3° alteração - Tabela de credenciamento cirúrgico

CIRURGIA ORTOPÉDICA
Procedimento Código Proced. Tabela SUS Valor credenciado
RESSECÇÃO DE CISTO SINOVIAL 04.08.06.021-2 R$ 91,49 R$ 228,73
TRATAMENTO CIRURGICO DE SINDROME COMPRESSIVA EM TUNEL OSTEO-FIBROSO AO NIVEL DO CARPO 04.03.02.012-3 R$ 347,62 R$ 869,05
RECONSTRUÇÃO LIGAMENTAR INTRA-ARTICULAR DO JOELHO (CRUZADO ANTERIOR) 04.08.05.016-0 R$ 1.602,18 R$ 4.005,45
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ROTURA DO MENISCO COM MENISCECTOMIA PARCIAL/ TOTAL 04.08.05.089-6 R$ 332,26 R$ 830,65
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LUXAÇÃO RECIDIVANTE/HABITUAL DE ARTICULAÇÃO ESCAPULO-UMERAL 04.08.01.021-5 R$ 379,15 R$ 947,88
RETIRADA DE PLACA E/OU PARAFUSOS 04.08.06.037-9 R$ 225,16 R$ 562,90
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ROTURA DE MENISCO COM SUTURA MENISCAL UNI/ BICOMPATIMENTAL 04.08.05.088-8 R$ 578,89 R$ 1.447,23
VIDEOARTROSCOPIA JOEHO 04.08.06.071-9 R$ 300,00 R$ 750,00
REPARO DE ROTURA DO MANGUITO ROTADOR (INCLUI PROCEDIMENTO DESCOMPRESSIVOS) 04.08.01.014-2 R$ 295,75 R$ 739,38
OSTEOTOMIA DE OSSOS DA MÃO E/ OU DO PÉ 04.08.06.018-2 R$ 327,25 R$ 818,13
RECONSTRUÇÃO LIGAMENTAR INTRA-ARTICULAR DO JOELHO (CRUZADO POSTERIOR) 04.08.05.017-9 R$ 1.602,18 R$ 4.005,45
REVISÃO CIRÚRGICA DE COTO DE AMPUTAÇÃO DOS DEDOS 04.08.06.042-5 R$ 207,02 R$ 517,55
REALINHAMENTO DO MECANISMO EXTENSOR DO JOELHO 04.08.05.012-8 R$ 273,15 R$ 682,88
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEDO EM GATILHO 04.08.02.032-6 R$ 241,15 R$ 602,88
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LUXAÇÃO / FRATURA-LUXAÇÃO AO NÍVEL DO JOELHO 04.08.05.068-3 R$ 397,15 R$ 992,88
TRATAMENTO DE LESÕES OSTEO-CONDRAIS POR FIXAÇÃO OU MOSAICOPLASTIA JOELHO/TORNOZELO 04.08.05.092-6 R$ 1.330,37 R$ 3.325,93
RESSECÇÃO SIMPLES DE TUMOR ÓSSEO / DE PARTES MOLES 04.08.06.031-0 R$ 368,03 R$ 920,08
TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILIA DA MÃO( POR ESPAÇO INTERDIGITAL) 04.08.02.062-8 R$ 192,60 R$ 481,50
FASCIECTOMIA 04.08.06.014-0 R$ 222,95 R$ 557,38
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEFORMIDADE ARTICULAR POR RETRAÇÃO TENO-CAPSULO-LIGAMENTAR 04.08.06.058-1 R$ 377,00 R$ 942,50
ARTROPLASTIA DE PUNHO 04.08.02.006-7 R$ 246,43 R$ 616,08
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDARTROSE/ RETARDO DE CONSOLIDAÇÃO/PERDA ÓSSEA DO ÚMERO 04.08.02.057-1 R$ 377,31 R$ 943,28
NEUROLISE NÃO FUNCIONAL DE NERVOS PERIFIERICOS 04.03.02.007-7 R$ 382,18 R$ 955,45
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DA CLAVÍCULA 04.08.01.015-0 R$ 378,70 R$ 946,75
TRATAMENTO CIRURGICO DE RETARDO DE CONSOLIDACAO DA PSEUDARTROSE DE CLAVICULA / ESCAPULA 04.08.01.022-3 R$ 284,27 R$ 710,68
ARTRODESE DE MÉDIAS / GRANDES ARTICULAÇÕES DE MEMBRO SUPERIOR 04.08.02.003-2 R$ 230,37 R$ 575,93
REALINHAMENTO DE MECANISMO EXTENSOR DOS DEDOS DA MÃO 04.08.02.012-1 R$ 205,53 R$ 513,83
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURAS DOS OSSOS DO CARPO 04.08.02.046-6 R$ 250,56 R$ 626,40
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LUXAÇÃO / FRATURA-LUXACAO DOS OSSOS DO CARPO 04.08.02.052-0 R$ 201,02 R$ 502,55
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDAÇÃO / PERDA ÓSSEA DA MÃO 04.08.02.055-5 R$ 203,12 R$ 507,80
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDO-RETARDO / CONSOLIDAÇÃO / PERDA ÓSSEA AO ÍIVEL DO CARPO 04.08.02.060-1 R$ 229,29 R$ 573,23
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDAÇÃO / PERDA ÓSSEA DA DIÁFISE TIBIAL 04.08.05.086-1 R$ 769,41 R$ 1.923,53
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ROTURA DO MENISCO COM MENISCECTOMIA PARCIAL / TOTAL 04.08.05.089-6 R$ 332,26 R$ 830,65
BURSECTOMIA 04.08.06.008-5 R$ 213,63 R$ 534,08
OSTECTOMIA DE OSSOS DA MÃO E/OU DO PÉ 04.08.06.016-6 R$ 258,61 R$ 646,53
OSTECTOMIA DE OSSOS LONGOS EXCETO DA MÃO E DO PÉ 04.08.06.017-4 R$ 649,74 R$ 1.624,35
OSTEOTOMIA DE OSSOS LONGOS EXCETO DA MÃO E DO PÉ 04.08.06.019-0 R$ 645,68 R$ 1.614,20
RESSECÇÃO DE EXOSTOSE 04.08.06.022-0 R$ 28,42 R$ 71,05
RETIRADA DE FIO OU PINO INTRA-ÓSSEO 04.08.06.035-2 R$ 151,66 R$ 379,15

CIRURGIA MASTOLOGIA
Procedimento Código Proced. Tabela SUS Valor credenciado
SETORECTOMIA/QUADRANTECTOMIA 04.10.01.011-1 R$ 313,44 R$ 783,60

AVALIAÇÃO CIRURGICA
Procedimento Código Proced. Tabela ICISMEP Valor credenciado
AVALIAÇÃO CIRURGICA - GERAL sem codigo sus R$ 38,38 R$ 39,15
AVALIAÇÃO PRÉ ANESTESICA - GERAL sem codigo sus R$ 38,38 R$ 39,15
AVALIAÇÃO CIRURGICA sem codigo sus R$ 38,38 R$ 38,38
AVALIAÇÃO PRÉ ANESTESICA sem codigo sus R$ 38,38 R$ 38,38

EXAMES
Procedimento Código Proced. Tabela SUS Valor credenciado
RX DE TORAX (PA E PERFIL) 02.04.03.015-3 R$ 9,50 R$ 23,75
ELETROCARDIOGRAMA 02.11.02.003-6 R$ 5,15 R$ 12,88
HEMOGRAMA COMPLETO 02.02.02.038-0 R$ 4,11 R$ 10,28
DOSAGEM DE GLICOSE 02.02.01.047-3 R$ 1,85 R$ 4,63
DETERMINACAO DE TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA (TTP ATIVADA) 02.02.02.013-4 R$ 5,77 R$ 14,43
DETERMINACAO DE TEMPO E ATIVIDADE DA PROTROMBINA (TAP) 02.02.02.014-2 R$ 2,73 R$ 6,83
ANALISE DE CARACTERES FISICOS, ELEMENTOS E SEDIMENTO DA URINA 02.02.05.001-7 R$ 3,70 R$ 9,25
DOSAGEM DE CREATININA 02.02.01.031-7 R$ 1,85 R$ 4,63
DOSAGEM DE UREIA 02.02.01.069-4 R$ 1,85 R$ 4,63
BACTERIOSCOPIA (GRAM) 02.02.08.007-2 R$ 2,80 R$ 7,00
PESQUISA DE OVOS E CISTOS DE PARASITAS 02.02.04.012-7 1,65 R$ 4,13

ULTRASSONOGRAFIA
Procedimento Código Proced. Tabela ICISMEP Valor credenciado
ULTRASSONOGRAFIA DE ARTICULAÇÃO 02.05.02.006-2 R$ 60,00 R$ 150,00
ULTRASSONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO DE VASOS 02.05.01.004-0 R$ 98,00 R$ 245,00
ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL 02.05.02.004-6 R$ 70,00 R$ 175,00
ULTRASSONOGRAFIA PAREDE ABDOMINAL sem codigo sus R$ 50,00 R$ 125,00
ULTRASSONOGRAFIA MAMARIA BILATERAL 02.05.02.009-7 R$ 70,00 R$ 175,00
ULTRASSONOGRAFIA DE TIREOIDE 02.05.02.012-7 R$ 50,00 R$ 125,00
ULTRASSONOGRAFIA DE APARELHO URINARIO 02.05.02.005-4 R$ 55,00 R$ 137,50

CIRURGIA CABEÇA E PESCOÇO

Procedimento Código Proced. Tabela SUS Valor credenciado
TIREOIDECTOMIA TOTAL 04.02.01.004-3 R$ 451,37 R$ 1.128,43

CIRURGIA GERAL
Procedimento Código Proced. Tabela SUS Valor credenciado
ORQUIDOPEXIA UNILATERAL 04.09.04.013-4 R$ 360,07 R$ 900,18
ESPLENECTOMIA 04.07.03.012-3 R$ 975,98 R$ 2.439,95
DEBRIDAMENTO DE ÚLCERA / DE TECIDOS DESVITALIZADOS 04.15.04.003-5 R$ 543,08 R$ 1.357,70
HERNIOPLASTIA EPIGÁSTRICA 04.07.04.006.4 R$ 559,87 R$ 1.399,68
HERNIOPLASTIA INGUINAL / CRURAL (UNILATERAL) 04.07.04.010-2 R$ 445,51 R$ 1.113,78
HERNIA INGUINAL BILATERAL 04.07.04.009-9 R$ 426,02 R$ 1.065,05
COLECISTECTOMIA 04.07.03.002-6 R$ 695,77 R$ 1.739,43
COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA 04.07.03.003-4 R$ 693,05 R$ 1.732,63
HERNIOPLASTIA INCISIONAL 04.07.04.008-0 R$ 539,92 R$ 1.349,80
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE REFLUXO GASTROESOFÁGICO 04.07.01.029-7 R$ 766,06 R$ 1.915,15
FISTULECTOMIA / FISTULOTOMIA ANAL 04.07.02.027-6 R$ 254,12 R$ 635,30
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA RETO-VAGINAL 04.09.07.023-8 R$ 339,52 R$ 848,80
HERNIOPLASTIA UMBILICAL 04.07.04.012-9 R$ 434,99 R$ 1.087,48
LAPAROSCOPIA 02.09.01.004-5 R$ 40,37 R$ 100,93
EXERESE DE TUMOR DE PELE E ANEXOS/ CISTO SEBACEO/LIPOMA 04.01.01.007-4 R$ 12,46 R$ 31,15
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE HIDROCELE 04.09.04.021-5 R$ 256,97 R$ 642,43
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE VARICOCELE 04.09.04.023-1 R$ 257,56 R$ 643,90
VASECTOMIA 04.09.04.024-0 R$ 306,47 R$ 766,18
POSTECTOMIA 04.09.05.008-3 R$ 219,12 R$ 547,80
VIDEOLAPAROSCOPIA 02.09.01.006-1 R$ 95,00 R$ 237,50
HEMORROIDECTOMIA 04.07.02.028-4 R$ 315,94 R$ 789,85
EXCISAO E SUTURA DE LESAO NA PELE C/ PLASTICA EM Z OU ROTACAO DE RETALHO 04.01.02.005-3 R$ 356,81 R$ 892,03

CIRURGIA PLÁSTICA
Procedimento Código Proced. Tabela SUS Valor credenciado
DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL NAO ESTETICA (PLASTICA ABDOMINAL) 04.13.04.004-6 R$ 621,84 R$ 1.554,60
PLASTICA MAMARIA FEMININA NAO ESTETICA 04.10.01.007-3 R$ 514,17 R$ 1.285,43
TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES EXTENSAS C/ PERDA DE SUBSTANCIA CUTANEA 04.13.04.017-8 R$ 741,69 R$ 1.854,23
PLÁSTICA MAMÁRIA RECONSTRUTIVA - POS MASTECTOMIA C/ IMPLANTE DE PROTESE 04.10.01.009-0 R$ 315,92 R$ 789,80
GINECOMASTIA 04.10.01.008-1 R$ 450,64 R$ 1.126,60
RECONSTRUÇÃO DO POLO SUPERIOR DA ORELHA 04.13.04.012-7 R$ 281,72 R$ 704,30

CIRURGIA GINECOLÓGICA
Procedimento Código Proced. Tabela SUS Valor credenciado
SALPINGOPLASTIA VIDEOLAPAROSCOPICA 04.09.06.026-7 R$ 337,17 R$ 842,93
CURETAGEM SEMIÓTICA C/ OU S/ DILATAÇÃO DO COLO DO UTERO 04.09.06.004-6 R$ 167,42 R$ 418,55
HISTERECTOMIA TOTAL 04.09.06.013-5 R$ 634,03 R$ 1.585,08
COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E POSTERIOR 04.09.07.005-0 R$ 472,43 R$ 1.181,08
LAQUEADURA TUBÁRIA 04.09.06.018-6 R$ 339,02 R$ 847,55
HISTERECTOMIA POR VIA VAGINAL 04.09.06.010-0 R$ 460,08 R$ 1.150,20
EXCISÃO TIPO 3 DO COLO UTERINO 04.09.06.003-8 R$ 443,66 R$ 1.109,15
OPERAÇÃO DE BURCH 04.09.07.020-3 R$ 457,67 R$ 1.144,18
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE COAPTAÇÃO DE NINFAS 04.09.07.022-0 R$ 119,35 R$ 298,38
TRATAMENTO CIRURGICO DE HIPERTROFIA DOS PEQUENOS LABIOS 04.09.07.026-2 R$ 119,35 R$ 298,38
COLPOPERINEOPLASTIA POSTERIOR 04.09.07.006-8 R$ 372,54 R$ 931,35
EXERESE DE CISTO VAGINAL 04.09.07.014-9 R$ 372,54 R$ 931,35
EXERESE DE CISTO TIREOGLOSSO 04.01.02.009-6 R$ 480,06 R$ 1.200,15
COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E POSTERIOR C/ AMPUTACAO DE COLO 04.09.06.002-0 R$ 449,20 R$ 1.123,00
MIOMECTOMIA 04.09.06.019-4 R$ 528,94 R$ 1.322,35
MARSUPIALIZAÇÃO DE GLANDULA DE BARTOLIN 04.09.07.019-0 R$ 139,96 R$ 349,90
OOFORECTOMIA/OOFOROPLASTIA 04.09.06.021-6 R$ 509,86 R$ 1.274,65
HISTERECTOMIA C/ ANEXECTOMIA (UNI / BILATERAL) 04.09.06.011-9 R$ 770,70 R$ 1.926,75

CIRURGIA ANGIOLOGIA
Procedimento Código Proced. Tabela SUS Valor credenciado
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE VARIZES UNILATERAL 04.06.02.057-4 R$ 483,37 R$ 1.208,43
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE VARIZES BILATERAL 04.06.02.056-6 R$ 582,04 R$ 1.455,10

CIRURGIA UROLOGIA
Procedimento Código Proced. Tabela SUS Valor credenciado
CISTOLITOTOMIA E/OU RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA BEXIGA 04.09.01.006-5 R$ 549,72 R$ 1.374,30
NEFRECTOMIA PARCIAL 04.09.01.020-0 R$ 841,74 R$ 2.104,35
NEFROLITOTOMIA 04.09.01.022-7 R$ 818,24 R$ 2.045,60
INSTALACAO ENDOSCÓPICA DE CATETER DUPLO J 04.09.01.017-0 R$ 218,68 R$ 546,70
NEFROLITOTOMIA PERCUTÂNEA 04.09.01.023-5 R$ 801,50 R$ 2.003,75
URETEROLITOTOMIA 04.09.01.056-1 R$ 766,11 R$ 1.915,28
RESSECÇÃO ENDOSCOPIA DE PROSTATA 04.09.03.004-0 R$ 594,68 R$ 1.486,70