Histórico da terapia Cognitiva

Gustavo Siquara
 Inicio
• Aron Beck – década de 60
• Psicoterapia breve;
• Orientada no presente;
• Inicialmente para depressão maior
• Modificar comportamentos e pensamentos
disfuncionais
 Pressupostos
• Modelo Cognitivo
• Pensamento distorcido ou disfuncional

Pensamento Distorcido ou Disfuncional

Influencia o Humor
Comportamento

• Avaliação realista e modificação do

pensamento produzem melhora no humor e
comportamento
 Avanços
• Unifica o sistema de psicoterapia com
influencia da personalidade e psicopatologia
• Apoiada por evidências empíricas
• Operacionalizada com ampla gama de
aplicações
• Apoiados em uma teoria
• Eficácia para pacientes com: depressão, fobia
social, ansiedade generalizada, pânico, abuso
de substancias, fobia social, transtornos
alimentares entre outros
 Inicio
• Formulação Cognitiva
• Buscar formas de produzir mudanças
cognitivas, pensamentos – sistemas de
crenças
• Promovendo a mudança emocional e
comportamental duradoura
 Princípios – Formulação Contínua
• Conceituar as dificuldades
– Pensamento que ajuda a manter a tristeza (sou
fracasso)
– Comportamentos Problemáticos (isolar, evitar)
• Fatores precipitantes
– Eventos que contribuíram para o pensamento
• Padrões cognitivos de interpretação dos eventos
– Paciente deve identificar esses padrões cognitivos e
emocionais
 Aliança Terapêutica
• Cordialidade, empatia, atenção, respeito
genuíno e competência
• Fazer declarações empáticas, escutando com
atenção, resumindo seus pensamentos e
sentimentos
• No final da sessão ter um feedback sobre a
sessão e como o paciente está se sentindo
 Colaboração e Participação ativa
• Juntos o que trabalhar em cada sessão

• A principio o terapeuta pode ser mais ativo

para o direcionamento das sessões

• A medida que o paciente melhora ele vai se

tornando cada vez mais ativo – decidir que
trabalhar, identificar as distorções
 Orientada em metas e Focalizada em
Problemas
• Enumerar os problemas e estabelecer metas
especificas

• Identificar os obstáculos que impedem o

paciente a resolver seus problemas e atingir as
metas por si mesmo
 Inicialmente enfatiza o Presente
• Foco sobre problemas atuais e situações
especificas que são aflitivas
• A atenção vai para o passado quando:
– O paciente expressa uma predileção
– O trabalho voltado para os problemas atuais
produz pouca ou nenhuma mudança cognitiva
– O terapeuta acha importante entender como
formaram as distorções cognitivas ou ideias
disfuncionais
 A Terapia é Educativa
• Visa ao paciente ser seu próprio terapeuta e
enfatiza prevenção de recaída

• Entender sobre o transtorno, processo de

terapia
 Tempo Limitado
• Promover alivio dos sintomas

• Ajudar a resolver os problemas mais presentes

• Em geral 12 a 16 sessões

• Alguns pacientes requerem mais tempo para

mudanças, alguns dois anos
 Sessões são estruturadas
• Verificação do humor
• Revisão sobre a semana
• Estabelecimento de uma agenda
• Feedback sobre a sessão anterior
• Revisar a tarefa de casa
• Discutir os itens da agenda
• Resumo
• Feedback da sessão anterior
 Ensino ao Paciente
• Ensinar o paciente a identificar, avaliar, e
responder as seus pensamentos e crenças
disfuncionais
• Identificar o pensamento disfuncional
• Avaliar a validade do pensamento
• Projetar planos de ação
• Utiliza-se o questionamento socrático
 Variedade de Técnicas
• Variedades de técnicas para mudança do
humor, pensamento e comportamento
• Flecha descendente
• Balança decisional
• Técnica do ABC
• Custos Benefícios
• Conceituação dos seus próprios pensamentos
e crenças
• Como você se sente emocionalmente em
determinado momento
• Comesse a prestar atenção na sua mudança
de afeto
• Você deve se ensinar o que se passa na sua
cabeça
 Sendo seu próprio terapeuta
• A medida que aprendemos as coisas vão se
tornando mais automatizadas

• Inicialmente temos que prestar atenção a

muitos detalhes
Conceituação Cognitiva
 Conceituação Cognitiva
• Estrutura para entendimento de um paciente
pelo terapeuta
• Levantar hipótese sobre o motivo de ter
desenvolvido essa desordem psicológica
 Modelo Cognitivo
• Como a pessoa interpreta uma situação
• Pensamentos sobre TC
– “Finalmente algo interessante”
– “Isso é muito simplista”
– “Não era o que eu esperava”
– “Eu preciso aprender realmente tudo isso”
– “Isso é difícil demais. Eu sou tão burro”
• O modo que as pessoas sentem está
relacionado como elas interpretam e pensam
 Modelo Cognitivo
• A situação em si não determina diretamente
como elas sentem.
• A resposta emocional é intermediada pela
percepção da situação
• O TC está interessado no nível do pensamento
 Modelo Cognitivo
• Pensamento automático – pensamentos
avaliativos e não decorrentes de deliberação ou
raciocínio
• Parece surgir automaticamente e de repente
• As pessoas tendem a estar muito mais ciente da
emoção do que dos pensamentos
• Tendo que identificar seus PA não aceitando ele
não criticamente
• Com isso você terá de avaliar a validade e
extensão do PA
 Modelo Cognitivo
• Como os pensamentos automáticos surgem?

• Por que uma pessoa enfrenta uma situação

diferente de outra?

• Está ligado a fenômenos cognitivos mais

duradouros.
• Crenças
 Crenças
• Começando na infância as pessoas desenvolvem
determinadas crenças sobre si mesmos, outras
pessoas e seus mundos.
• Crenças centrais – verdades absolutas
• “Eu sou incompetente para esse assunto”
• Pode ser ativado penas em um estado deprimido
• Quando a crença é ativada o individuo interpreta
a realidade a partir dessa “lente”
• São globais, rígidas e supergeneralizadas
 Atitudes, Regras e Suposições
• Crenças centrais influenciam em atitudes,
regras e suposições
• Atitude: “É horrível ser incompetente”
• Regra: “Devo trabalhar mais arduamente que
puder o tempo todo”
 Atitudes, Regras e Suposições
• Ênfase inicial sobre pensamentos automáticos
e cognições mais próximas a percepção
consciente.
• O terapeuta ensina o paciente a identificar,
avaliar e modificar seus pensamentos, para
produzir alivio dos sintomas