Aferição de temperatura, pressão arterial e frequências cardíaca e
respiratória.
Sinais vitais: Temperatura, pulso, pressão
arterial, frequência respiratória (e dor)
Temperatura:
Hipotermia: Abaixo de 35°C. Primaria
quando é acidental e secundaria quando
afeta o STR
Temperatura normal: Entre 36,8 e 37,3°C
Febre: Acima de 37,5°C
Hipertermia: Acima de 40°C
*FOO= Febre de origem obscura.
Locais de aferição:
Axilar: 35,5 a 37 C (pouco precisa)
Bucal: 36 a 37,4 C (lenta, fluidos)
Retal: 36 a 37,5 C (Precisa, fluidos) *Contra
indicado pra RN
Variações da febre:
Leve: até 37,8 °C
Moderada: 37,8 a 38,5°C
Elevada: Acima de 38,5°C
Idades:
Recém-nascido: sistema termorregulador
imaturo.
Idosos: Faixa de regulação mais estreita, e
deterioração dos mecanismos de controle.
Fatores de variação temporária:
-Exercício físico energético
-Hormônios (progesterona nas mulheres)
-Estresse: Varia por causa do metabolismo
-Ambiente: Afeita mais a temperatura
externa em lactantes e idosos.
Mecanismos de defesa importante - Ativação do
sistema imune - reduz concentração de ferro no
plasma sanguíneo suprimindo o crescimento de
bactérias. - Altera outros Sinais vitais: maior
frequência cardíaca e respiratória.
Prática: Higieniza as mãos e os aparelhos
selecionados de acordo com o local de medição,
checar as condições ambientais, explicar o
procedimento ao paciente, aferir, higienizar tudo
de novo, comparar os valores anteriores e anotar
Frequência Cardíaca.
Fluxo sanguíneo: qte de sangue por
determinado tempo.
+ diâmetro do vaso + fluxo
+ viscosidade – fluxo
+comprimento – fluxo
*Artéria: Leva o sangue oxigenado para o
corpo, é mais elástica e tem paredes
vasculares mais fortes.
A função mais importante da circulação é a
manutenção e o controle da pressão arterial
(PA), que depende do débito cardíaco (DC) e da
resistência periférica total (RPT).
Débito cardíaco: o volume de sangue bombeado
pelo coração em um minuto. Depende da
frequência cardíaca (FC) e do volume de sangue
ejetado (VE) pelo coração a cada sístole. Adulto
– 4 a 6 litros por min.
-Frequência: medida no tempo de um minuto.
-Amplitude: é o grau de enchimento da artéria
(sístole e diástole), pode ser cheio ou filiforme
(indica uma força insuficiente a cada batimento
e batimentos irregulares);
Ritmo: Frequência da pulsação em intervalos =
*Pode ser forte/fraco e regular (rítmico) ou
irregular (arrítmico)
>Normocardia: frequência cardíaca normal
>Bradicardia: frequência cardíaca abaixo do
normal >Taquicardia: frequência cardíaca
acima do normal >Bradisfigmia: pulso fino e
bradicárdico >Taquisfigmia: pulso
fino e taquicárdico
Pressão Arterial:
É a pressão feita na parede das artérias. O
sangue flui pelo organismo pela diferença de
pressão nos pontos, de alta pra baixa.
Pressão máxima = ejeção = sístole
Pressão mínima = relaxamento = diástole
Como realizar: Pessoa sentada, relaxada, pés no
chão e descruzados, coluna encostada na cadeira,
braço repousando sobre uma superfície firme.
- O paciente não deve estar com a bexiga cheia,
não deve ter feito exercícios físicos (60-90min)
ou ter ingerido bebidas alcoólicas, café,
alimentos ou fumo nos últimos 30min.
-Após a medida, deixar o paciente descansar de
5-10 min em ambiente calmo com temperatura
agradável.
1- Localizar a artéria braquial e deixar o braço
na altura do coração.
2-Colocar o manguito firme cerca de 2cm acima
da fossa antecubial (A largura da bolsa de
borracha do manguito deve corresponder a 40%
da circunferência do braço e seu comprimento,
envolver pelo menos 80% do braço).
3-Palpar o pulso radial e inflar o manguito até
seu desaparecimento no nível da pressão
sistólica, desinflar rapidamente e aguardar de 15
a 30 segundos antes de inflar novamente.
4-- Inflar rapidamente, de 10 mmHg em 10
mmHg, até o nível estimado da pressão arterial
sistolica, acrescentar mais 20 a 30 mmHg.
5-Proceder à deflação, com velocidade constante
inicial de 2 mmHg a 4 mmHg por segundo,
evitando congestão venosa e desconforto para o
paciente.
6-- Determinar a pressão sistólica no momento
do aparecimento do primeiro som (fase I de
Korotkoff) e a pressão diastólica no
desaparecimento completo dos sons (fase 5 de
Korotkoff)
7- Esperar 1 a 2 minutos antes de realizar novas
medidas, recomendando-se a elevação do braço
para normalizar mais rapidamente a estase
venosa, que poderá interferir na medida
tensional subsequente.
Frequência Respiratória
A respiração é o mecanismo que o corpo usa
para promover trocas gasosas entre a atmosfera e
o sangue, e o sangue e as células, levando O2 e
retirando o CO2
Ventilação: movimento de gases para dentro e
fora dos pulmões
Difusão: mov. de O2 e CO2 entre alvéolos e
hemácias
Perfusão: distribuição das hemácias para os
capilares pulmonares.
 Obs: A difusão e a perfusão podem ser
avaliadas ao se determinar o nível de
saturação de oxigênio.
Inspiração: entra o ar, caixa torácica expande,
diafragma desce.
Expiração: O ar sai, caixa torácica se relaxa e o
diafragma sobe.
Análise da eficácia respiratória:
Ventilação: frequência (número de mov. por
min.).
Profundidade: Profunda, superficial e Normal.
Ritmo: Regular e irregular.
Tipos de respiração:
Torácica: Comum em mulheres
Abdominal/ diafragmática: Comum em homens
Mista ou tóraco-abdominal.
Ritmos Respiratórios:
Eupneia = normal e sem esforço.
Taquipneia: respiração rápida e superficial.
Fatores: síndromes restritivas pulmonares
(derrames pleurais, doenças intersticiais, edema
pulmonar), febre, ansiedade etc.
Hiperpnéia: aumento da frequência respiratória
com ao aumento da amplitude dos movimentos
respiratórios. Fatores: acidose metabólica, febre,
ansiedade etc.
Bradipnéia: redução do número dos movimentos
respiratório (geralmente abaixo de oito incursões
por minuto). Fatores: presença de lesões
neurológicas, depressão dos centros respiratórios
por drogas. Pode preceder a parada respiratória
 60 segundos e registrar valores da FR,
características da respiração e posição do
Apnéia: interrupção dos movimentos
paciente.
respiratórios por um período prolongado.
Pacientes com síndrome da apnéia do sono (Pode ser posta a mão no pulso do paciente para
podem permanecer sem respirar durante indicar a aferição do pulso e não haver alteração
minutos, cursando com hipoxemia acentuada na frequência respiratória.)
(baixo nível de O2 no sangue) e riscos de
• Adultos: Bradipneico: <12 rpm Eupneico: 12 a
arritmias cardíacas e morte. Indivíduos em
22 rpm 3. Taquipneico: >22 rpm
apnéia necessitam de suporte respiratório ou
progredirão para óbito. • Crianças: Bradipneico: <20 rpm Eupneico: 20
a 25 rpm 3. Taquipneico: >25 rpm
• Recém Nascidos: Bradipneico: <30 rpm
Respiração suspirosa: entrecortada por suspiros
Eupneico: 30 a 60 rpm Taquipneico: >60 rpm
frequentes, promovendo desconforto e fadiga ao
paciente. Origem relacionada a conflitos
emocionais

Fatores influenciadores: Exercício físico, Dor,

Ansiedade, Tabagismo, Posição corporal,
Medicações, Lesão neurológica, Alteração nos
níveis da Hemoglobina.
Como realizar a aferição:
Para mensuração da FR, deve-se contar o
número de incursões respiratórias em um minuto
(rpm).
Utilitários: Relógio de pulso ou de parede que
tenham demonstrador de segundos. Caneta e
papel.
- Higienizar as mãos, confirmar o nome e leito,
orientar acerca do procedimento, manter o
paciente em posição confortável, observar o
ciclo respiratório completo (inspiração e
expiração), iniciar a contagem da frequência por