FORMULÁRIO DE

APRESENTAÇÃO
DE CASO

INSTITUTO DE PSICOLOGIA TOMISTA

GIAN PAULO GIROTTO - gian.girotto95@gmail.com - CPF: 018.448.280-18

 Psicólogo/Psicoterapeuta Responsável:

Quantidade de sessões:

Atendimento presencial ou on-line?

Qual a frequência?

O atendimento é social ou gratuito?

Dados dos paciente

Nome fictício:

Idade: Sexo: Religião:

Feminino

Data e local de nascimento:

Estado civil: Quanto tempo de casado/convivência:

Cidade onde mora:

Pessoas com quem mora e idade de cada um:

Escolaridade: Profissão:

INSTITUTO DE PSICOLOGIA TOMISTA

GIAN PAULO GIROTTO - gian.girotto95@gmail.com - CPF: 018.448.280-18

 Aspectos gerais coletados na anamnese:

Paciente veio encaminhado? Por quem?

Paciente possui diagnóstico formal? Qual CID, DSM?

Paciente possui alguma doença física? Faz qual tratamento?

Paciente é acompanhado por outro profissional de saúde? Qual? Por

quanto tempo?

Paciente já fez psicoterapia? Quando e por quanto tempo? Descreva as

principais informações desse tratamento.

Descreva a queixa trazida pelo paciente na primeira sessão:

INSTITUTO DE PSICOLOGIA TOMISTA

GIAN PAULO GIROTTO - gian.girotto95@gmail.com - CPF: 018.448.280-18

 Faça um breve comentário sobre os seguintes aspectos:

Sono:

Alimentação e suplementação, se houver:

Exercício físico:

Lazer, hobbies e distrações diárias:

Rotina de trabalho e cumprimento dos deveres diários:

Histórico de doenças (físicas ou mentais) e hábitos marcantes dos

antepassados. Considere a árvore genealógica até as gerações que o
paciente souber.

INSTITUTO DE PSICOLOGIA TOMISTA

GIAN PAULO GIROTTO - gian.girotto95@gmail.com - CPF: 018.448.280-18

 Percepções e apontamentos do Psicólogo/Psicoterapeuta:

Descreva brevemente o primeiro encontro com o paciente (considere as-

pectos gerais da aparência, apresentação e fala do paciente; os sentimentos
que evocou em você e outros dados que julgar importante destacar):

Descreva o relato autobiográfico apresentado pelo paciente:

O paciente parece ter uma percepção clara da realidade e de sua circuns-

tância? Como chegou a essa conclusão?

Quais fatores de auto-proteção o paciente apresenta?

Quais fatores de risco o paciente apresenta?

INSTITUTO DE PSICOLOGIA TOMISTA

GIAN PAULO GIROTTO - gian.girotto95@gmail.com - CPF: 018.448.280-18

 Considerando os cinco objetivos da Psicoterapia
Tomista responda:
Quais pontos devem ser desenvolvidos pelo paciente a partir da
psicoeducação?

O paciente faz uso adequado de conceitos e termos?

Qual a relação do paciente com os principais transcendentais da alma

humana (Beleza, Bondade e Verdade)?

Quais vícios ou más inclinações você conseguiu identificar no paciente?

Qual sua hipótese para o defeito dominante do paciente?

O paciente é capaz de fazer escolhas adequadas e inteligentes? Em quais

situações essa capacidade fica comprometida?

INSTITUTO DE PSICOLOGIA TOMISTA

GIAN PAULO GIROTTO - gian.girotto95@gmail.com - CPF: 018.448.280-18

 O paciente já viveu grandes sofrimentos existenciais objetivos (morte de
pessoas próximas, acidente ou doença grave, falência, desemprego)? Como
o paciente lida com os sofrimentos e frustrações cotidianas?

O que traz felicidade para o paciente? Ele é capaz de encontrar alegria nos
eventos cotidianos?

Quais virtudes parecem ser mais naturais ao paciente?

O paciente faz algum movimento consciente para desenvolver alguma

virtude?

Quais são as suas dificuldades com o caso:

Você se considera apto para atender o caso? Justifique.

INSTITUTO DE PSICOLOGIA TOMISTA

GIAN PAULO GIROTTO - gian.girotto95@gmail.com - CPF: 018.448.280-18