GOVERNO DO ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL

SECRETARIA DE JUSTIÇA E SISTEMAS PENAL E SOCIOEDUCATIVO

SUPERINTENDÊNCIA DOS SERVIÇOS PENITENCIÁRIOS
4° DELEGACIA PENITENCIÁRIA REGIONAL
INSTITUTO PENAL DE MONITORAMENTO ELETRÔNICO

DECLARAÇÃO DE MUDANÇA DE ENDEREÇO RESIDENCIAL

EU,__________________________________________________________,
PORTADOR DO CPF N° _____________________________, RG N°
_____________________________, NACIONALIDADE
_____________________________________ DECLARO PARA OS DEVIDOS
FINS QUE_________________________________________ RESIDE EM
IMÓVEL DE MINHA PROPRIEDADE, CITO A RUA
______________________________________, N° _______, BAIRRO
____________________, NA CIDADE DE
___________________________________.

SENDO ISSO EXPRESSÃO DA VERDADE, LAVRA O PRESENTE DOCUMENTO

________________________, _____/_____/____
(CIDADE) (DATA)

_____________________________________________________________
ASSINATURA
(COM FIRMA RECONHECIDA EM CARTÓRIO)

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