TERMO DE DECLARAÇÃO DE RESPONSABILIDADE POR INFRAÇÃO DE TRÂNSITO

Pelo presente instrumento, eu __________________________________________________,

portador(a) da Carteira Nacional de Habilitação(CNH) sob o nº do registro
____________________________, da Cédula de Identidade RG n°__________________________ e
inscrito(a) no CPF sob o n° ___________________________, residente e domiciliado no endereço
___________________________________________________________________________________
____DECLARO, para os devidos fins de direito, ser o condutor do veículo de placa RHU6C95 - renavam
1291067458 - chassi 8AFAR23N9NJ269556 de propriedade ADAMA BRASIL S/A, CNPJ
02.290.510/0001-76 , na data da referida infração, e único responsável pela infração de trânsito
abaixo:

AUTO INFRAÇÃO: R655989463

DATA HORA 08/06/2023 15:06
ENDEREÇO: BR - 163 KM - 274 UF - MS
DESCRIÇÃO: TRANSITAR EM VELOCIDADE SUPERIOR A MAXIMA PERMITIDA EM ATE 20%
ÓRGÃO AUTUADOR: POLICIA RODOVIARIA FEDERAL

Neste ato me responsabilizo pelo cometimento da aludida infração, requerendo a este respeitável órgão que a
pontuação seja lançada em meu prontuário, nos termos do artigo 257, parágrafo 7° do Código de Trânsito
Brasileiro e da Resolução do Contran n° 918, de 28 de março de 2022, em todos os órgãos que se fizer
necessário.
Resolução CONTRAN nº 918, de 28 de março de 2022

Seção I - Da Identificação do Condutor Infrator

Art. 5º § 1º Na impossibilidade da coleta da assinatura do condutor infrator, além do preenchimento
das informações previstas nos incisos do caput, deverá ser anexado ao formulário de identificação do
condutor infrator:
II - para veículo registrado em nome das demais pessoas jurídicas, cópia de documento onde conste
cláusula de responsabilidade por infrações cometidas pelo condutor e comprove a posse do veículo no
momento do cometimento da infração [...]

Declaro ciência quanto aos termos do artigo 257, parágrafo 8° do Código de Trânsito Brasileiro, que
prevê que em caso de não identificação do condutor infrator e, em sendo o veículo de propriedade de
pessoa jurídica, será lavrada nova multa, cujo valor será o dobro da multa originária.

Declaro, ainda, que sou responsável penal, cível e administrativamente pela veracidade das
informações e dos documentos fornecidos.
DOURADOS-MS,24 de Julho de 2023.

___________________________________________________________________
Assinatura do Condutor

(idêntica a assinatura da CNH)