Sessão Inicial de Avaliação

Nome:
Idade:
Estado Civil:
Profissão:
Renda mensal:

● Motivo da Consulta:
Quando começou?

Em quais situações isso acontece?

Como você geralmente lida com essa situação?

- Além de perguntar sobre o motivo da consulta, é importante investigar quando o

problema começou, quais situações o desencadeiam e como o paciente lida com essas
situações.

● História Pessoal:
Como foi a sua infancia?

Teve algum evento ao longo da sua vida que te impactou?

- Isso envolve obter informações sobre a infância, a família de origem, eventos

significativos da vida e experiências que podem ter impacto na formação do paciente.

● Histórico da Doença Atual:

Há quanto tempo você sente isso?

Como se deu o início dos sintomas?

Houve tentativas de resolver esses sintomas?

- Além da cronologia dos problemas, você pode explorar como os sintomas evoluíram e
se houve tentativas anteriores de resolver esses problemas.

● Sintomas Atuais:
Qual a intensidade desses sintomas?

Com qual frequência eles acontecem?

Qual a duração deles?

Você consegue perceber coisas que acontecem que pioram esses sintomas?

E há coisas que aliviam eles?

 - Investigação detalhada dos sintomas, como intensidade, frequência, duração e
quaisquer fatores que possam exacerbar-los ou aliviá-los.

● Comportamentos Problemáticos:
Quando você sente isso, quais são os comportamentos?Você evita encarar a situação?

- Identificação específica de comportamentos disfuncionais, como evitação de situações,

compulsões, abuso de substâncias, etc., e como esses comportamentos afetam a vida do
paciente.

● Crenças e Pensamentos Automáticos:

Você consegue me dizer o que se passa na sua mente quando você tem esses sintomas?

- Peça exemplos de pensamentos automáticos negativos e disfuncionais relacionados aos

sintomas.

Situação: Imagine que alguém está prestes a fazer uma apresentação importante no
trabalho.

Pensamento: Essa pessoa tem o pensamento automático, "Eu vou fracassar na

apresentação. Eu sou terrível nisso e ninguém vai me levar a sério."

Emoção: Como resultado desse pensamento negativo, a emoção predominante é a

ansiedade. A pessoa pode sentir nervosismo, medo e insegurança, o que pode causar
sudorese, palpitações e uma sensação de apreensão.

O nome disso é "tríade cognitiva", que inclui pensamentos, emoções e comportamentos

interconectados. Neste exemplo, o pensamento negativo leva diretamente a uma emoção
negativa (ansiedade) em resposta a uma situação desafiadora.

O objetivo da TCC é identificar e desafiar pensamentos automáticos disfuncionais como

esse, ajudando o paciente a desenvolver pensamentos mais realistas e saudáveis,
reduzindo a ansiedade e promovendo uma resposta emocional mais adaptativa à situação.

● História do Tratamento Anterior:

Você já fez terapia?
Qual foi a duração?
- Obtenha informações detalhadas sobre tratamentos anteriores, incluindo a duração e os
resultados percebidos pelo paciente. Isso ajuda a entender as tentativas anteriores de
solucionar os problemas.

● Objetivos da Terapia:
O que você espera que irá conseguir com a terapia?
Quais areas da sua vida você gostaria que ela ajudasse?

- Além de discutir os objetivos, você pode explorar o que o paciente espera alcançar com
a terapia, quais mudanças específicas ele deseja ver e em que áreas da vida.
 ● Relacionamentos e Rede de Apoio:
Como são os seus relacionamentos?

Quem você pode contar quando as coisas ficam complicadas?

Existe algo dentro de você que acaba entrando em conflito com esse relacionamentos?

- Avalie a qualidade dos relacionamentos do paciente, conflitos interpessoais, apoio social

e a influência desses relacionamentos em seus problemas.

● Contexto Socioeconômico:
Emprego? Fixo?

Com quem mora?

- Além de informações demográficas básicas, pergunte sobre questões financeiras,

emprego, moradia e outras variáveis socioeconômicas que podem ser relevantes.

● Hábitos de Vida:
Como é o seu dia a dia durante a semana?

e o final de semana?

Qual a qualidade do sono?

Faz exercícios?

Faz algum uso de substância lícitas ou ilícitas?

- Avalie o padrão de sono, dieta, exercício, uso de álcool ou drogas, pois esses fatores
podem influenciar o bem-estar e os sintomas.

● Fatores de Estresse:
Aconteceu alguma coisa recentemente que tenha te causado estresse?

Tem coisas que acontecem recorrentemente que te causam estresse?

- Identifique eventos ou situações estressantes recentes ou recorrentes que possam ter
desencadeado ou exacerbado os problemas do paciente.

● História de Saúde Mental na Família:

Há históricos de doenças mentais na familia?

- Explore a história de saúde mental de familiares, incluindo diagnósticos psiquiátricos e

como isso pode afetar o paciente.

● Recursos e Pontos Fortes:

Quais você acredita que tem sido os seus pontos fortes para lidar com toda essa situação?
 - Identifique habilidades, interesses e recursos pessoais que o paciente possui e que
podem ser utilizados no tratamento.

● Feedback do Paciente
- Dê espaço para o paciente compartilhar suas próprias percepções e opiniões sobre
seus problemas e suas expectativas em relação à terapia.

A coleta detalhada de informações nesses tópicos ajuda a formar uma imagem completa do
paciente e seus problemas, o que é fundamental para a formulação do caso e para a
escolha de estratégias terapêuticas eficazes na TCC. A formulação do caso é uma análise
aprofundada das interações entre os fatores cognitivos, emocionais, comportamentais e
ambientais que contribuem para os problemas do paciente.