Colégio JK – Técnico de Enfermagem

Profª: Maria Carneiro

Matéria: Neonatal

Alunas: Celmira de Freitas

Celiana B. de Castilho

Farmacologia: Cálculo e
Administração de
Medicamentos em Pediatria
Fracionamento de Doses

2023
 Farmacologia: Cálculo e Administração de Medicamentos em
Pediatria Fracionamento de Doses

Para se calcular a dose correta de um medicamento para uma criança,

levam-se em consideração três fatores importantes: peso, superfície corporal e
idade. Isso faz com que a dose seja calculada de forma individualizada, ou
seja, própria para determinada criança. Isso é importante porque se trata de
uma fase de desenvolvimento de alturas e pesos diferentes, diferentemente de
um adulto, que passa maior parte do tempo com o mesmo peso e altura. Há
medicamentos que devem ser administrados, por exemplo, uma gota por quilo,
ou seja, se a criança tem 10 kg, deverão ser administradas 10 gotas. Trata-se,
nestes casos, de medicamentos classificados como analgésicos.

Assim também ocorre com os medicamentos para febre, em que na

própria bula existe a indicação de número máximo de gotas e posologia
necessárias para determinada faixa de peso ou idade. Há outros, no entanto,
que precisam ser administrados de acordo com peso, como por exemplo, os
antibióticos, em que se tem a descrição de, por exemplo, 50mg/Kg/dia, que
significa que a cada quilo da criança deve ser administrado 50mg do
medicamento em um dia. Neste caso, se a criança tem 10 Kg, ela vai precisar
receber 500mg do medicamento.

Nesse momento o médico vai fazer a posologia de acordo com que é

preconizado pelos protocolos clínicos, ou seja, se for a cada 6h, administrar
250mg por quatro vezes ao dia. Todas essas informações você encontra na
bula do medicamento. No ato da prescrição, o médico também explica como
deve ser utilizado. Para aqueles medicamentos isentos de prescrição é
importante sempre consultar o farmacêutico. No começo falei sobre superfície
corpórea, que é um cálculo bem incomum quando se trata de medicamentos
administrados em casa. Ele é mais utilizado em UTIs e hospitais para se obter
a quantidade exata da dose, uma vez que é mais utilizado em medicamentos
injetáveis. Faz-se assim: é a raiz quadrada do peso multiplicado pela altura e
dividido por 3600.
 O cálculo da dosagem medicamentos apresenta vários aspectos que
devemos levar em consideração, como o conhecimento técnico sobre o
medicamento e seu mecanismo de ação. Além disso, é essencial para
determinar qual a dose indicada a um paciente conhecer as características
físicas como peso, idade, estado de consciência. Além disso, conhecer
também as possíveis comorbidades que ele apresenta.

O cálculo matemático mais utilizado para a dosagem e cálculo de

medicação é a regra de três. Ela é um método matemático utilizado para
solução de problemas de razão e proporção. A regra de três envolve quatro
valores, em que apenas três são conhecidos, ou seja, um valor é determinado
a partir dos outros já conhecidos, em três passos simples:

1. Organizar as grandezas de mesma unidade em colunas, mantendo na

mesma linha as grandezas que são de unidades diferentes. Por
exemplo: os volumes em uma coluna e concentrações em outra coluna.

10 mL ——– 20mg/ml

5mL ——– x (?)

2. Avaliar se as grandezas quanto a sua proporcionalidade se não

diretamente ou inversamente proporcionais.

3. Montar a proporção e resolver a equação.

Cálculo para preparação de soluções:

Uma solução oral foi preparada contendo 30 mg de cloridrato de femproporex

por 10 ml de solução. Quantos mg de fármaco estão contidos em 60 ml desta
solução?

Resolvendo:

1. Montar a regra de três mantendo as mesmas unidades na coluna:

30mg——–10ml
X (?) ——– 60 ml
Sendo X a quantidade em mg que quero descobrir, multiplico cruzado, ou seja:

10X = 1800

X= 180mg.

Assim, a quantidade em mg do fármaco presente em 60mL de solução é

180mg.

Assim, podemos realizar a administração de diversas soluções em

concentrações diferentes prescrições fazendo o cálculo da concentração
desejada, podendo manipular de forma a aumentar ou diminuir a concentração
ou estabelecer uma nova solução (conforme a prescrição).

Para aumentar a concentração de um soro:

Prescrição: Soro SF (Solução Fisiológica) de 10% 500 ml.

Porém a preparação disponível na unidade é de SF 0,9% 500 ml e de

ampolas de NaCl 20% com volumes de 10ml.

Assim, temos um soro de soro fisiológico 500 ml à 0,9 %, que significa

que há 0,9 gramas de NaCl (cloreto de sódio) em 100 ml de soro. Então
Quanto haverá em 500 ml?

100mL —— 0,9 g
500mL —— x (?)

X= 4,5g

A prescrição é soro fisiológico a 10%%, então se tem 10 gramas de

NaCl (cloreto de sódio) em 100 ml; quanto haverá em 500 ml?

100 ml —– 10 g
500 ml —– x (?)

X= 50 g de NaCl

Então se queremos um soro que contenha 50 gramas de cloreto de

sódio e temos um soro com 4,5 gramas, é preciso acrescentar 45,5 gramas
(pois 50 g – 4,5 g =45,5 g). Assim, utilizado ampolas de ampolas de cloreto de
sódio a 20% 10 ml, ou seja, que há 2 gramas em 10 ml, porém a ampola tem
somente 10 ml, então precisamos calcular quantos ml precisaremos (ou seja
quantas ampolas).

10 ml —– 2g
X (ml) —– 45,5 g

X = 227,5ml, ou seja, precisamos acrescentar 165 ml de cloreto de sódio a

20%. Isso corresponde a quantas ampolas de 10ml?

10ml —– 1 ampola
227,5 ml —– x (?)

X= 22,7 ampolas

Devemos ressaltar que o frasco de soro não suporta um valor adicional,

por isso é importante retirar o volume que será acrescentando, mas calculando
o valor que está sendo desprezado para que ele possa ser reposto. Assim,
serão retirados 22,75ml de soro fisiológico 0,9%, isso representa quanto de
cloreto de sódio retirado do frasco de 500ml?

0,9g —- 100ml
x —– 227,5ml

x = 2g

2g de NaCl será retirado, essa quantidade na ampola de NaCl 20%

corresponde a qual volume?

2g — x (?)
20g — 100

x= 10ml de NaCl 20%

 Então, para preparar o soro fisiológico conforme a prescrição, será
necessário acrescentar 227,5+10ml totalizando 237,5ml, ou 23 ampolas
completas e 7,5ml.

Gotejamento de Soluções

Para facilitar o entendimento é necessário adotar algumas abreviaturas,

sendo elas: Vol = Volume, t = Tempo, min = Minutos, gts = gotas e mgts =
microgotas.

Na maioria dos serviços essa tarefa é realizada por bombas de infusão,

porém pode ocorrer falhas no funcionamento das bombas, e por isso, devemos
realizar a administração e o cálculo conforme a prescrição.

O médico prescreveu 3.000ml de soro fisiológico e 500ml de soro

glicosado. A infusão deverá ocorrer em 10 horas, qual será o número de gotas
que deve fluir por minuto?

Se 1 hora = 60 minutos, logo 10 horas = 600 minutos.

1mL = 20 gotas, logo ,3000mL = 60000 gotas.

Gotas/minutos = volume total/ minutos total

Gotas/minutos = 60000/600

Logo o gotejamento será de 100 gotas por minutos.

LEMBRETE: 1mL = 20 gotas; 1 gota = 3 microgotas.

 Referências

1. Kohn LT, Corrigan JM, Donaldson MS, editors. To err is human: building a
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