Alice Kelly Soares Pereira

Grassiele Pereira Alves

Horrana Mayra Alves da Silva e Silva
Isabel Souza Maciel
Manuele Santos Silva
Rafaela da Silva Coelho Tamires Santos da Rocha

Ventilação mecânica - DPOC

Ventilação mecânica- DPOC

Trabalho realizado pelos discentes do curso de Fisioterapia da Unidade de Ensino Superior de

Feira de Santana, com requisito avaliativo para a disciplina de Fisioterapia aplicada a UTI
Docente: HAYSSA CASSIA MASCARENHAS BARBOSA
Introdução

• Indicações
• Ciclos ventilatórios
• Modos
• Parâmetros ventilatórios
Objetivo

Promover repouso da musculatura respiratória, promover a melhora dos distúrbios agudos da

troca gasosa, redução da hiperinsuflação pulmonar e otimização da sincronia paciente-
ventilador.
http://www.pneumopr.org.br/dpoc/
Indicações
• Exacerbações com Hipoventilação Alveolar e Acidemia

• Hipoxemia grave não corrigida pela oferta de Oxigênio Suplementar

• Considerar ventilação mecânica invasiva quando houver contraindicação para ventilação mecânica não invasiva ou quando houver falha no uso da VNI (25% dos casos).
 Indicações
 Situações Clínicas em que a Intubação Traqueal e Ventilação Mecânica Invasiva são
Preferíveis ao Uso de Ventilação Mecânica Não-Invasiva na Exacerbação da DPOC

 Parada cardiorrespiratória iminente

 Depressão do nível de consciência

 Agitação psicomotora Pneumonia associada

 Obstrução de vias aéreas superiores

 Excesso de secreção Reflexo de tosse comprometido

 Doenças concomitantes (encefalopatia grave, hemorragia digestivas alta, instabilidade

hemodinâmica, disritmias cardíacas).
Ciclos Ventilatórios
• Modo controlado 24 a 48horas;

• VCV ou PCV (monitorização e familiaridade de equipe)

• Sedação e analgesia; reduz a produção de CO2 FIO2

• FIO2- gasometria arterial e na oximetria de pulso

• SatO2 entre 92-95%

• Pao2 entre 65-80mmhg

Volume corrente
• 6ml/kg
• PCV e PSV monitorizar VC
 Modos
 Utilizar qualquer um dos modos ventilatórios (volume controlado ou pressão controlada) na abordagem inicial
da exacerbação da DPOC, desde que haja monitorização adequada e familiaridade da equipe com o mesmo.

https://aneskey.com/30-auto-positive-end-expiratory-pressure-auto-peep-
calculation/

F e Volume Minuto
 f= entre 8 e 12 rpm
 VM= normalizar ph arterial e não a PaCO2
 Fluxo e I:E VCV – 40ª60l/min I: E<1:3
 Pcv- distensão com Tinsp para zerar
 I : e <1:3

Mínimo de Auto PEEP TINSP

I:E f Ttot Tinsp

<3 8 7,5 1,88
<3 12 5 1,25
 Modos

CPAP
SIMV A/C
VENTILAÇÃO COM PRESSÃO VENTILAÇÃO ASSISTIDO-
VENTILAÇÃO MANDATÓRIA
POSITIVA CONTINUA NAS VIAS IRTERMITENTE SICRONIZADA CONTROLADO
ÁREAS

BIPAP PSV
VENTILAÇÃO COM PRESSÃO VENTILAÇÃO COM PRESSÃO
SEMPRE POSITIVA SUPORTE
PCV
VENTILAÇÃO CONTINUA A
CMV PRESSÃO

VENTILAÇÃO MANDATÓRIA
CONTROLADA
 Parâmetros Ventilatórios
A fração inspirada de oxigênio (FiO2) é a concentração ou teor de oxigênio ofertada ao
paciente. Na VM, é denominada fração inspirada de oxigênio ou FiO2.

• •FIO2 com base na gasometria arterial e na oximetria de pulso Uso < da Fio2 para
manter a SaO2 92-95% e a pao2 65-80 mmHg

• •Utilizar volume corrente baixos de 6 ml do peso predito

• •Frequência respiratória entre 8 a 12 por min. Volume minuto ajustado para

normalizar o PH arterial e não a PaCO2
 Parâmetros
Ventilatórios

 Quando indicamos a intubação orotraqueal e a ventilação mecânica, estamos frente a um

paciente com um agravo significativo à sua saúde, provavelmente em uma situação de
desconforto respiratório e/ou baixa oxigenação tecidual (hipóxia)

 Em VM, apesar da tranquilidade aparente de se manter um paciente com SatO2

98...99...100%, há um risco “invisível”: a toxicidade relacionada com o oxigênio

 Quanto mais FiO2 utilizada, maior a concentração de radicais livres de oxigênio ou

simplesmente radicais livres

 A frequência respiratória é o número de incursões respiratórias em um minuto (rpm). A

frequência respiratória normal, em condições fisiológicas, é de 12 rpm na VM.
 Parâmetros
Ventilatórios

Quadro 3.1: Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica (2013)

FiO2 INICIAL: O suficiente para manter SatO2 entre 93% e 97% salvo em situações
especificas
Pacientes Obstrutivos (asma e Dpoc): SatO2 entre 92% e 95%

Pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo ( SDRA) SatO2>92%

 Referências
 JEZLER, Sérgio et al. Ventilação mecânica na doença pulmonar obstrutiva crônica. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, v. 19, p. 264-272, 2007

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Obrigada!!