ESTADO DO TOCANTINS

GOVERNO MUNICIPAL DE CASEARA

SECRETARIA DE SAÚDE
Adm. 2021/2024

TERMO DE RECEBIMENTO DE PRODUTO/SERVIÇO (TRPS) Nº: ______

1. IDENTIFICAÇÃO DO RESPONSÁVEL PELO RECEBIMENTO

Nome
Responsável(s):
Cargo / Função: Auxiliar de farmácia
Telefone(s): (63)985136256
E mail: Jeaniasilva33@gmail.com
Data de
Recebimento:

2. IDENTIFICAÇÃO DO RESPONSÁVEL PELA ENTREGA

<Identificar a pessoa responsável pela entrega e/ou realização do produto ou serviço.>
Nome :
Cargo/Função:
Telefone:
E-mail :

3. IDENTIFICAÇÃO DA EMPRESA RESPONSÁVEL PELA ENTREGA

<Identificar a empresa responsável pela entrega e/ou realização do produto ou serviço.>
NOME
FUNÇÃO

4. DADOS DA NOTA FISCAL

<inserir dados da nota fiscal.>
Numero Valor Chave/data emissão

5. TIPO DE RECEBIMENTO
<Indicar se o produto/serviço foi recebido provisoriamente, definitivamente ou não
recebido.>
Recebimento parcial
Recebimento provisório
Recebimento definitivo

6. RELAÇÃO DO PRODUTOS/SERVIÇOS ENTREGUES

<Discriminar todos os produtos/serviços que foram entregues.>

_____________________________________________________________________________
Av. BRASIL s/nº, Centro, CEP 77.680-000, Caseara – TO- FONE: (63) 3379-1350
ESTADO DO TOCANTINS
GOVERNO MUNICIPAL DE CASEARA
SECRETARIA DE SAÚDE
Adm. 2021/2024

Item Descrição produto/serviço

7. OBSERVAÇÕES DO RECEBIMENTO

8. DECLARAÇÃO DE RECEBIMENTO
Por este instrumento, os servidores abaixo identificados atestam, para fins de
cumprimento na Lei Federal n. 8.666/1993 que o(s) serviço(s) ou bem(ns) integrantes
da Ordem de Serviço ou de Fornecimento de Bens acima identificada possui(em)
qualidade compatível com a especificada no Pedido de Materiais ou Serviços
supracitado.

9. ASSINATURA

Nome: Nome:

Cargo: Cargo:

Data: Data:

_____________________________________________________________________________
Av. BRASIL s/nº, Centro, CEP 77.680-000, Caseara – TO- FONE: (63) 3379-1350
ESTADO DO TOCANTINS
GOVERNO MUNICIPAL DE CASEARA
SECRETARIA DE SAÚDE
Adm. 2021/2024

_____________________________________________________________________________
Av. BRASIL s/nº, Centro, CEP 77.680-000, Caseara – TO- FONE: (63) 3379-1350