30/08/2023

VENTILAÇÃO MECÂNICA BÁSICA COMO VENTILAR

NA ANESTESIA UM PACIENTE
RICARDO VILANI, MV, MSc. DrSc, UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ
NA ANESTESIA?

1 2

QUANDO VENTILAR? VOLUME OU PRESSÃO?

PACIENTE
PACIENTE IDOSO PACIENTE OBESO
NEONATO

INSUFICIÊNCIA
DOENÇA CIRURGIA
CARDÍACA
RESPIRATÓRIA CONGESTIVA TORÁCICA

3 4

PRÉ-OXIGENAÇÃO? COMO AJUSTAR O VENTILADOR

fR
Frequência respiratória

10
15 20
> VE (volume minuto)
Cães grandes mpm Cães pequenos/gatos
> f R X VT (15 x peso)

5 6

1
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COMO AJUSTAR O VENTILADOR COMO AJUSTAR O VENTILADOR

I:E FiO 2
Relação inspiração:expiração Fração inspirada de oxigênio

1:4
1:2 1:1,5 < 92%
92 a 97% >97%

f R baixa f R alta FiO2 alta SpO2 FiO2 baixa

até 1 FiO 2 até 0,35

7 8

COMO AJUSTAR O VENTILADOR COMO AJUSTAR O VENTILADOR

VT VT
Volume corrente Volume corrente

cães gatos
8
12 15 8
10 12

ml /kg ml /kg

9 10

COMO AJUSTAR O VENTILADOR

PEEP
Pressão positiva no final da expiração

VCV
3 5
Cães pequenos / gatos cmH2O

11 12

2
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13 14

15 16

COMPLACÊNCIA

VT
C SR =
P platô - PEEP

> 1
ml /kg/cmH2O

17 18

3
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RESISTÊNCIA

P PICO - P platô
R VA =
V

2a5
cmH2O/L/s

19 20

21 22

COMO AJUSTAR O VENTILADOR COMO AJUSTAR O VENTILADOR

P platô P platô
Pressão de platô Pressão de platô

cães gatos
8
10 12 6
8 10

cmH2O cmH2O

23 24

4
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VCP

25 26

BLOQUEADORES Alto drive respiratório

A sm a / broncoconstrição

NEUROMUSCULARES INDICAÇÕES A ssin c ro n ia p a c ie n te -ve n tila d o r

27 28

0,2 m g /kg

0,4 m g /kg Início de ação em 5 m inutos

Início de ação em 1 m inuto 3 a 8 m cg /kg /m in

Rocurônio 8 m cg /kg /m in
Atracúrio Elim inação de H ofm ann

Elim inação hepática e renal Laudanosina

H istam ina

29 30

5
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0,1 m g /kg

Início de ação em 5 m inutos

2 a 4 m cg /kg /m in

Cis-atracúrio Elim inação de H ofm ann

Laudanosina

H istam ina
VENTILAÇÃO MECÂNICA BÁSICA
NA ANESTESIA
RICARDO VILANI, MV, MSc. DrSc, UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ

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