FICHA DE INSCRIÇÃO 1

CURSO PORTAS ABERTAS: PORTUGUÊS PARA IMIGRANTES

*Obrigatório

1) NOME*:
Nombre | Birth Name | Prénom

_______________________________________________________________

2) NOME DA MÃE* | Nombre de la madre | Mother name | Nom de la mère:

______________________________________________________________

- Falecida | Fallecida | Deceased | Défunte

( ) Sim | Si | Yes | Oui ( ) Não | No | Non

3) NOME DO PAI | Nombre del padre | Father Name | Nom-du-père*:

_______________________________________________________________

- Falecido Fallecido | Deceased | Défunt

( ) Sim | Si | Yes | Oui ( ) Não | No | Non

4) DATA DE NASCIMENTO*:
Dia | Day | Jour _____ Mês | Month | Mois _____ Ano | Año | Year | An _____

5) IDADE | Edad | Age | L’âge: _____

6) SEXO* | Sex | Sexe: ( ) Fem ( ) Mas

7) NACIONALIDADE*:
Nacionalidad | Nationality | Nationalité

_______________________________________________________________

8) COR | RAÇA | ETNIA*

Color | Raza | Etnia
Color | Racial Distinction | Ethnicity
La Couleur | La Race | L'ethnie
Pardo | Mestizo | Brown | Brun ( )
Preto | Negro| Black | Noir ( )
Indígena | Indians | Indigène ( )

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 FICHA DE INSCRIÇÃO 2

CURSO PORTAS ABERTAS: PORTUGUÊS PARA IMIGRANTES

Amarelo | Amarillo | Yellow | Jaune ( )
Branco | Blanco | White | Blanc ( )

9) NOME SOCIAL | Nombre Social | Name | Prénom Sociale

10) RELIGIÃO* | Religión | Religion: ________________

12) PROGRAMAS SOCIAIS (PTR)* | Programas Sociales | Social Programmes

| Programmes Sociaux: ________________________________

13) NECESSIDADE ESPECIAL*:

Necesidad especial | Special necessary | Nécessaitée spécial?
( ) Sim | Si | Yes | Oui ( ) Não | No | Non

14) FAVOR ESPECIFICAR | ESPECIFIQUELO POR FAVOR | PLEASE

SPECIFY | SPÉCIFIEZ, S’IL VOUS PLAÎT*:

______________________________________________________________

15) DOCUMENTOS*:
Documento | Document | Document

__________________________________ nº _________________________
Tipo | Tipo | Type | Tipe (RNE, Passaporte, Certidão do nascimento Protocolos
etc.): __________________________________

16) NÚMERO DE IDENTIFICAÇÃO SOCIAL (NIS)*: ____________________

Número de Indentificación Social | Identification Social Code | Numéro
D’identification Sociale

17) ENDEREÇO*:
Dirección | Address | Adresse

(Rua, Avenida, Travessa etc.) _________________________________ nº

_______
complemento (apto., casa, andar, etc.) ______________________
bairro _________________________________
CEP (Código de Endereçamento Postal)__________________
na cidade de __________________________ – SP.

(Calle, Avenida, Via, etc.) _____________________ nº _______ complemento

de la dirección (apartamento, casa, piso, etc.) ____________ barrio
_____________________ CEP (Código Postal) __________ en la ciudad de
_________________– SP.

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 FICHA DE INSCRIÇÃO 3

CURSO PORTAS ABERTAS: PORTUGUÊS PARA IMIGRANTES

(Street, Avenue, Alley, etc.) ________________ nº _______ additional address
information (apt., house, floor, etc.) ____________________district__________
CEP (Postal Code)__________ in _______________ - SP.

(Rue, Avenue, etc.) _______________ nº _______ complément d’adresse

(appt., maison, étage, etc.) _____________ quartier __________CEP
__________ à _______________ – SP.

17) TIPO DE RESIDÊNCIA*:

Tipo de habitación | Type of residence | Tipe de residence
Endereço Residencial | Dirección Particular | Home address | L’adresse
privée: ( )
Endereço Comercial | Dirección de Trabajo | Work address | L’adresse
professionnelle: ( )
Abrigo | Shelter | Abri: ( )
Outros | Otros | Others | L’autres: )

18) TELEFONE*:
Telefono | Fone | Téléphone
________________________________________________

19) E-MAIL DE CONTATO*:

Correo electrónico | E-mail address | Address email

_______________________________________________________________

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