João dos Santos Silva,35 anos, procurou o pronto atendimento no dia 02/05/2023 às 13:30 da

tarde.

ID
Nome: João dos Santos Silva
Idade: 35 anos
Sexo: Masculino
Estado civil: solteiro
Local de nascimento: natal RN
Residência e precedência: São Paulo
Profissão: motorista de aplicativo
Etnia: pardo
Religião: católico

Fonte e confiabilidade: paciente

QP: dor no dedão do pé direito

HPMA:
João dos Santos Silva,35 anos, procurou o pronto atendimento no dia 02/05/2023 às 13:30 da
tarde.
O paciente relata “dor forte no dedão do pé direito pulsante e aguda” acompanhada de edema
sem irradiação, fez o uso de paracetamol porém a dor não melhorou

ISDA:
Nega cefaleia
Nega a presença de nódulos no pescoço
Nega irradiação da dor
Nega a presença de dispneia
Nega qualquer mudança na urina
Nega febre
Relata dor no pododáctilo do membro inferior direito
Relata queimação no estômago
Nega trauma

Antecedentes pessoais: relata que já sentiu essa dor antes só que menos pior e só com o uso do
remédio (advil) já melhorou, retirou as amígdalas quando era criança,

Antecedentes familiares: mãe tem diabetes e hipertensão, pai já teve gota

Hábitos de vida: relata que bebe todos os dias e fuma maconha duas vezes na semana, faz o uso
de remédios para hipertensão diariamente

Hipótese diagnóstica: através do exame físico foi diagnosticado gota (acúmulo de ácido úrico na
articulação) e gastrite

Tratamento: omeprazol e anti-inflamatórios, reduzir o uso de purina como, por exemplo, álcool e
carnes, suspender o uso de hidrocloratiazida