - Weekda Q
2 uso do 2
Rodrigo PCA recordatório e IPAQ Q ys
MVPA e PA computador para (método
et al., n=208 3 dias de registro horas/dia
C 2013 relacionada ao jogos, de Ward)
2015(55) 13 -17 anos Mediterrâneo Entrevista Entrevista de
deslocamento internet e não
Sanduíche Entrevista presencial presencial Entrevista cara a cara
Tempo hierárquico
Espanha Massa presencial duração do sono
c
de dever de (k
Leite - alimentos
casa significa)
açucarados
(não
incluindo o
tempo de aula)
Participação
Leite, suco de em esportes Tempo de tela:
fruta 100%, escolares, TV (vídeo e
Berlim refrigerante e envolvimento DVD),
et al., bebida de fruta em LPA
n=9295 QFA de 9 itens Q Q
2017(61) º que não esportes console de vídeo (BIC,
C 2007 NA NA
seja suco 100%, não escolares, jogos, AIC e
8 série Auto-relato Auto-relato Auto-relato
Unido cenoura, dias de atividades vigorosas uso do LMR)
estados vegetais, AF e dias computador para
frutas, salada, de jogos ou

batata, fast food educação internet
física
1,2 1,2
Laxer 2012/20 n=1858 Consumo 5-itens Tempo Q Comportamento Q LCA§
C NA NA
e outros, 13 7 de café da manhã, QFA1,2 de difícil e sedentário: (AIC,
doi.or
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2017(45)
Canadá
Laxer
et al.,
201 8 (46
)
Canadá
P
T0:
2012/13
T1:
2013 -14
T2:
2014 -15
13 a 17 anos fast food,
n=5084
açúcar
- bebida
adoçada,
13 -17 anos consumo
de frutas e
vegetais
*Validade e
comportamento de petiscar,
Manuscrito aceito
moderado
PA, testes
organizados de confiabilidade de
PA a serem frutificados pela
escola e vegetais ou apenas

equipes esportivas escolares
Auto-relato competitivas
Autorrelato TV, console de
vídeo
jogos,
uso do
computador para
jogos ou
internet
Tempo
Auto-relato
Weekda
ys
BIC,
CAIC, a -
BIC)
de tela: TV horas/dia
(vídeo e de
n=3865 DVD),
Nuutine 1,2
B=1814 Ingestão de HBSC Q1,2 duração do sono
Q
n et al., HBSC FFQ1,2 Tempo de AF HBSC Q1,2
G=2051 junk food, consola de vídeo ,
2017(56) C 2010 fora da
frutas e jogos, Auto-relato Auto- CAk-meios
Auto-relato escola Auto-relato
13 e 15 vegetais uso do relato
Finlândia
anos
computador
para
internet, jogos ou trabalhos de casa
discrepância entre duração e qualidade do so
CA
Hierárquico
Tempo de tela:
Dantas n=578 Frutas,
2 1,2 TV,
et al., B=186 legumes, YRBS QFA PAQ-A Q (método
computador,
2018(57) C 2017 G=392 produtos pontuação PA NA NA de Ward)
videogame, e não
açucarados e Auto-relato Auto-relato Auto-relato
tablet e
Brasil 12 -18 anos refrigerantes hierárquico
smartphone
(k
significa)
Moreira HELENA n=2057 Frutas, HELENA – CA
HELENA Q1,2
et al., A B=950 legumes DIAT 2 Tempo de hierarquia
C AFMV IPAQ - A NA NA
2018(44) 2006/20 G=1107 (excluindo recordatório de 24 assistir TV
Auto-relato
07 12,5 - batatas) e horas de 2 dias1,2 (Ward's
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Grécia,
Alemão
sim,
Bélgica
, França,
Itália,
Suécia,
Áustria,
Espanha
(HELE
N / D)
ELANA
2010
17 anos
n=968
B=453
G=515
13,5-
bebidas
açucaradas
Frutas,
legumes
(excluindo
batatas) e
Auto-relato
72 itens
QFA2
Manuscrito aceito
AFMV
IPAQ1,2
Auto-relato
Tempo de
assistir TV
Q
Auto-relato
NA NA
método)
e não
hierárquico
(k
significa)
CA
hierarquia
(método
de Ward)
e não
Auto-relato
19a bebidas hierárquico
Brasil
açucaradas (k
(ELAN
significa)
A)
Consumo de
café da
manhã,
merenda escolar
Wadolo 50 itens 50 itens 50 itens
e nove
c SF SF SF
alimentos: AF na Tempo de tela:
ska et al., 2015/20 n=1549 FFQ4Polonês FFQ4Polonês FFQ4Polonês CA
C laticínios, escola ou TV ou NA NA
2018(58) 16 11-13 anos Crianças1 Crianças1 Crianças1 k-means
no lazer computador.
peixes, hortaliças,
Polônia Auto-relato Auto-relato Auto-relato
frutas, sucos
de
frutas/vegetais,
fast foods,
adoçados e energéticos e doces
Sevil tempo Acelerômetro r Espanhol
Duração do
Serrano sedentário durante 7 dias versão CA Hierarca
n=173 HBSC FFQ2 Acelerômetro sono nos
e Índice de dieta de ical
C 2015 12,9 AFMV durante 7 dias dias da
outros, 2019 (59) saudável Tempo de tela: YLSBQ Q Pittsburg (Método
anos (média) Auto-relato semana e
h Sleep de Ward)
nos fins de semana
Espanha televisão, computador, Auto-relato Qualidade e não
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Marttila
Tornio et
al.,
2019(63)
Finlândia
C 2001
n=4305
15-16 anos
Alimentos
açucarados,
fast
food, frutas,
vegetais e
ingestão de bagas
QFA de 5 itens
Auto-relato
Manuscrito aceito
Vigoroso
PA fora da
escola
Q
Auto-relato
jogo
de
console de
vídeo e
telefone celular
Tempo de tela:
TV,
computador,
videogame
Q
Auto-relato
NA NA
Índice
Auto-
relato
hierárquico
(k
significa)
CA§
k-médias
Dos Atividades
Frutas,
Santos n=4036
legumes, HBSC QFA HBSC Q HBSC Q CA§
et al., 2009/20 13,6 baseadas em tela:
C doces, coca- Tempo de AP NA NA Dois
2020(60) 10 (mediana) TV,
cola ou outros Auto-relato Auto-relato Auto-relato etapa
refrigerantes
Portugal videogame, computador
Notas:
NA: Não Aplicável; LP: Padrão de Estilo de Vida; P: Questionário; SF: Forma Resumida; T: Tempo
QFA: Questionário de Frequência Alimentar; DIAT: Ferramenta de avaliação dietética
SF-FFQ4PolishChildren: Questionário dietético multicomponente para avaliar a frequência alimentar, conhecimento nutricional e estilo de vida em escolares poloneses
AF: Atividade Física; AFL: Atividade Física de Lazer; AFMV: Atividade Física Vigorosa Moderada
SB: Comportamento sedentário; televisão: televisão
IPAQ: Questionário Internacional de Atividade Física; FPAQ: Questionário Flamengo de Atividade Física; MoMo-PAQ: Motorik-Modul Atividade Física
Questionário; YLSBQ: Versão em espanhol do Youth Leisure-time Sedentary Behavior Questionnaire
KIGGS: Pesquisa Alemã de Entrevistas e Exames de Saúde para Crianças e Adolescentes; HELENA: Estilo de Vida Saudável na Europa por Nutrição na Adolescência;
YRBS: Pesquisa de comportamento de risco para jovens; HBSC: Comportamento de Saúde em Crianças em Idade Escolar
B: Meninos, G: Meninas; C: Transversal, P: Prospectivo
CA: Análise de Cluster; LCA: Análise de Classes Latentes; PCA: Análise de componentes principais; LPA: Análise de Perfil Latente
1
Valores para confiabilidade relatados ou podem ser encontrados através da(s) referência(s)
2
fornecida(s) Valores para validade relatados ou podem ser encontrados através da(s)
referência(s) fornecida(s) § Também examinou outros comportamentos (por exemplo, tabagismo, uso de drogas e álcool, fatores psicológicos, hábitos alimentares, envolvimento dos pais e aspectos escolares)
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Tabela 2. Resumo dos padrões de estilo de vida identificados.
Classificação do
padrão de estilo de vida
Completamente
saudável
(n=16)
n
1 (49)
HD/UD + PA (n
estudos= 1) ÿ
HD, ÿ UD, ÿ
PA
n
Manuscrito aceito
HD/UD + PA + SB (n
estudos= 12) 5 ÿ
HD, ÿ UD, ÿ PA, ÿ (50,53,58,61,62)
4
1 (52)
(44,50,51,58)
SB
ÿ HD, ÿ PA, ÿ SB
ÿ HD, ÿ UD, ÿ PA, ÿ

SB
N
2 (56)
2
(55,59)
2 (54)
2 (56)
HD/UD + PA + SB + S (n
estudos= 4) ÿ
HD, ÿ UD, ÿ PA, ÿ SB, ÿ S ÿ
HD,
ÿ PA, ÿ SB, ÿ S
ÿ UD, ÿ PA, ÿ SB, ÿ S ÿ HD,

ÿ UD, ÿ PA, ÿ SB, ÿ S ÿ HD, ÿ
UD,
n
HD/UD + PA + SB + SU (n
estudos= 4) 3
(60,63) ÿ HD, ÿ UD, ÿ PA, ÿ SB, ÿ SU
2 (63) ÿ HD, ÿ UD, ÿ PA, ÿ SB, ÿ SU
Completamente 1 (64) ÿ HD, ÿ PA, ÿ SB 1 (56) ÿ PA, ÿ

insalubre SB, ÿ S
1 (47) 2
(n=14) ÿ HD, ÿ UD, ÿ PA ÿ HD, ÿ PA, ÿ SB, ÿ S
(55,59)
1 (47) ÿ HD, ÿ PA ÿ
1 (49) ÿHD, ÿUD, ÿ 4 (44,57) HD, ÿ UD, ÿ PA, ÿ 3 (54) ÿ UD, ÿ PA, ÿ SB, ÿ S
1 (48) ÿ HD, ÿ UD, ÿ PA, ÿ SB, ÿ
PA SB SU
1 (49) ÿHD, ÿUD, ÿ 1 (44) ÿ HD, ÿ UD, ÿ PA, ÿ ÿ HD, ÿ UD, ÿ PA, ÿ SB, ÿ
1 (45,46)
PA SB SU
5 (44,51,57) ÿ HD, ÿ UD, ÿ PA, ÿ ÿ HD, ÿ UD, ÿ PA, ÿ SB, ÿ
1 (60)
Predominantemente SB SU
Saudável 1 (51) ÿ HD, ÿ UD, ÿ PA, ÿ

(n=24) SB
2 (52,64) ÿ HD, ÿ PA, ÿ SB ÿ
1 (50) HD, ÿ UD, ÿ PA, ÿ SB ÿ
HD, ÿ
2 (44,57) UD, ÿ PA, ÿ
SB
1 (49) ÿHD, ÿUD, ÿ 2 (57,62) ÿ HD, ÿ UD, ÿ PA, ÿ 1 (56) ÿ HD, ÿ UD, ÿ PA, ÿ ÿ HD, ÿ UD, ÿ PA, ÿ SB, ÿ
1 (45,46)
PA SB SB, ÿ S SU
Predominantemente 1 (49) ÿHD, ÿUD, ÿ 1 (44) ÿ HD, ÿ UD, ÿ PA, ÿ 2 (54) ÿ UD, ÿ PA, ÿ SB, ÿ S ÿ HD, ÿ UD, ÿ PA, ÿ SB, ÿ
1 (45,46)
Insalubre PA SB SU
(n=31) 6 (44,57) ÿ HD, ÿ UD, ÿ PA ÿ 1 (54) ÿ UD, ÿ PA, ÿ SB, ÿ S ÿ HD, ÿ UD, ÿ PA, ÿSB, ÿSU
1 (48)
SB
1 (50) ÿ HD, ÿ UD, ÿ PA, ÿ
doi.or
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pela 1 (53)
2 (57)
1 (61)
1 (52)
1 (64)
1 (54)
1 (44)
SB

SB

SB
Manuscrito aceito
ÿ HD, ÿ UD, ÿ PA, ÿ SB ÿ

HD, ÿ
PA, ÿ SB ÿ HD, ÿ PA,

ÿ SB ÿ HD, ÿ PA, ÿ SB
SB
2 (53,61) ÿ HD, ÿ UD, ÿ PA, ÿ SB ÿ
HD, ÿ
1 (44) UD, ÿ PA, ÿ SB ÿ HD, ÿ
PA, ÿ
1 (54) SB ÿ HD, ÿ UD, ÿ PA, ÿ
1 (57) 2 (54) ÿ UD, ÿ PA, ÿ SB, ÿ S 1 (48) ÿ HD, ÿ UD, ÿ PA, ÿ S, ÿ
SB SU
7 (44,57,58) ÿ HD, ÿ UD, ÿ PA, ÿ 1 (59) ÿ HD, ÿ PA, ÿ SB, ÿ S ÿ HD, ÿ UD, ÿ PA, ÿ SB, ÿ
SB 1 (45,46) SU
1 (62) ÿ HD, ÿ UD, ÿ PA, ÿ 1 (59) ÿ HD, ÿ PA, ÿ SB, ÿ S 1 (60) ÿ HD, ÿ UD, ÿ PA, ÿ SB, ÿ
Misto
SB SU
(n=22)
1 (51) ÿ HD, ÿ UD, ÿ PA, ÿ 1 (59) ÿ HD, ÿ PA, ÿ SB, ÿ S 1 (60) ÿ HD, ÿ UD, ÿ PA, ÿ SB, ÿ
SB SU
1 (44) ÿ HD, ÿ UD, ÿ PA, ÿ 1 (59) ÿ HD, ÿ PA, ÿ SB, ÿ S
SB
1 (64) ÿ HD, ÿ PA, ÿ SB
Adaptado de D'Souza et al. (2020)(12)
Abreviaturas: n=frequência absoluta; HD: Dieta Saudável; UD: Dieta não saudável; AF: Atividade Física; SB: Comportamento Sedentário; S: Sono; SU: Uso de Substâncias.
ÿ Alto; ÿ Baixa; ÿ Moderado

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Associações entre padrões de estilo de vida e sobrepeso e obesidade em adolescentes.
Referente
nce
boone
heinon
LPs identificados
(a)
Meninas:
Clubes escolares &
Esportes (n=856) (b)

Dieta média e
Atividade (n=1.064) (c)
Meninos: (a) Clubes escolares e
esportes
(n=285) (b) Esportes (n=527)
(c) Moderadamente ativo
(n=904)
Manuscrito aceito Tabela 3.
Resultado
medir
método
de mento
indicador
de resultado
Método de
análise
Regressão
logística
multivariada
ajustada para
raça,
renda familiar,
Associações de LP e sobrepeso e obesidade
Meninas:1 (a)
Referência (b) Positivo
[OR:
2,02] (c) Positivo [OR:
1,75]
Meninos:1 (a)
Referência (b)
Nenhum [OR: 0,82]

(c)
Alto consumidor de todos os
en;
itens alimentares, com (d) Comportamentos sedentários Peso e Presença de parental (d) Positivo [OR: 2,02] Nenhum [OR: 0,88]
Gordon
- alimentos particularmente densos (n=339) altura medidos obesidade mais alto, (e) (d)
em nutrientes (n = 560) (e) Comida lixo e fumo (n=671) (CDC) escolaridade Nenhum [OR: 1,23] Nenhum [OR: 1,27] (e)
Larsen;
(d) Comportamentos Sedentários (f) Dieters alcançada, (f) Positivo
Adair,
(n=328) 2008(47) (e) (n=444) (g) Baixa dieta e região e Positivo [OR: 2.37] [OR: 0,49] (f)
Junk Food, Baixo atividade (n=1.188) idade específica
Atividade (n=913) (f) da onda e Nenhum [OR: 1,37]
Dieta restritiva e fumo (n=761) (a) (g) Nenhum [OU: 1,37]
Esportistas temporada.
saudáveis (n=242) (b) Esportistas mistos

Peso e Porcentagem
Sabbe et (n=288) (c) Moderadamente ativos e
altura de Teste qui-
al., saudáveis (n= 221) (d) Comedores não saudáveis não Nenhum (p>0,05)
informados excesso de peso quadrado de Pearson.
2008(49) esportivos (n=276) (e) Comedores saudáveis sedentários
pelos pais (IOTF)
(n=318)
Nenhuma associação para amostra total e
(a) Baixa atividade e comportamento de baixo risco (n=740/45,3% meninos (p>0,05)
Porcentagem
As meninas do cluster “a” apresentaram
de
meninas) (b) Alto tempo de mídia e comportamento de alto risco (n=498/45,0% maior prevalência de excesso de peso (17,0%) e do
Landsbe sobrepeso e
Peso e cluster “c” menor prevalência de excesso de peso
rg obesidade Teste qui-
meninas) (c) Alta atividade e médio comportamento de risco (n=656/63,6% altura medidos (11,0%). A prevalência de excesso de peso no cluster
et al., (IOTF) quadrado de Pearson.
meninas) “b” foi de 14,3% (p=0,017).
2010(48)
(a) Baixa atividade e comportamento de baixo risco (n=152/40,1% meninas) (b) Porcentagem As taxas de incidência de excesso de peso para a
Alto tempo de mídia e comportamento de alto risco (n=102/45,1% de amostra total não foram significativas.
garotas) excesso de peso A incidência de obesidade foi maior em
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S000
pela
Van Der
Sluis et
al.,
2010(50)
atividade e comportamento de médio risco (n=135/57,8% e obesidade
garotas)
(a) Agrupamento saudável (n=88)

(b) Bastante saudável (n=255)
(c) Bastante não saudável (n=270)
(d) Não saudável (n=89)
Manuscrito aceito (c) Alta
Peso
e altura
autorreferidos
(IOTF)
IMC
(kg/m²)
Porcentagem
Regressão
linear ajustada
por gênero e
escolaridade
dos pais.
cluster “a” (5,9%) e inferior no cluster “c” (0,7%). A
incidência no cluster “b” foi de 2,0% (p<0,05).
(a) Referência (b)

Nenhuma [ß: -0,28; p=0,56] (c)
Nenhum [ß: -0,13; p=0,79] (d)
Inverso [ß: -1,27; p=0,04]
Peso de
Seghers;
(a) Comedores mistos voltados para a mídia esportiva (n = 50) e altura sobrepeso Teste qui-
Rutten, Nenhum (p>0,05)
(b) Comedores saudáveis acadêmicos (n=88) (incluindo quadrado de Pearson.
2010(51)
(c) Comedores saudáveis inativos (n=95) (d) autorreferidos obesidade)
Comedores não saudáveis orientados para a mídia inativa (n=84) (IOTF)
(a) Cluster não íntegro (n=430) (b) Porcentagem
Ottevae
Grupo sedentário (n=247) (c) Peso e de
re et Teste qui-
Cluster ativo de baixa qualidade da dieta (n = 152) altura medidos sobrepeso e Nenhum (p>0,05)
al., quadrado de Pearson.
(d) Agrupamento de dieta inativa e de alta qualidade (n=877) obesidade
2011(52)
(e) Cluster saudável (n=378) (IOTF)
(a) Alto índice de atividade física, uso médio de mídia e índices
Porcentagem de
de nutrição saudável (n=266) (b) Alto
Spengl sobrepeso O percentual de excesso de peso foi maior
er et
índice de nutrição saudável, atividade física abaixo da média e Peso e
Teste qui-
(incluindo no cluster “c” (22,2%), seguido do cluster
uso de mídia (n=564) (c ) Índice de altura medidos
al., obesidade) quadrado de Pearson. “b” (16,7%), “a” (12,5%) e “d” (12,6%) (p< 0,001).
2012(64)
uso de mídia muito alto, baixa atividade física e índices de nutrição
(pontos de corte
saudável (n=306) (d) Abaixo da média
nacionais)
em todos os três índices (n=507)
Porcentagem
Peso
Veloso (a) Jogadores ativos de
e altura Mão Única
et al., (b) Saudáveis sobrepeso e Nenhum (p>0,05)
autorreferidos ANOVA
2012(62) (c) Sedentários obesidade
(IOTF)
Iannotti (a) Padrão Saudável (26,6%) (b) Peso Porcentagem Os adolescentes do cluster “c” (18,4%)
Teste qui-
; Padrão Insalubre (26,4%) (c) Típico autorreferido de apresentaram maior probabilidade de ter
quadrado de Pearson.
Wang, (47,2%) e excesso de peso excesso de peso em comparação aos clusters “a” (15,8%) e
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pela
2013(53)
Meninas: (a) Padrão ativo (n=641)

(b) Padrão inativo de dormidores
longos (n=615)
Meninos: (a) Padrão ativo (n=540)
(b) Padrão inativo de dormidores
longos (n=479) (c)
Altura e obesidade do
manuscrito aceito
(CDC)
“b” (16,3%).
As meninas do cluster “c” apresentaram maior
probabilidade de ter sobrepeso (17,4%) e
obesidade (12,7%) em comparação aos
clusters “a” (sobrepeso: 14,3% e obesidade: 9,9%)
e “b” (sobrepeso: 15,2% e obesidade :
12,5%).
As meninas do
cluster “d” tiveram
mais chances de
ter excesso
Os meninos do cluster
“d” apresentaram
maior chance de ter
excesso de peso
(c)Consumidores sedentários de Consumidores sedentários de peso (27,7%), seguido do
bebidas açucaradas de bebidas açucaradas (n=240) (22,4%), seguidas cluster
(n=436) (d) Padrão inativo de (d) Padrão inativo de dormidores do cluster “e” (24,8%),
dormidores curtos curtos (n=753) (e ) “e” (21,7%), “c” (20,1%),
(n=529) (e ) Baixo padrão de Padrão sedentário (n=401) “c” (19,1%), “b” (17,3%)
Fernan Porcentagem
atividade (n=650) “a” (15,5%) e e “a” (16,4%). %) (p<0,001).
dez Peso e de
Teste qui- “b” (12,0 Os meninos do cluster
Alvira altura medidos sobrepeso e
quadrado de Pearson. %) (p<0,001). “d” apresentaram
et al., obesidade
As meninas do maior
2013(54) (IOTF)
cluster “d” probabilidade de
apresentaram maior serem obesos (7,4%),
probabilidade de seguidos do
serem obesas (8,7%), cluster “e” (6,6%),
seguidas do “c” (5,1%),
cluster “b” (4,0%) e “a” (2,6 %) (p<0,001).
“c” (5,9%),
“e” (3,7%), “b” (2,3%) e “a” (2,1 %) (p<0,001).

Regressão
logística
Perez Presença de
Para meninas e meninos: Peso e ajustada para (a) Referência
Rodrig o sobrepeso e
(a) Padrão de estilo de vida menos saudável altura medidos consumo (b) Nenhuma [OR: 2,00; 95% CI: 0,82- 4,86]
et al., obesidade
(b) Padrão de estilo de vida mais saudável energético,
2015(55) (IOTF)
sexo,
idade, escolaridade familiar
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et al.,
2015(61)
(a) Ativo + Dieta saudável (b)
Sedentário + Dieta desequilibrada (c)
Tempo de tela + Junk food
Manuscrito aceito
Peso e
altura medidos
IMC z
pontuações
(CDC)
nível e
status
socioeconômico (SES).
teste BCH
Regressão
logística
Os escores z de IMC da classe “c” (0,80)
foram os mais altos e
significativamente maiores do que a classe
“b” (0,69), que foi significativamente maior do que
a classe “a” (0,60)
(a) Positivo [OR: 1,15; 95%IC:1,03-1,29] (b)
Laxer Peso Presença de ajustada para

Positivo [OR: 1,33; 95%IC:1,19-1,48] (c)
et al., e altura sobrepeso e série escolar,
2017(45 autorreferidos obesidade sexo, raça e
) Referência (d)
(QUEM) dinheiro
Positivo [OR: 1,27; IC 95%:1,14-1,43]
gasto total.
Modelo 1
(a) Positivo [ß: 0,410; 95%IC:0,12- 0,68] (b)
Regressão linear
(a) Atletas escolares tradicionais (24%) (b) de
Positivo [ß: 0,344; 95%IC:0,10- 0,59] (c)
Rastreadores inativos (43,3%) (c) efeitos mistos:
Preocupados com a saúde (16%) Modelo 1:
Referência (d)
(d) Usuários de substâncias moderadamente ativos (16,6%) controlado por
Positivo [ß: 1,041; IC 95%:0,65-1,44]
Laxer Peso ano e
et al., e altura IMC escola
2018(4 autorreferidos (kg/m²) Modelo 2:
Modelo 2
6) controlado por
(a) Positivo [ß: 0,232; 95%IC:0,03- 0,50] (b)
ano, gênero,
série, raça e
Positivo [ß: 0,348; 95%IC:0,11- 0,59] (c)
dinheiro gasto
Referência (d)
semanalmente.
Positivo [ß: 0,759; IC 95%:0,36-1,15]
Nuutin Meninos: Auto- Presença de regressão

en et Meninas: (a) Estilo de vida saudável (a) Estilo de vida saudável relatado excesso de peso logística Meninas: (a) Referência Meninos: (a) Referência
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pela
al.,
2017(56)
(n=1112)
(b) Muito tempo de tela,
estilo de vida pouco saudável
(n=505) (c) Sono ruim, estilo de
vida pouco saudável (n=434)
Meninas: (a) Maior atividade física

(n=70)
(b) Comportamento mais sedentário
(n=94)
(n=996)
(b) Muito tempo de tela,
estilo de vida pouco saudável
(n=308) (c) Tempo de tela baixo/
moderado, estilo de vida pouco
saudável (n=510)
Meninos: (a) Maior atividade física

(n=41)
(b) Comportamento sedentário
(n=43)
Peso do manuscrito aceito
e (incluindo obesidade de
altura)
(IOTF)
ajustado para
idade e
aspiração
educacional.
(b) Positivo [OR: 1,42;
95%IC:1,05-1,94] (c)
Nenhum [OR:
1,05;
IC 95%:0,73-1,51]
Meninas: (a)
Nenhuma [OR: 0,92;

95%IC:0,70-1,30] (b)
(b) Nenhum [OR:
1,34; 95%IC:0,97-1,86]
(c)
Nenhum [OR:
1,08; IC 95%:0,81-1,43]
Meninos: (a)
Nenhum [OR: 0,89;
95%IC:0,65-1,32] (b)
(c) Maior atividade física e maior (c) Maior atividade física, maior Positivo [OR: 1,63;
comportamento sedentário comportamento sedentário (n=28) Positivo [OR: 1,53;
(n=59) (d) Alto (d) Alto 95%IC:1,06-2,26] 95%IC:1,12-2,35]
Regressão
consumo de produtos açucarados/ consumo de produtos açucarados/ Presença de (c) (c) Nenhum [OR: 1,42;
Dantas Peso e logística
refrigerantes (n=40) (e) Baixo refrigerantes ( n=16) (e) Baixo sobrepeso e Nenhum [OR: 1,34;
et al., altura medidos ajustada para
consumo consumo obesidade 95%IC:0,95-1,89] (d) 95%IC:0,99- 2,04] (d)
2018(57) idade e
de produtos açucarados/ de produtos açucarados/ (IOTF) Positivo [OR: 1,51;
classe econômica.
refrigerantes e comportamento refrigerantes e comportamento Positivo [OR: 1,47;
menos sedentário (n=71) (f) Alto menos sedentário (n=32) (f) Alto 95%IC:1,05-2,13] 95%IC:1,05-2,16]
consumo consumo (e) (e) Nenhum [OR: 1,19;
de frutas/legumes, baixo de frutas/legumes, baixo Nenhum [OR: 1,15;
consumo de produtos consumo de produtos 95%CI:0,87-1,62] (f) Referência
95%CI:0,88-1,72] (f) Referência
açucarados/refrigerantes e açucarados/refrigerantes e
comportamento menos sedentário comportamento menos sedentário
(n= 58) (n=26 )
HELENA: HELENA:
Meninas: (a) Meninos: (a)
Meninas: (a) alto TV e baixo AFMV Meninos: (a) alta TV e baixa AFMV Regressão Nenhum [OR: 1,20;
Presença de
(n=242) (n=178) logística Nenhuma [OR: 1,25;
Moreira et Peso e sobrepeso
(b) alto SSB e baixo (b) alto consumo de SSB (n=110) ajustada para 95%IC:0,85-1,85] 95%IC:0,79-1,82]
al., altura medidos (incluindo
AFMV (n=150) (c) (c) alta status (b) (b) Nenhuma [OR: 1,30;
2018(44) obesidade)
AFMV alta (n=172) (d) F&V AFMV e baixa TV (n=189) (d) alto socioeconômico e Nenhum [OR: 1,11;
(QUEM)
alto (n=209) (e) VT baixo, F&H, 95%IC:0,68-1,79]
consumo total de energia 95%IC:0,77- 2,19]
AFMV, F&V e SSB (n=334) baixo consumo de SSB, baixo (c) (c) Nenhum [OR: 1,08;
televisão e Nenhum [OR: 0,95; IC 95%:0,61-1,48]
IC 95%:0,72-1,63]
doi.or
https:
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Cam
S000
pela ELANA:
Meninas: (a) alto VC e baixo

AFMV
(n=179) (b) alto SSB e baixo
AFMV (n=61) (c)
baixo AFMV (n=168)
(e) baixo TV, baixo AFMV e
baixo consumo de F&H e
SSB (n=308)
ELANA:
Meninos: (a) alta TV e baixa

AFMV
(n=180) (b) alto consumo de
SSB
Manuscrito aceito
Peso e
Presença de
sobrepeso
Regressão
logística
ajustada por
(d) Nenhum [OR:
0,85;
95%IC:0,55-1,33] (e)
Meninas de
referência: (a)
Nenhuma [OR: 1,42;

95%IC:0,86-2,35]
(b)
Nenhum [OR: 1,60;
(d) Nenhum [OR:
0,93; 95%IC:0,59-1,46]
(e)
Meninos de
referência: (a)
Nenhum [OR: 1,19;
95%IC:0,70-2,02]
(b) Nenhum [OR:
0,85;
(n=78) (c) alta AFMV e baixa TV altura (incluindo
AFMV alta (n=63) (d) SSB tipo de escola e 95%IC:0,72-3,55] 95%IC:0,39-1,89]
(n=56) medidos obesidade)
e F&V altos (n=30) (e) TV consumo (c) (c) Nenhum [OR:
(d) alta TV e alta (QUEM)
baixo, total de energia Positivo [OR: 2,19; 1,44;
AFMV (n=33) (e)
AFMV, F&V e SSB (n=182) 95%IC:1,14-4,19] 95%IC:0,72-2,86]
baixo TV, baixo AFMV e baixo
(d) (d) Nenhuma [OR:
consumo de F&H e
Positivo [OR: 2,89; 1,84;
SSB (n=126)
95%CI:1,09-7,62] (e) Referência
95%CI:0,79-4,27] (e) Referência
Regressão
logística (a) Inverso [Padrões internacionais: OR:
Presença de ajustada para 0,62; IC95%:0,47-0,84 e padrões poloneses:
Wadolo sobrepeso sexo, idade, 0,67; 95%IC:0,50-0,91] (b) Nenhum
c (a) Padrão Prudente-Ativo (29,3%) (b) Peso e (incluindo residência, [Padrões internacionais: OU: 0,82;
ska et Padrão Fast-food-Sedentário (13,8%) (c) Não altura obesidade) escala IC95%:0,56-1,19 e padrões poloneses:
al., Prudente-não Fast-food-baixo Ativo (56,9%) medidos (IOTF e de riqueza 0,92; 95%IC:0,63-1,34] (c) Nenhum
2018(58) pontos de familiar (pontos), [Padrões internacionais: OU: 1,34;
corte polonês) 95%CI:0,86-2,11 e padrões poloneses:
1,34; IC 95%:0,84-2,13]
conhecimento nutricional
pontuação.
(a) Comedores não saudáveis Análise de

Sevil inativos (b) Cuidadores não Peso
Serrano IMC variância
tecnológicos e altura
multivariada e Nenhum (p=0,375)
et al., (c) Ativos (d) Dorminhocos autorreferidos (kg/m²)
teste post hoc
2019(59) tecnológicos (e)
de Bonferroni.
Saúde ideal (f) Comedores saudáveis inativos
Meninas Marttila Rapazes Auto- Presença de chi de Pearson - Nenhuma relação significativa entre o
doi.or
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S000
pela
-tornio
e
(a) Estilo de vida saudável (58%;
n=1340)
(b) Estilo de vida não
outros, 2019(63)
saudável (42%; n=962)
Manuscrito aceito (a)
Estilo de vida saudável (61%, sobrepeso relatado n=1215) peso e
obesidade (b) Estilo de vida não saudável altura
(39%; n = 788)
(OMS)
teste ao quadrado.
Regressão
multinomial
ajustada para
idade,
sexo,
escala de
afluência
identificaram clusters e o IMC foi
identificado para meninos (p=0,091) ou
meninas (p=0,424).
(a) Nenhum [OR: 1,16; IC 95%: 0,94-

familiar, 1,43]
Dos (a) Usuários ativos de tela (31,1%) Peso Presença de
estrutura (b) Nenhum [OR: 0,94; 95% CI: 0,72- 1,23]
Santos (b) Usuários de substâncias e altura sobrepeso e
familiar, (c)
et al., (13,3%) (c) Saudáveis autorreferidos obesidade
Referência (d)
2020(60) (26,4%) (d) Inativos com baixo consumo de frutas e vegetais (29,1%) (QUEM)
comunicação Nenhuma [OR: 1,17; 95% CI: 0,94- 1,44]
familiar,
apego à escola,
desempenho
acadêmico, noites
com
amigos, outros
intimidados, participação em brigas
Notas:
B: Meninos, G: Meninas; OR: Odds Ratio; IC95%: intervalo de confiança de 95%
IMC: Índice de Massa Corporal; IOTF: Força-Tarefa Internacional de Obesidade; OMS: Organização Mundial da Saúde; CDC: Centros de Controle e Prevenção de Doenças;
ANOVA: Análise de Variância
1Intervalo de confiança não descrito no texto, apenas na figura
ß1: Coeficiente beta

onli
10.1
Uni
S00
http
doi.
pel
Ca
Pr
Pu em adolescentes.
Estudar Padrões de estilo de vida
projeto classificação
Completamente Saudável
Manuscrito aceito
Tabela 4. Direção das associações entre padrões de estilo de vida e sobrepeso e obesidade
3
Número de vezes
a Associação
foi testado
Direção da associação
Positivo Inverso
0 1
Não
Associação
Completamente insalubre 9 0 1 8
Cruzar
a
Predominantemente Saudável 11 2 0 9
secional
Predominantemente insalubre 16 b7 0 9
a
Misturado 12 1 0 11b
Completamente Saudável 0 0 0 0
Prospectivo Predominantemente Saudável 0 0 0 0
Predominantemente insalubre 2 b2 0 0
a
Misturado 1 1 0 0
a
incluiu 1 padrão de estilo de vida com comportamentos de risco
b
incluiu 2 padrões de estilo de vida com comportamentos de risco
onli
10.1
Uni
S00
http
doi.
pel
Ca
Pr
Tabela 5. Direção das associações entre padrões de estilo de vida e sobrepeso e obesidade
em adolescentes por sexo.
Padrões de estilo de vida
classificação
Rapazes
Número de vezes
a associação foi
testado
Direção da associação
Positivo Inverso
Não
Associação
Predominantemente insalubre 5 2 0 3
Misturado 3 0 0 3
Garotas
Predominantemente insalubre 8 3 0 5
Misturado 1 0 0 1

Association Between Lifestyle Patterns and Overweight and Obesity in Adolescents A Systematic Review

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Association Between Lifestyle Patterns and Overweight and Obesity in Adolescents A Systematic Review

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Luciana Jeremias Pereira1

Associação entre padrões de estilo de vida e sobrepeso e obesidade em adolescentes: uma

, Patrícia de Fragas Hinnig1 , Luísa Harumi Matsuo1 , Patrícia Faria

Di Pietro1 , Maria Alice Altenburg de Assis1 , Francilene Gracieli Kunradi Vieira1

Lima, Trindade, Florianópolis, Santa Catarina, 88040-900, Brasil

Autor correspondente: Francilene Gracieli Kunradi Vieira, Universidade Federal de Santa

Santa Catarina, 88040-900, Brasil. Telefone: +55 (48) 3721-8014. E-mail:

f Título curto: Padrões de estilo de vida e excesso de peso

considerado publicado e pode ser citado usando seu DOI

O objetivo desta revisão sistemática foi resumir as evidências de observações

estudos sobre a associação entre padrões de estilo de vida e sobrepeso e obesidade em

estudos são necessários para esclarecer possíveis associações.

Palavras-chave: dieta, atividade física, comportamento sedentário, sono

status de peso em adolescentes.(1) A dieta é um fator chave na regulação do balanço energético.

correlacionado. Consequentemente, essas técnicas permitem investigar o efeito cumulativo de comportamentos

combinados sobre um determinado resultado.(6)

Leech, McNaughton e Timperio(6) conduziram uma revisão narrativa examinando

agrupamento de dieta, atividade física e comportamento sedentário em crianças e adolescentes.

Segundo os autores, a associação entre padrões de cluster e sobrepeso/obesidade

frequentemente associados ao risco de adiposidade.(10)

na composição corporal e comportamentos relacionados ao estilo de vida.(9) Na adolescência, a participação

com o aumento da autonomia.(11)

Considerando que (i) faltam evidências consistentes sobre a relação

peso, principalmente em meninas,(9) e (iii) adolescentes com sobrepeso/obesidade podem continuar

(12) é pertinente explorar a direção do sobrepeso/

associações entre padrões de estilo de vida e sobrepeso/obesidade em adolescentes. Nós conduzimos

sobrepeso/obesidade em adolescentes em geral e por sexo.

e Meta-Análises (PRISMA) (Tabela S1, Material Suplementar).(13)

O protocolo (CRD42020151085) foi registrado no International Prospective Register

de Revisões Sistemáticas (PROSPERO).

2.1. Critério de eleição

Desfecho e desenho do estudo) foram considerados elegíveis para inclusão neste

Mundial da Saúde (OMS)(14); (b) aplicação de dados exploratórios orientados

transformada treelet, regressão de classificação reduzida e análise de classe latente) e a avaliação do

Doenças (CDC)(17) ou referências nacionais. Apenas observacional

estudos (transversais e prospectivos) foram incluídos. Não havia linguagem ou tempo

anais de conferências, relatos de casos e cartas ao editor.

2.2. Fontes de informação

Material): Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scopus,

de Santa Catarina no processo de busca(18) . Descritores vieram de Ciências da Saúde

2.3. Seleção de estudo

dois revisores (LJP e LHM) examinaram independentemente os títulos e resumos de todos os

revisores foi resolvido por consenso com um terceiro revisor (PFH).

2.5. Itens de dados

método de avaliação, variáveis de atividade física, método de avaliação de atividade física,

método de medição de resultados, referência de corte, método de análise e associações

identificados entre sobrepeso/obesidade e padrões de estilo de vida. Pesquisa de dados de financiamento e

conflitos de interesse também foram extraídos dos artigos.

2.6. Avaliação de risco de viés

validade e reprodutibilidade da medida de resultado, e (8) análise estatística. Nós

Material suplementar). No item 1, os autores dos estudos selecionados devem descrever em

detalhar se adolescentes com deficiências físicas ou mentais, doenças, gravidez, lactação,

variáveis de resultado foram submetidas a testes de validade e reprodutibilidade com o mesmo

população de interesse, apresentando a respectiva referência. Se o método utilizado foi considerado

um padrão-ouro (ou seja, medição objetiva de peso e altura, acelerômetro), isso

avaliação não foi necessária (itens 3 e 7). Avaliamos se os autores relataram

O item 4 foi excluído da análise por não ser aplicável à natureza do

Dois revisores (LJP e LHM) avaliaram independentemente cada estudo e resolveram

discordâncias com um terceiro revisor (PFH). Para a classificação do risco de viés,

2.7. medidas sumárias

Padrões de estilo de vida (principal variável independente) identificados por

análise de variância univariada e testes qui-quadrado de Pearson.