ANAMNESE CLÍNICA PARA ADULTO – TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL - TCC

1- Nome completo do(a) paciente: ________________________________________________

Sexo: M( ) F( )
2- Idade e data e local de nascimento: ____ ____/____/____ Local:___________________
3- Estado civil (se solteiro, indicar relacionamentos recentes)___________________________
Tem filhos? Nomes e idades:

4- Situação de vida atual. Com quem você vive? Como é o local? Cidade, Bairro, Endereço
residencial e telefones e e-mail(s) de contato:

Pessoal Profissional/Comercial Em caso de emergência

-Telefones: ( )________________ ( )_________________ ( )_________________
-E-mail(s) pessoal:__________________________________________________

5- Qual seu nível de instrução? Qual a última série concluída?

6- Qual sua profissão? Onde trabalha? Há quanto tempo? Sente-se realizado? Breve história
dos empregos/trabalhos realizados:

7- Quem faz parte da sua família de primeiro grau? Dê os nomes de seus pais/responsáveis,
irmãos, idades e onde eles moram:

8- Como é a relação familiar entre vocês? E com os demais familiares?

9- De quem você se considera mais próximo e mais longe da sua família? Quem você
procuraria se precisasse de apoio? Quem você procuraria no caso de uma crise ou uma
emergência?

10- Descreva um dia típico seu em detalhes, desde o momento em que você acorda, até
quando vai dormir. O que você faz nos seus finais de semana?

11- O que você gosta de fazer nas horas de lazer? Tem muitos amigos, costuma manter
contato frequentes com os mesmos?

12- Você tem alguma religião? Desde quando? Qual a frequência? Como você vê essa questão
da religião e da espiritualidade em sua vida e na sua família?

13- Faz uso de medicamentos ( ) SIM ( ) NÃO

Quais tipos e dosagens? ______________________________________
Faz acompanhamento médico? _________________________________
14- Motivos para a consulta, o que fez você buscar a psicoterapia hoje? Por que você veio
agora?

15- Histórico de problemas atuais (Fatores Precipitantes) – quando seus problemas

começaram? Você se lembra de algum incidente específico que você acredita ter causado
esse(s) problema(s)?

16- Gatilhos Situacionais - Quais situações em que o(s) problema(s) mais ocorre(m) hoje
(obter lista detalhada). Impacto do problema sobre o funcionamento atual.

17- Qual(is) áreas de sua vida são mais afetadas pelo(s) problema(s) - por ex: escola, família,
casamento, trabalho, amizades, etc. E as menos afetadas?
18- Qual é a coisa mais difícil para você fazer por causa do(s) problema(s)? O que tem
evitado?

19- Você já perdeu o interesse pelas coisas que gostava de fazer antes? Tem evitado certas
atividades de lazer por falta de prazer ou ânimo para realizá-las? O que, por exemplo?

20- Quais são suas reações típicas quando você está passando pelo(s) problema? Por
exemplo: Reações físicas e emoções e como você se comporta. Qual a intensidade delas?

21- Há momentos específicos em que as coisas melhoram ou pioram? Horário do dia, dias da
semana, estação do ano?

22- Quais fatores contribuem para o modo como você se sente nessas situações (ex: outras
pessoas, fatores ambientais, duração da situação, suas próprias expectativas ou dos
outros?)
23- O que você já constatou ajudar a reduzir o problema (ex: enfrentamento positivo e
negativo, uso de medicações, estratégias que aprendi por conta própria).

24- Você já teve ou tem algum pensamento suicida? Tentativa? Quais os métodos? Quando
foi? Como ocorreram? Com que freqüência?

25- Há histórico de tentativas de suicídio ou de suicídio consumado na família?

26- Você já pensou em se mutilar ou já se mutilou em algum momento? Quando foi? Como
ocorreu? (Diferenciar de comportamento suicida).

27- Como você vê a si mesmo? Como você descreve a sua autoestima atualmente? Quais
suas maiores qualidades?

28- Você tem alguma outra preocupação, ou queixas além dos problemas que acabamos de
discutir, há outros estressores que interferem em sua vida no momento? Quais são? Qual a
intensidade deles?

29- Como você tem dormido ultimamente? Tem ou já teve problemas com sono? Como está o
seu apetite? Pratica atividades físicas?
Dados relevantes da História:

30- Como você era quando criança? Como eram as suas relações com seus pais e demais
familiares? Lembra de algum problema de desenvolvimento? Vivenciou alguma situação
traumática e/ou marcante durante a sua infância? Como você lidou e lida com isso hoje?

31- Como foi a sua adolescência? Lembra como foi o período de transição entre a puberdade
até a adolescência? Mudanças no corpo, interesses/curiosidades sexuais, namoros, grupos
de amizades. Vivenciou alguma experiência traumática e/ou marcante nessa fase? Como
você lidou e lida com isso hoje?

32- Como foram suas experiências na escola? Relação com os professores e colegas. Como
você se descreve enquanto aluno? Teve dificuldades de aprendizagens? Reprovações?
Apoio dos pais durante os estudos?

33- Você já enfrentou algum problema familiar ou no seu contexto social enquanto crescia? (ex:
briga entre os pais, violência doméstica, abuso sexual)
 34- Situação física atual – alguma preocupação? Alguma doença crônica? Histórico de doença
e/ou transtorno psiquiátrico na família?

35- Uso atual de drogas, cigarro e álcool, incluindo cafeína. Você já teve problemas com o
abuso de substância no passado? Algum histórico de tratamento de uso de substâncias?
Histórico de uso e abuso na família?

Pontos Fortes e Recursos:

36- Como você se sente hoje em relação ao futuro? Quais seus planos, desejos, interesses e
objetivos pessoais ou de carreira?

37- Quais são seus valores pessoais, seus pontos fortes, suas competências, habilidades
pessoais e interpessoais?

38- Quais as suas conquistas e sucessos que você obteve na vida até hoje?

39- Quais são as suas expectativas e metas relativas ao tratamento? Cite uma ou mais coisas
que você gostaria que mudassem em relação ao(s) problema(s) que discutimos.
 40- Quais são suas esperanças e metas para a terapia? O que pretende alcançar com o
tratamento?

OBSERVAÇÕES:

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Assinatura do estagiário

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Assinatura e carimbo do professor supervisor

Criciúma,_____/_____/______