PSICOTERAPIA BREVE

COMPORTAMENTAL
Prof. Me Pedro Toribio
A psicoterapia é “breve” quando é:

Planejada de Eficiente, no Escolhida por

Focada em
modo sentido da pacientes que
mudanças de
estruturado. relação tempo- sentem que se
curto prazo.
resultado. beneficiariam
mais de uma
psicoterapia com
estas
características.
Critérios de inclusão para PBC

01 02 03 04
Facilidade em Suporte social Capacidade de Um problema
estabelecer compreender o problema psicológico que seja:
relacionamentos psicológico vivenciado e • Recente
interpessoais motivação para • Relacionado a
solucioná-lo poucos focos de
dificuldade
• Leve ou moderado
Componentes ativos essenciais da PBc

Análise Funcional do Treinamento de

Comportamento Habilidades
Seções estruturais do protocolo

1. Ficha de Identificação da Psicoterapia Breve: descrição dos elementos técnicos da

psicoterapia breve de abordagem comportamental;
2. Panorama da Psicoterapia Breve Comportamental: visão global do processo na
Psicoterapia Breve Comportamental;
3. Sessões: descrição de cada sessão, com ações, objetivos, avaliação e intervenções
(no momento central e final);
4. Ferramentas do(a) psicoterapeuta e/ou do(a) paciente: encartes para impressão ou
download; e de disponibilização para pronto uso do(a) psicoterapeuta no consultório
e/ou do(a) paciente no consultório ou em outro espaço.
Regra 20-20-20
20 minutos iniciais:
• Focalize o “como foi a semana”, o funcionamento geral e as experiências fora da
terapia.
• Nesse momento o cliente fala mais, e o terapeuta guia a conversa dentro do foco da
terapia
20 minutos centrais
• É introduzida e discutida a habilidade foco da sessão
• O terapeuta assume o controle e direciona as intervenções
20 minutos finais
• Terapeuta e cliente dicutem os enfrentamentos fora da clínica
• Antecipam situações e planejam como intervir
Protocolo
• Ficha de Identificação: Como usar,
panorama e estrutura das sessões.

• 1ª Sessão: Acolhimento,
psicoeducação e análise funcional

• 2ª Sessão: Relaxamento diante de

emoções negativas.

• 3ª Sessão: Treinamento em resolução

de problemas

• 4ª Sessão: Bloqueio de esquiva e

estabelecimento de metas

• 5ª, 6ª e 7ª Sessões: Potencializando o

engajamento e ativação
comportamental

• 8ª Sessão: Prevenção de recaída,

reforço da autoanálise functional e
despedida.
Ficha de
Identificação
Sessão 01 (até duas
sessões)
• Análise funcional
• Psicoeducação
Análise Funcional

• Análise funcional = análise de

contingência

Análise funcional é crucial na descrição da

aquisição, manutenção e mudança no fazer-
pensar-sentir do paciente
Processos básicos de mudança na PBc

Aprendizagem operante
Basicamente aprendizagem por modelagem,
modelação e instrução. Na qual se
identificam contingências de reforçamento,
por exemplo; extinção, reforço, esquiva etc.

Aprendizagem respondente
Condicionamento respondente
 Se refere à ação, evento ou
circunstância que levou ao
Antecedentes comportamento e abrange tudo
o que possa contribuir para este
comportamento.

Se refere ao que o sujeito faz em

Comportamento resposta ao antecedente.

É uma ação ou resposta que

Consequência segue o comportamento.
Dicas para uma Análise
Funcional Breve

Construa a entrevista clínica garantindo que o

paciente compreenda:

● Que sofre porque age, pensa e sente e que

esse agir, acompanhado desse pensar e
sentir, tem uma razão ou função nas
contingências do contexto: um “para quê”;
e

● Que ele(a) precisaria se comportar de

outra forma para mudar esse contexto
relacionado a esse agir, pensar e sentir.
João das Coves

Identificação do Cliente:

● Nome: João
● Idade: 32 anos
● Sexo: Masculino
● Ocupação: Gerente de Projetos
● Motivo da Consulta: Ansiedade no
trabalho e dificuldades de relacionamento
interpessoal
João das Coves

História Clínica

● João relatou que vinha enfrentando

intensa ansiedade no ambiente de
trabalho, acompanhada por sintomas
físicos como palpitações, sudorese e
inquietação.

● Ele também mencionou dificuldades em

se relacionar com colegas e superiores, o
que estava afetando seu desempenho
profissional.
João das Coves

História Clínica

Antecedentes:
● Situações de reuniões com superiores ou apresentações no trabalho.
● Interactions com colegas de equipe.

Comportamentos:
● Durante situações de ansiedade, João evita o contato visual, gagueja ao falar e sua voz treme.
● Em interações sociais, ele se mostra retraído, evita expressar opiniões e concorda com os outros
mesmo quando não concorda.

Consequências:
● Evitar o contato visual e gaguejar reduzem a atenção dos outros sobre ele, diminuindo a sensação
de avaliação e julgamento.
● Concordar com os outros e evitar expressar opiniões reduzem o conflito, mas também diminuem
sua autoestima e satisfação pessoal.
João das Coves

Com base na análise funcional, algumas

hipóteses podem ser formuladas:

● João desenvolveu crenças negativas sobre

si mesmo em situações sociais e de
desempenho, o que contribui para sua
ansiedade.

● Ele utiliza estratégias de evitação para

reduzir a ansiedade imediata, mas isso
mantém o ciclo de ansiedade e afeta seu
autoconceito.

● A falta de assertividade nas interações

sociais pode estar relacionada a medo de
rejeição ou crítica.
João das Coves

Objetivos da Psicoterapia:

● Reduzir a ansiedade de João em situações

sociais e de desempenho.

● Aumentar sua assertividade nas

interações interpessoais.

● Identificar e modificar crenças negativas

sobre si mesmo.
João das Coves

Intervenção Terapêutica:

● Ensinar técnicas de relaxamento e manejo

de ansiedade para serem aplicadas antes e
durante as situações desencadeadoras.

● Treinamento de habilidades sociais para

melhorar a comunicação e o
relacionamento com colegas e superiores.
Dicas para uma
Análise Funcional
Breve
Uso da Ferramenta 3:

(A) Excessos; (B) Déficits; e (C) Reservas

Seções:
• Análise sintetizada do sofrimento
• Análise de 5 dimensões: motivação,
desenvolvimento, autocontrole, relações
sociais e ambiente físico e sociocultural.
Sessão 02 (até 3 sessões)
• Relaxamento de emoções negativas
Objetivos da sessão

Aprender habilidades de relaxamento para

diminuir a excitação fisiológica e lidar com o
estresse

• Relaxamento por respiração

diafragmática

• Relaxamento muscular progressivo

• Relaxamento por imagens guiadas

Sessão 03 (até 3 sessões)
• Treino em solução de problemas
Objetivos da sessão

Aplicar o treino em resolução de problemas

• Aprender a habilidade de lidar com o

estresse e interromper processos
emocionais negativos observados na
primeira sessão
Treino de resolução de problemas

1ª Etapa: Oriente-se para ver o problema

• A solução depende de você?

• A solução não depende de você?

• O problema é sobrenatural ou fantasioso?

• Defina se o problema é realmente

seu
Treino de resolução de problemas

2ª Etapa: Defina e formule o problema

• O que estou em sentindo sobre o

problema?

• Quando o problema apareceu?

• Porque o problema ocorreu?

Organizar o problema

• “Transformar a montanha em pequenos

montinhos.”
Treino de resolução de problemas

3ª Etapa: Levante alternativas de solução

• Não fazer julgamento de valor

• “Quanto mais melhor”

Treino de resolução de problemas

3ª Etapa: Levante alternativas de solução

• Não fazer julgamento de valor

• “Quanto mais melhor”

Treino de resolução de problemas

4ª Etapa: Inicie a tomada de decisão

• Avalie a sua capacidade de colar em

prática

• Se necessário desenvolva algumas

habilidades na terapia
Treino de resolução de problemas

5ª Etapa: Coloque a solução em prática

• Avalie o seu efeito

• Se recompense quando concluir a solução

do problema
Sessão 04 (até 3 sessões)
• Hierarquia de Valores
• Princípios Centrais da Ativação Comportamental
Objetivos da sessão

Estabelecer a agenda e as metas para as

seções futuras no sentindo do bloqueio de
fugas e esquivas

• Hierarquia de valores

• Princípios Centrais da Ativação

Comportamental
Princípios centrais da ativação comportamental
Sessão 5, 6 e 7 (até 4
sessões)
• Treino de habilidades assertivas
• Role-play
• Enfrentamento de manipulação
• Expressando o desagrado
• Treino de habilidades específicas
• Pensamentos para o enfrentamento de situações
difíceis
Objetivos da sessão

Reforçar a aproximação
comportamental com práticas ativas
dentro da sessão para uso externo.
• Treino de habilidades
Sessão 8 (até 2 sessões)
• Prevençã de recaída
• Reforço da autoanálise
• Despedida
Objetivos da sessão

• Revisar os pontos centrais do

processo
• Especificar as melhoras
• Testar a compreensão da auto-
análise funcional
• Especificar um plano para melhoras
futuras
• Avaliar e comparar indicadores pré
e pós terapia (BDI, BAI, etc)