DATA: 12 DE MAIO

CURSO: PSICOLOGIA
CÓD/ DISCIPLINA: PSICODIAGNÓSTICO
PROF, Dra: ÉRICA SILINA
ALUNOS: Brenna de Queiroz Assunção – 202008085713
Gondier Andrade Matos – 201907322949
Joaquim Peroba Neto – 201908648635
Thayná Santos de Lima – 201909030708

CASO 1
Júlio : Idoso, 70 anos procura atendimento no Caps de sua regional relatando tristeza
excessiva". Médico clínico faz encaminhamento

Identificação do paciente:
Nome: Júlio
Idade: 70 anos
Gênero: Masculino
Estado civil: [preencher]
Profissão: [preencher]
Endereço: [preencher]
Telefone: [preencher]
E-mail: [preencher]

Motivo da consulta: Júlio procurou atendimento no Caps de sua regional relatando tristeza excessiva. O médico clínico fez o
encaminhamento para uma avaliação mais detalhada e uma possível intervenção adequada.

Histórico médico:
Quais são as condições de saúde pré-existentes de Júlio?
Ele tem alguma doença crônica?
Já passou por alguma cirurgia? Se sim, quais?
Quais são os medicamentos que Júlio está tomando atualmente?
Já teve alguma internação hospitalar? Se sim, qual o motivo e quando ocorreu?

Histórico psiquiátrico:
Júlio já teve algum diagnóstico de transtorno mental no passado?
Já fez tratamento psiquiátrico? Se sim, qual foi o tratamento e quanto tempo durou?
Houve casos de transtornos mentais na família?

Sintomas atuais:
Júlio pode descrever com mais detalhes a tristeza excessiva que está sentindo?
Há quanto tempo Júlio tem experimentado esses sentimentos de tristeza intensa?
Ele tem notado mudanças em seu apetite e peso?
Júlio tem enfrentado problemas de sono, como insônia ou sonolência excessiva?
Houve diminuição da energia e motivação?
Júlio tem se sentido desinteressado em atividades que antes lhe traziam prazer?
Ele tem experimentado dificuldade de concentração ou tomada de decisões?
Houve pensamentos recorrentes sobre morte ou suicídio?

Histórico pessoal e social:

Júlio possui um histórico de traumas emocionais significativos?
Como é o relacionamento de Júlio com sua família e amigos?
Ele possui uma rede de suporte social adequada?
Júlio tem enfrentado estresse significativo em sua vida recentemente?
Ele pratica algum tipo de atividade física ou tem algum hobby?
Histórico de uso de substâncias:
Júlio faz uso de álcool, tabaco ou outras drogas? Se sim, com qual frequência e quantidade?

Outras informações relevantes:

Júlio tem algum tipo de alergia conhecida?
Há algum fator específico que possa estar desencadeando a tristeza excessiva?
Existe algum fator que esteja contribuindo para o agravamento dos sintomas?
CASO 2
Juci jovem de 23 anos é encaminhada pelo médico do trabalho para confirmação de TDHA

Identificação do paciente:
Nome: Juci
Idade: 23 anos
Gênero: Feminino
Estado civil: [preencher]
Profissão: [preencher]
Endereço: [preencher]
Telefone: [preencher]
E-mail: [preencher]

Motivo da consulta:
Juci foi encaminhada pelo médico do trabalho para a confirmação do diagnóstico de TDAH (Transtorno do Déficit de
Atenção e Hiperatividade). O objetivo é realizar uma avaliação completa dos sintomas e verificar a necessidade de
intervenção ou tratamento adequado.

Histórico médico:
Juci tem algum histórico médico significativo?
Ela possui alguma doença crônica?
Já passou por alguma cirurgia? Se sim, quais?
Quais são os medicamentos que Juci está tomando atualmente?
Já teve alguma internação hospitalar? Se sim, qual o motivo e quando ocorreu?
Histórico psiquiátrico:
Juci já teve algum diagnóstico de transtorno mental no passado?
Já fez tratamento psiquiátrico? Se sim, qual foi o tratamento e quanto tempo durou?
Houve casos de transtornos mentais na família?

Sintomas atuais:
Juci pode descrever os sintomas que a levaram a procurar o médico do trabalho e a suspeitar de TDAH?
Desde quando ela percebeu esses sintomas?
Juci tem dificuldade em prestar atenção em tarefas ou atividades que exigem concentração?
Ela frequentemente comete erros por descuido em suas atividades diárias?
Juci tem dificuldade em se organizar e manter a ordem em suas atividades?
Ela evita ou sente dificuldade em se envolver em tarefas que exijam esforço mental prolongado?
Juci é frequentemente distraída por estímulos externos?
Ela apresenta hiperatividade, como inquietação constante ou dificuldade em ficar parada?
Juci tem dificuldade em esperar sua vez em situações sociais?
Ela interrompe os outros durante conversas ou atividades?

Histórico pessoal e social:

Juci teve algum tipo de problema de aprendizagem na infância ou na escola?
Como é o relacionamento de Juci com sua família e amigos?
Ela possui uma rede de suporte social adequada?
Juci tem enfrentado estresse significativo em sua vida recentemente?
Ela pratica algum tipo de atividade física ou tem algum hobby?

Histórico de uso de substâncias:

Juci faz uso de álcool, tabaco ou outras drogas? Se sim, com qual frequência e quantidade?
Outras informações relevantes:
Juci tem algum tipo de alergia conhecida?
Há algum fator específico que possa estar desencadeando os sintomas suspeitos de TDAH?
Existe algum fator que esteja contribuindo para agravar os sintomas?

CASO 3
Meire, 30 anos está hospitalizada há 5 horas, é encaminhada ao serviço de psicologia

Identificação do paciente:
Nome: Meire
Idade: 30 anos
Gênero: Feminino
Estado civil: [preencher]
Profissão: [preencher]
Endereço: [preencher]
Telefone: [preencher]
E-mail: [preencher]

Motivo da consulta:
Meire está hospitalizada há 5 horas e foi encaminhada ao serviço de psicologia. O objetivo é realizar uma avaliação
psicológica para compreender melhor seu estado emocional, identificar possíveis fatores estressores e oferecer o suporte
psicológico adequado durante o período de internação.

Histórico médico:
Meire possui algum histórico médico relevante?
Ela tem alguma doença crônica ou condição pré-existente?
Já passou por alguma cirurgia? Se sim, quais?
Quais são os medicamentos que Meire está tomando atualmente?
Já teve alguma internação hospitalar anterior? Se sim, qual o motivo e quando ocorreu?

Motivo da internação:
Qual é o motivo da internação de Meire?
Ela está enfrentando alguma doença aguda ou crônica?
Quais são os sintomas físicos ou condições que a levaram a ser hospitalizada?
Meire está passando por algum tratamento médico específico?

Histórico psicológico:
Meire já teve algum diagnóstico de transtorno mental no passado?
Já fez tratamento psicológico ou psiquiátrico? Se sim, qual foi o tratamento e quanto tempo durou?
Houve casos de transtornos mentais na família?
Meire tem alguma queixa emocional ou psicológica específica relacionada à sua hospitalização atual?

Apoio social:
Como é o relacionamento de Meire com sua família e amigos?
Ela possui uma rede de suporte social adequada?
Meire tem recebido apoio emocional durante sua internação?
Existem fatores sociais ou familiares que possam estar afetando sua saúde emocional?

Sintomas atuais:
Meire pode descrever como se sente emocionalmente neste momento?
Ela está enfrentando alguma dificuldade emocional específica relacionada à hospitalização?
Quais são os principais sintomas psicológicos ou emocionais que Meire está experimentando atualmente?
Ela está enfrentando ansiedade, depressão, estresse ou outros sintomas psicológicos?

História pessoal:
Meire já enfrentou eventos traumáticos ou estressantes no passado?
Ela possui algum histórico de abuso físico, emocional ou sexual?
Como Meire lida com o estresse cotidiano?

Expectativas e necessidades:
O que Meire espera do atendimento psicológico durante sua internação?
Existe alguma necessidade específica que ela gostaria de abordar durante as sessões de terapia?

CASO 4
Sérgio, atleta 39 anos é encaminhado ao psicólogo do esporte por " ataques de raiva"

Identificação do paciente:
Nome: Sérgio
Idade: 39 anos
Gênero: Masculino
Estado civil: [preencher]
Profissão: Atleta
Endereço: [preencher]
Telefone: [preencher]
E-mail: [preencher]

Motivo da Consulta:
"Ataques de raiva"

Histórico Médico:
Problemas de saúde atuais:
Histórico de lesões físicas:
Cirurgias prévias:
Uso atual de medicações:
Alergias conhecidas:

História Esportiva:
Descrição do esporte praticado:
Nível de envolvimento e tempo de prática:
Conquistas/especificações relevantes:
Motivação para praticar esporte:

Histórico Psicológico:
Descrição dos "ataques de raiva":
Frequência e duração dos episódios:
Situações que desencadeiam os episódios:
Manifestações físicas e emocionais durante os ataques:
Ações tomadas durante os ataques:
Impacto dos ataques na vida pessoal e profissional:
Histórico de problemas de saúde mental ou transtornos emocionais:
Histórico de traumas ou eventos estressantes recentes:
Uso de substâncias psicoativas (álcool, drogas, etc.):
Suporte social e familiar disponível:

Estilo de Vida:
Nível de estresse atual:
Qualidade do sono:
Hábitos alimentares:
Exposição a fatores de estresse externos (trabalho, relacionamentos, etc.):
Atividades de lazer e hobbies:

Objetivos e Expectativas:
O que espera alcançar com a consulta psicológica:
Metas relacionadas ao controle dos "ataques de raiva":
Melhoria do desempenho esportivo:
Promoção do bem-estar geral:

Observações Adicionais:
Quaisquer informações relevantes que não tenham sido abordadas nas seções anteriores.

CASO 5
Luana, 13 anos chega à psicóloga escolar por dificuldade no relacionamento em
pares/grupos

Informações Gerais:
Nome: Luana
Idade: 13 anos
Gênero: Feminino
Ano escolar:
Escola:

Motivo da Consulta:
Dificuldade no relacionamento em pares/grupos

Histórico Escolar:
Desempenho acadêmico:
Participação em atividades extracurriculares:
Preferências de disciplinas ou atividades escolares:
Experiência com trabalho em grupo:
Participação em eventos escolares ou sociais:

Histórico Familiar:
Composição da família:
Relacionamentos e dinâmicas familiares:
Histórico de mudanças recentes na vida familiar (mudança de residência, divórcio, nascimento de irmãos, etc.):
Suporte familiar disponível:

Histórico Psicológico:
Descrição da dificuldade no relacionamento em pares/grupos:
Situações específicas em que a dificuldade se manifesta:
Sentimentos e emoções associados às interações sociais:
Eventos ou experiências passadas que possam ter influência na dificuldade:
Autoimagem e autoestima:
Relacionamento com colegas e amigos próximos:
Experiência de bullying ou exclusão social:
Histórico de problemas de saúde mental ou transtornos emocionais:

Desenvolvimento Pessoal:
Habilidades de comunicação e expressão emocional:
Habilidades de resolução de conflitos:
Nível de assertividade:
Habilidades sociais e empatia:
Interesses e hobbies pessoais:
Atividades de lazer e recreação:

Suporte Escolar e Social:

Relação com professores e outros profissionais da escola:
Participação em programas de apoio à integração social:
Existência de grupos de apoio ou orientação na escola:
Atividades extracurriculares ou clubes disponíveis:

Objetivos e Expectativas:
O que a aluna espera alcançar com a consulta psicológica:
Metas relacionadas à melhoria do relacionamento em pares/grupos:
Melhoria do bem-estar emocional:
Promoção de habilidades sociais:

Observações Adicionais:
Quaisquer informações relevantes que não tenham sido abordadas nas seções anteriores.

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