TERMO DE RESPONSABILIDADE E CIÊNCIA

Eu, Preencher com o Nome do Autor/Título Profissional, CREA/CFT Preencher com o Número do
CREA/CFT, abaixo assinado, na qualidade de autor do(s) projeto(s) asseguro que todas as informações
contidas no(s) mesmo(s) são verídicas e de minha total responsabilidade e de pleno conhecimento do
proprietário do empreendimento localizado no endereço Preencher o Endereço Completo.

Declaramos e damos ciência que todas as cláusulas abaixo obrigatoriamente serão observadas e
cumpridas no momento da execução da obra (para os casos previstos na NT.017 - Incorporação de
Redes de Distribuição)

1 – Solicitar tempestivamente à Equatorial Energia Goiás, por meio de sistema eletrônico, a inspeção dos materiais a serem
instalados na obra desse projeto, conforme procedimento operacional POP.666.EQTL – Convocação para Inspeção de Materiais
de Obras de Autoconstrução.

2 – Instalar, na execução da obra, obrigatoriamente materiais novos, homologados e que atendam integralmente as
especificações e normas técnicas da Equatorial Energia Goiás. (A relação de fabricantes homologados na Equatorial Energia
Goiás está disponível no site www.equatorialenergia.com.br).

3 – Todos os materiais só poderão ser instalados após inspecionados, aprovados e comprovados por meio de documento
próprio emitido pela Equatorial Energia Goiás. A obra não será liberada para energização se a mesma contiver material não
inspecionado e não liberado pela Equatorial Energia Goiás. Caso o fiscal da Equatorial Energia Goiás encontre materiais nestas
condições, eles deverão ser desinstalados e submetidos ao determinado no procedimento operacional POP.666.EQTL –
Convocação para Inspeção de Materiais de Obras de Autoconstrução.

4 – Os materiais deverão ser inspecionados na fábrica do fornecedor, acompanhados por um representante Equatorial, onde
todos os ensaios de recebimento previstos na especificação técnica deverão ser executados.

5 – Todos os custos para a execução dos testes e ensaios de recebimento do material, na fábrica do fornecedor, ocorrerão por
conta do dono do empreendimento.

6 – Todos os custos relativos ao representante da Equatorial (Inspetor) para o acompanhamento da execução dos testes e
ensaios, como deslocamentos, viagens, hospedagem, ocorrerão por conta da Equatorial Energia Goiás.

7 – Deverá ser cumprido na íntegra o procedimento operacional POP.666.EQTL – Convocação para Inspeção de Materiais de
Obras de Autoconstrução
(local), (dia), de (mês) de (ano)

Proprietá rio:

__________________________________
Preencher com Nome / Empresa
Preencher com CPF / CNPJ

Autor do Projeto:

__________________________________
Preencher com o Nome
Preencher com o CPF

EQUATORIAL ENERGIA GOIÁS

Rua 2, Quadra A-37, Nº 651. Jardim Goiás – Goiânia - GO. CEP: 74805-108 - Fone: (62) 3623-1101
www.equatorialenergia.com.br