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2021
1. APRESENTAÇÃO:
2. IDENTIFICAÇÃO DA EMPRESA:
AÇÕES
COMPOSIÇÃO EM / / QUOTAS
ORDINÁRIAS PREFERENCIAIS TOTAL
Registrado/Autorizado
Subscrito
Integralizado
OBS: Valor da Quota/Ação: R$-
PARTIC. NO CAPITAL
NOME FUNÇÃO.
CPF. R$ 1,00 %
TOTAL
a) o cliente possua participação igual ou superior a 10% e quando pessoa jurídica seus
dirigentes e principais componentes detenham, conjunta ou isoladamente, parcela igual
ou superior a 10%.
Obs.: Como empresas interligadas serão ainda relacionadas aquelas nas quais o cliente exerça
função de ingerência e quando pessoa jurídica um ou mais de seus dirigentes e principais
componentes exerça função de ingerência.
3. OBJETIVOS DA CONSULTA:
2- Capital de Giro
TOTAL
FONTES
Recursos Próprios
Recursos de Terceiros
(FNO/BNDES/FDA/Outros)
O Banco não considera, para fins de cálculo da sua participação, os seguintes itens:
o Aquisição de terrenos e benfeitorias;
TOTAL
% DE UTILIZAÇÃO DA CAPACIDADE INSTALADA
4. ANEXOS:
4.1. Encaminhar:
03 últimos Balanços Patrimoniais com as respectivas Demonstrações de Resultados da
proponente e Controladora;
Atos Constitutivos da Sociedade e suas alterações;
Fluxo de Caixa projetado para o empreendimento considerando as premissas do
financiamento.
RECEBIMENTO DA AGÊNCIA
ANEXOS:
FORMA DE APRESENTAÇÃO DE PEÇAS CONTÁBEIS
OBS: As peças contábeis devem especificar, no mínimo, o seguinte:
DISCRIMINAÇÃO BALANÇO DE 31/12/__ BALANCETE DE__/__/__
Nº COMPONENTES R$1,00 % R$1,00 %
1 ATIVO CIRCULANTE 0 0
1.1 Caixa/Bancos
1.2 Aplicações Financeiras
1.3 Duplicatas a receber
1.4 Estoque
1.5 Adiantam. a Fornecedores
1.6 Impostos a recuperar
1.7 Outros Créditos
1.8 Despesas Exerc. Seguinte
2 REALIZ. A LONGO PRAZO 0 0
2.1 Créditos Diversos
3 ATIVO PERMANENTE 0 0
3.1 Investimento 0
3.1.1 Particip. em Coligadas
3.1.2 Outros Investimentos
3.2 Imobilizado 0 0
3.2.1 Imobilizações técnicas
3.2.2 (-) Depreciação acumulada
3.2.3 Outras Contas do Imobiliz.
3.3 Diferido
3.3.1 (-) Amortização
ATIVO TOTAL 0 0
1 PASSIVO TOTAL 0 0
1.1 Financiamentos (1)
1.2 Duplic./Tit.Descontados
1.3 Adiant.Rec. de Clientes
1.4 Dividendos a Pagar
1.5 Imp. de Renda a Recolher
1.6 Fornecedores
1.7 Salários e Encarg. Sociais
1.8 Impostos e Taxas
1.9 Outras Exigibilidades
2 EXIGÍVEL.A LG. PRAZO 0 0 0
2.1 Financiamentos (1)
2.2 Debêntures
2.3 Impostos Parcelados
2.4 Fornecedores
2.5 Empréstimo Coligada
2.6 Outras Exigibilidades
3 RES. EXERC.FUTURO 0 0
4 PATRIMÔNIO LÍQUIDO 0 0
4.1 Capital Subscrito
4.2 (-) Capital a realizar
4.3 Reserva de Capital
4.4 Reserva de Reavaliação
4.5 Reserva de Lucros
4.6 Lucros /Prej. Acumulados
4.7 Resultado do Exercício
PASSIVO TOTAL 0 0
NOTA: (1) Apresentar cópia dos contratos de financiamento, bem como quadro em anexo,
informando:
a) Nome do Credor;
b) Recurso;
c) Finalidade;
d) Prazos (carência e amortização);
e) Saldo devedor (data-base);
f) Situação etc.
Declaramos conhecer que o Sistema de Informações de Crédito do Banco Central do Brasil - SCR é
uma base de dados que contém informações sobre operações de crédito contratadas pelas
instituições integrantes do Sistema Financeiro Nacional (SFN), possibilitando que essas Instituições
acompanhem as operações de crédito de seus clientes, visando reforçar os mecanismos de
supervisão do Banco Central.
Estamos cientes de que poderemos nos credenciar junto ao Banco Central do Brasil, via Internet,
através do endereço eletrônico www.bcb.gov.br, atendendo às suas exigências, para ter acesso às
nossas informações registradas no Sistema de Informações de Crédito do Banco Central – SCR.
Sabemos também que os dados registrados pelo Banco da Amazônia na base de dados do SCR,
somente poderão ser corrigidos mediante nossa solicitação formal.
Autorizamos o Banco da Amazônia S.A. nos termos do Artigo 10º, da Resolução nº 4.571, de
26/05/2017, do Conselho Monetário Nacional, a consultar, de forma detalhada ou consolidada,
mensalmente ou quando da confecção, atualização ou renovação do cadastro, estudo ou
contratação de operações e respectivas renovações inclusive de limite de crédito, todas as
informações registradas em nosso nome, na qualidade de responsáveis diretos ou coobrigados,
disponibilizadas pelas Instituições Financeiras no Sistema de Informações de Crédito do Banco
Central – SCR.
Considerando que os termos acima expressos estão consentâneos com os dispositivos da Lei 8.078
de 11.09.1990 e Resolução no 3.694, do Conselho Monetário Nacional, de 26.03.2009, e como
representa a manifestação fiel de nossa livre e espontânea vontade, firmamos este documento
perante o Banco da Amazônia S.A., para os devidos fins de direito.
Local e Data
Nome do Cliente:
CPF/CNPJ: