GUIA DO

CONSULTOR
COLETIVO EMPRESARIAL
PETROLINA(PE)
& JUAZEIRO (BA)

TEMOS UM PLANO PARA SUA SAÚDE!

 ELEGIBILIDADE

QUEM PODE ADERIR?

Titulares:
Sócios, Proprietários de empresa individual (MEI,
EIRELI);
Funcionários com vínculo (FGTS);
Funcionários recém contratados;

Obs¹: Para CNPJ MEI, necessário ter no mínimo 6 meses ativo.

Obs²: Adesão limitada a idade de 69 anos, 11 meses e 29 dias.

Dependentes:
Cônjuge e companheiro(a), desde que
comprovada união estável;
Filhos(as), enteados(as), solteiros(as), com idade
de até 29 (vinte e nove) anos;
Filhos e enteados inválidos, maiores de 29 (vinte e
nove) anos, enquanto durar a invalidez;
Tutelados ou menores sob guarda, solteiros(as),
com idade de até 29 (vinte e nove) anos, conforme
regulamentação Cível vigente;

O FUTURO SE CONSTRÓI COM SAÚDE!

 DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA

Empresa: Cartão CNPJ, Contrato Social ou última alteração

contratual consolidada, declaração de empresa individual,
comprovante de endereço e RG e CPF dos sócios ou do
representante legal.

Titulares:
MEI: Comprovante de inscrição de Micro Empreendedor
Individual

Sócios: Cópia de RG e CPF ou CNH, Cartão SUS e

comprovante de endereço recente.
Empregados: Cópia de RG e CPF ou CNH, Cartão SUS e
comprovante de endereço recente, GFIP, FGTS integral com
comprovante de pagamento do mês anterior ao da
contratação.
Recém - contratados: Cópia de RG e CPF ou CNH, Cartão SUS
e comprovante de endereço recente, cópia das páginas da
carteira de trabalho (foto, qualificação civil e registro).

Dependentes:
Cônjuge ou companheiro(a): RG, CPF, Cartão SUS, Certidão
de casamento ou União estável (lavrada em cartório).
Filhos naturais: RG ou certidão de nascimento, CPF, e
Cartão SUS.
Enteados: RG ou certidão de nascimento, CPF, Cartão SUS e
comprovação de vínculo marital com o titular.
Filhos adotivos: RG ou certidão de nascimento, CPF, Cartão
SUS, termo de tutela ou termo de guarda definitiva
expedido.

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 TABELA DE PREÇOS

Tabela de preço para os plano com cobertura

Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia

COM COPARTICIPAÇÃO

EXCLUSIVO CLÁSSICO EXCLUSIVO ESPECIAL

PLANOS COLETIVO EMPRESARIAL COLETIVO EMPRESARIAL
COPARTICIPATIVO COPARTICIPATIVO

ACOMODAÇÃO ENFERMARIA APARTAMENTO

FAIXA ETÁRIA PREÇO DE VENDA (R$) PREÇO DE VENDA (R$)

00 a 18 anos R$ 253,41 R$ 335,81

19 a 23 anos R$ 253,41 R$ 335,81

24 a 28 anos R$ 287,16 R$ 379,98

29 a 33 anos R$ 319,75 R$ 408,22

34 a 38 anos R$ 351,02 R$ 448,16

39 a 43 anos R$ 408,79 R$ 529,22

44 a 48 anos R$ 610,77 R$ 795,16

49 a 53 anos R$ 654,18 R$ 866,90

54 a 58 anos R$ 880,29 R$ 1186,77

59 anos ou mais R$ 1416,63 R$ 1768,00

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 REGRA DE COPARTICIPAÇÃO

A coparticipação é a contribuição financeira que o beneficiário

compartilha com a OPERADORA, após a utilização dos
procedimentos nos valores reais ou percentuais descritos
abaixo:

PROCEDIMENTO COPARTICIPAÇÃO

Consultas Eletivas R$ 30,00

Consultas PA / PS R$ 42,00

Exames simples 30% limitado a R$ 24,00 por exame

Exames Complexos 30% limitado a R$ 36,00 por exame

Fisioterapia R$ 12,00 por sessão

30% limitado a R$ 36,00 por

Procedimentos Ambulatoriais
procedimento

Terapias e acupuntura 30% limitado a R$ 24,00 por sessão

Terapias por método 30% limitado a R$ 48,00 por sessão

Internação Psiquiátrica (1)

50% (cinquenta por cento) a partir do

a) Internação clínica
31º (trigésimo primeiro) dia

b) Procedimentos Básicos a
30% (Trinta por cento)
nível hospitalar

c) Procedimentos Especiais a
40% (Quarenta por cento)
nível hospitalar

(1) 50% (cinquenta por cento) a partir do 31º (trigésimo primeiro) dia;

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 CARÊNCIAS

Os beneficiários devem cumprir as seguintes carências:

CARÊNCIA REDUZIDA
06 a 12 meses 12 a 24 meses acima de 24
Carência
no plano de no plano de meses no plano
PROCEDIMENTOS Contratual
origem origem de origem

Urgência e Emergência 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas

Consultas, patologia clínica,

exames laboratoriais e 30 dias 24 horas 24 horas 24 horas
radiologia simples
Mapeamento Retina,
Anatomopatologia ocular, 60 dias 60 dias 24 horas 24 horas
exame de fundo de olho
Ultrassonografia (exceto em
Angiologia, Transretal e
90 dias 60 dias 30 dias 24 horas
Vaginal),eletroencefalogram
a convencional

Eletroneuromiografia,
provas de função pulmonar,
120 dias 90 dias 60 dias 30 dias
mamografia, liquorologia,
radiodiagnóstico.

Internação, radioterapia,
hemodiálise e diálise em
caso renal, hemoterapia,
Ultrassonografia 180 dias 180 dias 90 dias 60 dias
transretal/vaginal,
ultrassonografia com
doopler com fluxo.
Parto a termo, exceto
300 dias 300 dias 300 dias 300 dias
prematuros

Doenças e lesões pré-

720 dias 720 dias 720 dias 720 dias
existentes

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 REDUÇÃO DE CARÊNCIA

Para que o proponente seja elegível à redução de carências, devem ser

respeitadas as condições a seguir:
Possuir um plano de saúde da “Relação de operadoras congêneres”,
listadas a seguir neste manual, por um período igual ou maior que 6 (seis)
meses ininterruptos, para ter a redução de carências.
O plano anteriormente contratado deve estar ativo e o cliente adimplente
com suas obrigações financeiras

RELAÇÃO DE OPERADORAS CONGÊNERES:

Allianz Amil BB seguros Bradesco

Caixa Seguros Care Plus Gama Saúde Golden Cross
Hapvida HGU Saúde Marítima Notredame
Omint One Health Smile Saúde SulAmérica
União Médica UNIMED’s Porto Seguro

NÃO serão reduzidas carências para proponentes que se enquadrem em

qualquer uma das seguintes condições:

1. Oriundos de planos cuja segmentação seja diferente da segmentação

contratada.
2. Cuja data do pagamento do último valor mensal do plano anterior seja
superior a 30 (trinta) dias da data de início de vigência do benefício.
3. Oriundos de planos não regulamentados.

DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA ANÁLISE DE REDUÇÃO:

Declaração de permanência emitida pela operadora com data de emissão

máxima de 30 dias
Cópia dos 03 últimos boletos com os comprovantes de quitação
Cópia da carteirinha com a data de início de vigência e acomodação
(enfermaria/apartamento)

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 DEPENDENTES LEGAIS

São considerados BENEFICIÁRIOS dependentes diretos, com relação ao

BENEFICIÁRIO titular, podendo ser incluídos apenas no mesmo plano do
BENEFICIÁRIO titular, as seguintes pessoas:

a) Cônjuge e o(a) companheiro(a), desde que comprovada união estável;

b) Filhos(as) e enteados(as), com idade de até 29 (vinte e nove) anos;
c) Filhos e enteados, maiores de 29 (vinte e nove) anos, enquanto durar a
invalidez;
d) Tutelados ou menores sob guarda, menores 29 (vinte e nove) anos,
conforme regulamentação Cível vigente;

MOVIMENTAÇÃO CADASTRAL

Data limite de adesão para

Vigência Vencimento
próxima vigência.
Até o dia 20 do mês 5º dia do mês
Dia 05
anterior a vigência subsequente

Até o dia 30 do mês 15º dia do mês

Dia 15
anterior a vigência subsequente

Até o dia 05 do mês de

20º dia do mês Dia 20
vigência

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