O QUE É A TCC

TERAPIA COGNITIVA
COMPORTAMENTAL
RODOLPHO H BRAIDO
• É UMA TERAPIA VOLTADA PARA O PRESENTE E QUE
BUSCA ALTERAÇÕES PARA PROBLEMAS ATUAIS,
MEDIANTE MODIFICAÇÃO DE PENSAMENTOS E
COMPORATMENTOS
 O MODELO TEÓRICO DA TERAPIA
COGNITIVO- COMPORTAMENTAL

• Modelo cognitivo propõe que o pensamento

disfuncional (que influencia o humor e o
comportamento do cliente) é comum a todos os
transtornos psicológicos. Quando as pessoas aprendem
a avaliar seu pensamento de forma mais realista e
adaptativa, elas experimentam um decréscimo na
emoção negativa e no comportamento mal adaptativo.
 3 NÍVEIS DA COGNIÇÃO
• PENSAMENTOS AUTOMÁTICOS
“Estou muito cansado para fazer qualquer coisa”
• CRENÇAS INTERMEDIÁRIAS (ATITUDES E REGRAS)
“Se eu tentar começar relacionamentos, vou ser
rejeitado”
• CRENÇAS NUCLEARES
“Estou desamparado”; “Outras pessoas vão me
magoar”;“O mundo é perigoso”
 CRITÉRIOS

• BREVE;
• ESTRUTURADA;
• FOCADA NO PRESENTE;
• ORIENTADA NA RESOLUÇÃO DE PROBLEMAS.
 A BREVIDADE DO TRATAMENTO NA TCC

• COM CERTEZA UM DOS PONTOS QUE GERA ANGÚSTIA NO

COMEÇO DA ATUAÇÃO NA TCC.
• OS TRATAMENTOS DURAM EM ÉDIA DE 5 A 20 SESSÕES...

• MAS E SE NÃO DER CERTO DESSE TEMPO?

• EM ALGUNS CASOS, SÃO NECESSÁRIOS UM TRATAMENTOE
ACOMPANHAMENTO MAIS LONGO DENTRO DA TCC, POR
EXEMPLO:

- PACIENTES COM SINTOMAS CRÔNICOS;

- COMORBIDADES OU RESISTÊNCIA NO TRATAMENTO;
- TRANSTORNO DE PERSONALIDADE, PSICOSES OU TRANSTORNO
BIPOLAR;

- CASOS MAIS GRAVES, PODEM-SE TER ATÉ DUAS SESSÕES

SEMANAIS.
 TEMPO DE SESSÃO

• NORMALMENTE DE 45 A 50 MINUNTOS.
• PORÉM, ALGUNS CASOS PODEM TER MAIOR EFICIÊNCIA EM
SESSÕES MAIS LONGAS, ATÉ 90 MINUTOS EM CASOS DE
TRANSTORNO DE ANSIEDADE;
• OU SESSÕES COM MENOS DE 45 MINUTOS EM PACIENTES
INTERNADOS, COM PSICOSE OU OUTROS SINTOMAS GRAVES
QUE ATRAPALHEM A CONCENTRAÇÃO.
 VAMOS COMEÇAR!

• RELAÇÃO TERAPÊUTICA = EMPIRISMO COLABORATIVO = RESPONSABILIDADE

COMPARTILHADA

• EMPATIA+AFETO+AUTENTICIDADE

• 1. QUESTÕES SITUACIONAIS; (POR EX. LUTO)

• 2. HISTÓRICO SOCIOCULTURAL; (SEXO, IDADE, ETNIA)
• 3. DIAGNÓSTICO E SINTOMAS. (IDENTIFICAR SINTOMAS QUANDO NÃO
VIEREM COM ELES DIAGNOSTICADOS)
 CONCEITUALIZAÇÃO COGNITIVA
• Entender os clientes, seus pontos fortes e pontos fracos, suas aspirações e
desafios;
• Reconhecer como os clientes desenvolveram um transtorno psicológico com
pensamento disfuncional e comportamento mal adaptativo;
• Fortalecer a relação terapêutica;
• Planejar o tratamento dentro e entre as sessões;
• Escolher intervenções apropriadas e adaptar o tratamento quando necessário;
• Superar pontos de bloqueio.
 A SITUAÇÃO EM SI NÃO
DETERMINA DIRETAMENTE COMO ELAS SE SENTEM
OU O QUE FAZEM

OS PENSAMENTOS
AUTOMÁTICOS
AJUDAM A EXPLICAR
AS REAÇÕES DOS
CLIENTES
 CRENÇAS

• ESTAS CRENÇAS CENTRAIS OU NUCLEARES DESENVOLVEM-SE DESDE A

INFÂNCIA E SÃO A FORMA COMO A PESSOA ACREDITA QUE AS COISAS
SÃO.
• CRENÇAS ADAPTATIVAS;
• CRENÇAS DESADAPTATIVAS ;
 CRENÇAS INTERMEDIÁRIAS:
ATITUDES, REGRAS E PRESSUPOSTOS
• ESTAS VCRENÇAS EXISTEM ENTRE AS CRENÇAS CENTRAIS E OS
PENSAMENTOS AUTOMÁTICOS. CONSISTE EM ATITUDES, REGRAS E
PRESSUPOSTOS:
• Atitude: “É terrível falhar.”
• Regra: “Devo desistir se um desafio parecer muito grande.”
• Pressupostos: “Se eu tentar fazer alguma coisa difícil, vou fracassar. Se eu
evitar fazê-la, vai ficar tudo bem.”
OBJETIVOS DA SESSÃO DE
AVALIAÇÃO
 O HUMOR NA TCC

• Primeiro, o humor pode normalizar e humanizar a aliança terapêutica;

• A segunda razão para utilizá-lo é auxiliar os pacientes a romper
padrões rígidos de pensamento e comportamento.
• A terceira razão é a possibilidade de que as habilidades para o humor
sejam reveladas, fortalecidas e intensificadas como um importante
recurso para combater os sintomas e para lidar com o estresse.
 FORMULAÇÃO DE CASO
TEM O INTUITO DE ELABORAR
COLABORATIVAMENTE COM
O PACIENTE UMA DESCRIÇÃO
DE SUAS DIFICULDADES
ATUAIS, UMA COMPREENSÃO
DE SEUS PADRÕES MAL
ADAPTATIVOS, UMA TEORIA
SOBRE POR QUE E COMO
ESSES PADRÕES SE
DESENVOLVERAM E
HIPÓTESES DE QUAIS
PROCESSOS ESTÃO
MANTENDO-OS ATIVOS
ATUALMENTE.
 FORMULAÇÃO DIAGNÓSTICA

gatilhos ou
1) Como o paciente funciona em termos cognitivo- estressores
comportamentais?; cotidianos

2) Em que situações ele costuma funcionar dessa

forma? e

3) O que está acontecendo em sua vida em

decorrência desse padrão de funcionamento?
 FORMULAÇÃO CLÍNICA

BIOLÓGICA
PSICOLÓGICA
1) Qual a origem desse padrão de SOCIAL
funcionamento? Como ele se
desenvolveu?

2) Que fatores estão envolvidos na

manutenção desse padrão atualmente?

3) Por que esse paciente simplesmente

não melhora sozinho?
CONCEITUALIZAÇÃO DE CASO
 MÉTODOS PARA IDENTIFICAR PENSAMENTOS
AUTOMÁTICOS
• Reconhecimento das mudanças de humor
• Exercícios de imagens mentais
• Psicoeducação
• Exercícios de role-play
• Descoberta guiada
• Uso de inventários
• Registro de pensamentos
 MÉTODOS PARA MODIFICAR PENSAMENTOS
AUTOMÁTICOS
• Questionamento socrático
• Descatastrofização

• Uso de registros de pensamentos disfuncionais

• Reatribuição
• Geração de alternativas racionais

• Ensaio cognitivo
• Identificação de erros cognitivos
• Uso de cartões de enfrentamento
• Exame das evidências