8º semestre

Teorias e técnicas psicoterápicas especiais

AULA 3

Estudo de teorias psicoterápicas

Terapia Interpessoal (TIP)

Profª Larissa Bueno Alencar

Teoria do apego

• Como visto na Aula 2, a TIP foi desenvolvida por Gerard Klerman e Mirna Weissman
(pesquisadores e psiquiatras americanos)

• Os teóricos se basearam nas teorias de Adolf Meyer, Harry Stack Sullivan e John Bowlby
(autor da Teoria do Apego)

• John Bowlby por sua vez, foi influenciado por Konrad Lorenz (estudos com patos e gansos
nos anos 50) e Harry Harlow (experimentos com macacos no século XX)

• A Teoria do Apego pontua que existem 3 Fases do Apego:

• Estabelecimento do laço principal
• Cuidados Contínuos
• Formação do comportamento e dos valores

• Pelas quais podem se desenvolver 4 tipos de vinculação

Teoria do apego

• Tipos de vinculação segundo a Teoria do Apego

• A partir do que se viveu no desenvolvimento inicial são feitas projeções para

a vida adulta ao entrar num relacionamento:

• Seguro

• Inseguro-ambivalente

• Inseguro-evitante

• Desorganizado
 Teoria do apego

• Tipos de vinculação segundo a Teoria do Apego

• Seguro
• Tipo de pensamento: “Eu acho relativamente fácil aproximar-me dos outros e fico
confortável dependendo deles, assim como tê-los dependentes de mim. Eu não penso em
ser abandonado nem temo que alguém se aproxime demasiadamente de mim”

• Pessoas seguras estão bem consigo mesmas e com a outra pessoa do relacionamento

• Mesmo a vida humana sendo uma constante mudança, a pessoa nesse estágio
estabeleceu maturidade para agir segundo seu dever, segundo o que é o melhor para
si e para os outros

• O relacionamento se torna harmonioso devido ao conforto da companhia segura

• Surge intimidade e um passa a ser o conforto para o outro, combustível para encarar a
vida
 Teoria do apego

• Tipos de vinculação segundo a Teoria do Apego

• Inseguro-Ambivalente

• Tipo de pensamento: “Eu acho que os outros ficam relutantes em aproximar-se tanto
quanto eu gostaria. Preocupo-me muitas vezes com o fato de o meu parceiro não me amar
de verdade ou de não querer ficar comigo. Eu quero ficar muito perto do meu parceiro, e
isso às vezes assusta as pessoas a ponto de se afastarem”

• As pessoas que estão nesse estágio de apego geralmente são extremamente

dependentes dos outros (em sentido afetivo)

• Desejam ter relacionamentos íntimos, mas são inseguras com relação a si mesmas,
acham que seu valor é muito baixo para que a pessoa que elas gostem tenha uma
vontade recíproca de se relacionar
 Teoria do apego

• Tipos de vinculação segundo a Teoria do Apego

• Inseguro-evitante

• Tipo de pensamento: “Sinto-me um pouco desconfortável perto dos outros. É difícil

confiar completamente neles e permitir-me depender deles. Fico nervoso quando alguém
se aproxima muito, e, com alguma frequência, os outros querem que eu seja mais íntimo
do que me sinto confortável a ser”

• O inseguro evitante sente que não precisa de relacionamentos íntimos

• Quando se relaciona, busca não se entregar completamente, não aprofundar a relação

• Esse tipo de desapego pode ser perigoso, uma vez que o ser humano é intrinsecamente
um ser social.
 Teoria do apego

• Tipos de vinculação segundo a Teoria do Apego

• Desorganizado

• Desejam construir relacionamentos íntimos, mas tem medo do processo

• Ao mesmo tempo que deseja se relacionar, sentem-se intimidados no momento de

desenvolver um relacionamento

• Não entendem que todas as pessoas possuem qualidades e defeitos, e todas

precisam se relacionar

• Dificuldade extrema em tomar iniciativas

Teoria do apego

• Premissa

• A Teoria do Apego não defende a exclusividade da mãe na criação do filho

• É essencial que exista uma figura primária que ofereça o cuidado e as atenções
necessárias na primeira etapa da vida

• Isto favorecerá a formação de um vínculo, que ajudará o bebê a se desenvolver

de forma plena
Terapia Interpessoal

• TIP
• Premissa
• Os transtornos psiquiátricos, embora multideterminados em
suas causas, sempre surgem em um contexto:

• Social ... ou ... O sintomas se

agravam
• Interpessoal quando há
• Nas relações ausência de
• Exemplos: Divórcio; Separações em geral; Início apoio social
de novos relacionamentos
• Diante de alterações nos papéis sociais
• Exemplos: Novo cargo; Nascimento de um filho
• Diante de situações de luto
 Terapia Interpessoal

• TÉCNICA DA TIP

• Objetivo

• Intervir (para promover alívio) nos sintomas que compõem a queixa, sobretudo nos efeitos
causados no ajustamento social e nas relações interpessoais daquele paciente

• Para tanto, deve-se:

• Elucidar os problemas atuais conscientes e pré-conscientes

• Estimular que o paciente faça mudanças e não apenas compreenda e aceite as

condições de vida atuais

• Reconhecer a importância do inconsciente (mas ele não é elaborado na terapia). O

enfoque é no “aqui e agora”
 Terapia Interpessoal

• TÉCNICA DA TIP
• Foco (Procura-se trabalhar com):

• Perdas complicadas
• Luto (Ex. Caso E., luto irmã)

• Transições de papéis ou mudanças de vida

• Pós-formatura
• Aposentadoria
• Após diagnóstico de doença médica impactante

• Disputas por papéis

• Conflitos conjugais
• Conflitos interpessoais em geral
• Déficits interpessoais
• Isolamento ou falta de apoio social
 Terapia Interpessoal

• TÉCNICA DA TIP

• Método

• Fazer um levantamento dos sintomas na avaliação inicial do paciente

• Estabelecer o diagnóstico do transtorno envolvido

• Fazer o contrato psicoterápico evidenciando que se trata de uma terapia breve e focal, de
tempo limitado (12 a 20 sessões – Uma vez por semana)

• Estimular o paciente a identificar as emoções sentidas em suas relações e expressá-las no

contexto social

• Trabalhar as dificuldades de comunicação

 Terapia Interpessoal

• TÉCNICA DA TIP

• Método

• Destacar os pensamentos disfuncionais /distorcidos (não se trabalha isto de forma tão

sistemática como na TCC)

• Ser ativo (atento e participativo) e algumas vezes diretivo (incentivar o enfrentamento)

• Utilizar
• Bases da Psicologia Comportamental (Exemplo role-playing)
• Técnicas psicoeducacionais
• Técnicas de apoio (Exemplos: Clarificação, reforço, elogio)
• Sugestões/Orientações de outras alternativas sobre as formas de interpretar o que
acontece nas relações sociais (Ex. Caso C, interação social igreja)
Terapia Interpessoal

• TÉCNICA DA TIP

• Método

• Consolidar os ganhos obtidos no processo

• Estimular a independência do paciente

• Discutir os riscos de “recaídas”

• Se necessário propor uma “terapia de manutenção” (exemplo: follow-up quinzenal

ou mensal)
 Terapia Interpessoal

• INDICAÇÕES PARA A TIP

• Depressão maior
• Profilaxia de depressão recorrente
• Depressão em pacientes idosos
• Depressão em pacientes adolescentes
• Depressão em pacientes soropositivos
• Depressão pré e pós-parto
• Adendo “Psicologia Perinatal” – Atuação importante no “pré-natal psicológico”
• Bulimia
• Compulsão alimentar
• Em estudo para comprovação: Transtornos de ansiedade; TEPT; Distimia (depressão
persistente)
Terapia Interpessoal

• CONTRA-INDICAÇÕES PARA A TIP

• Depressão com sintomas psicóticos

• Ausência de padrões disfuncionais nas relações interpessoais

• PRÉ-REQUISITOS PARA A TIP

• Ter boa capacidade de introspecção

• Ter motivação para examinar padrões de relacionamento

• Conseguir estabelecer um bom vínculo com o terapeuta

Gratidão por hoje!

Para a nossa reflexão

“Se uma sociedade valoriza as suas crianças, deve então amar a suas mães”
John Bowlby