8º semestre

Teorias e técnicas psicoterápicas especiais

AULA 1

Estudo de teorias psicoterápicas

Psicanalíticas

Profª Larissa Bueno Alencar

PSICOTERAPIAS BASEADAS NA
TEORIA PSICANALÍTICA

• Várias modalidades de psicoterapia fundamentam-se na teoria psicanalítica:

• Psicanálise

• Psicoterapia de orientação analítica

• Psicoterapia breve dinâmica

• Terapia de grupo

• Algumas formas de terapia familiar

 PSICOTERAPIAS BASEADAS NA
TEORIA PSICANALÍTICA

• A técnica da psicanálise
• Atitude neutra: O terapeuta adota uma atitude neutra, sentando-se às costas do paciente,
não havendo, portanto, um contato visual direto

• Associação livre: O paciente é orientado a expressar livremente e sem censura seus

pensamentos, sentimentos, fantasias, sonhos, imagens, assim como as associações que
ocorrem, sem prejulgar sobre sua relevância ou seu significado

• Interpretação: O terapeuta, sentado atrás do divã, mantém uma atitude de curiosidade e de

ouvinte atento. De tempos em tempos, interrompe as associações do paciente, fazendo-o
observar determinadas conexões entre fatos de sua vida mental, particularmente emoções
ou fantasias relacionadas com a pessoa do terapeuta (Transferência), que passam
despercebidas, e refletir sobre seu significado subjacente (Inconsciente)
 PSICOTERAPIAS BASEADAS NA
TEORIA PSICANALÍTICA

• A técnica da psicanálise
• Em virtude da neutralidade, da repetição frequente das sessões e do divã, são estabelecidas
uma Regressão e uma relação transferencial por parte do paciente, que passa a deslocar
para o terapeuta pensamentos e sentimentos interligados a indivíduos significativos em seu
passado, repetindo padrões primitivos de relacionamento. Dessa forma, o passado se torna
presente na chamada Neurose de Transferência
• A partir destas relações, o paciente pode obter Insight sobre:
• Os padrões primitivos e desadaptados nas relações interpessoais
• A origem de traços patológicos de seu caráter
• As emoções perturbadoras associadas a figuras do passado, modificá-las e livrar-se dos
sintomas
• Elaboração: A interpretação repetitiva, a observação, a confrontação e a verbalização
permitem ao paciente elaborar seus conflitos, ou seja, adquirir domínio sobre os conflitos
internos e as emoções perturbadoras a eles associadas
 PSICOTERAPIAS BASEADAS NA
TEORIA PSICANALÍTICA

• A técnica da Psicoterapia de Orientação Analítica

• Na terapia de orientação analítica, as associações não são tão livres como na psicanálise,
pois habitualmente são dirigidas pelo terapeuta para questões-chave da terapia, na busca,
de intervenção em áreas circunscritas ou problemas delimitados

• Foco: Dentro da área selecionada, o paciente é estimulado a explorar seus sentimentos,

ideias e atitudes em suas relações com figuras importantes de sua vida atual, do passado e
com o próprio terapeuta, a fim de obter Insight

• As Defesas são interpretadas, mas as interpretações transferenciais são menos frequentes

 PSICOTERAPIAS BASEADAS NA
TEORIA PSICANALÍTICA

• A técnica da Psicoterapia de Orientação Analítica

• Não há utilização do divã: O paciente senta-se em uma poltrona de frente para o terapeuta

• Uso da Associação Livre é menor

• Sessões menos frequentes: 1 ou 2 sessões semanais

• A Regressão é menor

• A Transferência não se desenvolve com a mesma intensidade

• O tratamento pode durar vários meses ou até anos

 PSICOTERAPIAS BASEADAS NA
TEORIA PSICANALÍTICA

• Indicações para a Psicanálise e a Psicoterapia de Orientação Analítica

• Transtornos da personalidade, especialmente estes: Evitativa, Dependente, Obsessivo-

Compulsiva e Personalidade Borderline

• Traços de personalidade ou caráter disfuncionais

• Conflitos não resolvidos nas relações com os pais, que são responsáveis por dificuldades nas
relações interpessoais, inclusive na sexualidade

• Atrasos ou lacunas em tarefas evolutivas (Exemplo: Aquisição de identidade própria,

independência, autonomia, capacidade de se envolver afetivamente)
 PSICOTERAPIAS BASEADAS NA
TEORIA PSICANALÍTICA

• Condições exigidas do paciente:

• Ter capacidade de introspecção razoável

• Ter motivação necessária para modicar aspectos de sua pessoa e interesse em aumentar
sua compreensão sobre si mesmo

• Ser capaz de experimentar afetos intensos sem externalizá-los na conduta

• Ser capaz de desenvolver um bom vínculo e uma aliança com o terapeuta

• Ser capaz de comunicar-se de forma honesta, predominantemente em palavras, e não por

meio de ações

• Dispor de tempo e condições financeiras para arcar com os custos

 PSICOTERAPIAS BASEADAS NA
TEORIA PSICANALÍTICA

• Contraindicações da terapia de orientação analítica

• Transtornos mentais para os quais existem tratamentos efetivos mais breves e de menor
custo
• Fobias
• Ansiedade Social
• TAG
• TEPT
• Transtornos do humor
• Transtornos Alimentares
• Depressão
• Dentre outros

• Na presença de problemas de natureza aguda e que exigem solução urgente

• Depressão
• Transtorno de estresse agudo
• Transtorno de pânico
 PSICOTERAPIAS BASEADAS NA
TEORIA PSICANALÍTICA
• Contraindicações da terapia de orientação analítica
• A ausência de um ego razoavelmente integrado e cooperativo
• Psicose
• Transtornos da personalidade graves
• Dependência de substâncias
• Transtornos mentais de origem cerebral
• Transtornos neurocognitivos
• Deficiência intelectual
• No caso de pacientes impulsivos que não toleram níveis, mesmo que pequenos, de
frustração
• Indivíduos altamente narcisistas e centrados em si mesmos
• Transtornos da personalidade que dificultam o estabelecimento de um vínculo e que
dicilmente se enquadram na estrutura do tratamento analítico;
• Personalidade Esquizoide
• Personalidade Esquizotípica
• Personalidade Antissocial
 PSICOTERAPIAS BASEADAS NA
TEORIA PSICANALÍTICA

• Contraindicações da terapia de orientação analítica

• Pacientes gravemente comprometidos e, portanto, sem condições cognitivas para
trabalhar na busca de insight
• Pacientes comprometidos cognitivamente
• Pacientes com pouca capacidade para introspecção ou com pouca sofisticação psicológica
• Alexitimia
• Construto que envolve três principais componentes
• Uma grande dificuldade para usar uma linguagem apropriada para
expressar e descrever sentimentos e diferenciá-los de sensações corporais
• Uma capacidade de fantasiar e imaginar extremamente pobre
• Um estilo cognitivo utilitário, baseado no concreto e orientado
externamente, também conhecido como pensamento operacional
• Na ausência de motivação para terapia de insight ou de interesse em um trabalho
introspectivo
 Teóricos Referenciais

• Melanie Klein
• Avanços na psicanálise com crianças
• Estabelecimento do uso de brinquedos e jogos no processo psicoterapêutico
• Considerava como ponto de partida de estudo, os primeiros 3 a 4 meses de vida da criança,
sendo que para Freud, isto ocorreria a partir dos 4 anos
• Postula a existência de um ego e da pulsão de morte inatos, além de utilizar a nomeação de
“posição” e não “fases” do desenvolvimento (diferente de Freud)

• Margareth Mahler
• Enfatizou a importância e o papel do meio ambiente no desenvolvimento da criança
• Estudou a dualidade “mãe-bebê”, documentando os primeiros impactos da separação da
criança em relação à sua mãe
• Parte de algumas hipóteses de Freud, Bleuler e Kamer
 Teóricos Referenciais

• Heinz Kohut
• Destacou o importante conceito de empatia em sua obra “Instrospecção, empatia e
psicanálise”, recurso por meio do qual, os aspectos subjetivos são apreendidos (Método
Introspectivo-Empático)

• Jacques Lacan
• Propõe certo retorno aos conceitos de Freud (com uma releitura). Revolta-se contra a
Psicologia do Ego
• Ressalta que o inconsciente se configura como linguagem, possuindo noções de “simbólico,
imaginário e real”
• Considerado um rebelde pelas escolas clássicas: Interrompia sessões a seu gosto, recebia
pessoas a qualquer hora, não tinha um padrão de tempo de sessão (ora muito tempo e ora
dez minutos), aceitava as famílias na análise, dentre outras condutas nada ortodoxas para a
época
 Teóricos Referenciais

• Donald Winnicott
• Estudo do bebê e da mãe como unidade psíquica, permitindo o estudo de ambos juntos, o
que com Freud não seria possível
• Destaca as “falhas ambientais” e o estudo das psicopatias
• A psique não é uma estrutura pré-existente, mas sim algo que vai se constituindo a partir
da elaboração imaginativa do corpo e de suas funções (psique-soma)

• Wilfred Bion
• Propõe uma condensação dos estudos psicanalíticos em modelos mais aplicáveis. Estes
modelos poderiam ser descritos de forma análoga às notas musicais simples, algarismos de
0 a 9, ou ainda às letras de 0 a 9
• Dedica-se intensamente à investigação da estrutura psíquica de pacientes psicóticos
• Estabelece maiores concepções acerca da relação analista e paciente
Gratidão por hoje!

Para a nossa reflexão

“A Psicanálise? Uma das mais fascinantes modalidades do gênero policial, em que

o detetive procura desvendar um crime que o próprio criminoso ignora.”
Mario quintana