Estrutura da Primeira Sessão de Terapia

Professora Juliana Fonseca

Disciplina: Clínica de Base Cognitiva
 Estrutura recomendada para sessão inicial – Padrão utilizado pela Tcc
• 1- ESTEBELECER UM ROTEIRO ( AGENDA) PARA O ATENDIMENTO:
O terapeuta, com base nas queixas iniciais do paciente sujere alguns item à
serem trabalhados e da oportunidade ao paciente para acrescentar algo, é uma
definição colaborativa .
• Lista finita de tópicos que serão abordados durante a sessão
• Sem ela, a discussão pode ser improdutiva
• Encoraja colaboração ativa
• Contribui para senso de controle

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 Contribui para bom gerenciamento do tempo da sessão
• Ajuda a identificar e priorizar problemas e metas
• Dificuldades do cliente para estabelecer a agenda
• Acolher empaticamente sugestões do cliente e incluir assuntos
relevantes

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 • 2- AVALIAÇÃO OU CHECAGEM DO HUMOR:
Consiste em uma Rápida ideia de como o cliente se sentiu na
última semana .
• Avaliar progresso clínico
• Lista de emoções
• Escala de 0 a 100%
• Nota de 0 a 10
• Inventário de Beck

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 Lista de estados de humor

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 • 3- REVISÃO DO PROBLEMA APRESENTADO E
ESTABELECIMENTO DE METAS:
O terapeuta revisa brevemente o problema presente. Ele pede ao
paciente para atualiza-lo, então volta sua atenção para os
problemas especificos do paciente. Ele ajuda o paciente a
transformar esses problemas em metas a serem trabalhadas na
terapia.

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 • Estabelecimento de metas
• Colaborativo
• Baseado na queixa principal e demais dados coletados
• Habilidades de solução de problemas – Escolha um alvo – Defina
de modo preciso – Gere soluções – Escolha a mais viavel para o
paciente.

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 • 4- EDUCANDO O PACIENTE SOBRE O MODELO COGNITIVO:
Conversar, educar e orientar o paciente sobre a Terapia Cognitiva. O
terapeuta explica, ilustra e trabalha o modelo cognitivo com os
exemplos do próprio paciente.
• Modelo cognitivo
• Relação entre cognição, emoção e comportamento
• Instalar esperança
• Promove colaboração
• Compreender para manejar processos cognitivos e comportamentais

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 • 5- EXPECTATIVAS PARA A TERAPIA:
Os pacientes frequentemente entram em terapia com a noção de que a terapia é
mistica e que eles não seram capazes de compreender o processo pelo qual eles
melhorarão.
O terapeuta cognitivo, em contraste, enfatiza que este tipo de terapia a é ordenado
e racional e que os pacientes melhoram porque entendem a si mesmo melhor,
resolvem problemas e aprendem ferramentas que eles mesmos podem aplicar.
O terapeuta socializa o paciente na terapia transmitindo a mensagem de que o
paciente deve partilhar respons Identificar expectativas do cliente em relação à
terapia

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 O terapeuta socializa o paciente na terapia transmitindo a mensagem de que o paciente deve
ser pro-ativo.
 Identificar expectativas do cliente em relação à terapia
MITOS ( importante desmistificar)

Crenças infundadas – Não funciona – Monologo – Aconselhamento – Tempo longo para efeitos
– Milagre

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 • REALIDADE A SER TRABALHADA COM O PACIENTE

• É um Modelo objetivo, estruturado,psicoeducativo, desenvolvem

habilidades, promove autonomia, e estratégias para solucionar
problemas, tende a se tornar seu próprio terapeuta.

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 • 6- EDUCANDO O PACIENTE SOBRE SEU
TRANSTORNO
A maioria dos pacientes deseja conhecer seu diagnóstico geral, saber que eles
não estão loucos e que seu terapeuta já ajudou outros como eles antese não
acha que são estranhos.
É também desejável dar ao paciente alguma informação inicial sobre seu
transtorno , para que ele possa começar a atribuir alguns dos seus problemas
ao seu transtorno, e por meio disso, reduzir a autocítica.

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 • 7- ESTABELECER A TAREFA DE CASA:

• Claras, objetivas, mensuráveis

• Baseada na problemática do cliente
• Relacionada aos itens discutidos na sessão
• Reforça aspectos abordados
• Testar novas habilidades
• Explicar sentido das tarefas
• Evitar atividades extensas e cansativas
• Clássico: registro de pensamentos automáticos

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 • 8- RESUMO FINAL DA SESSÃO:
• Reforça pontos importantes abordados
• Com a progressão da terapia, cliente vai participando
mais ativamente do resumo.

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 • 9- FEEDBECK
• Fortalece o vínculo
• Demonstra que profissional se importa com o que o cliente pensa
• Oportunidade do cliente se expressar, falar de obstáculos e mal entendidos
• Perguntar se algo incomodou
• Verificar compreensão da sessão

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 Resumindo, os aspectos mais importantes da primeira sessão são:

• Definição de agenda;
• Verificação objetiva do humor;
• Revisão do problema apresentado;
• Identificação de áreas problemáticas;
• Definição de metas;
• Levantamento e correção das expectativas para a terapia;
• Definição de tarefa de casa;
• Resumo final da sessão;
• Solicitação de feedback ao paciente.

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 Bibliografia

• BECK, Judith S. Terapia cognitiva: teoria e prática.

Tradução de Sandra Costa. Porto Alegre: ARTMED,
1997.

• Ler capítulo: Estrutura da sessão inicial livro citado

acima.

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