Introdução

É fundamental que o enfermeiro e sua equipe tenham

bom conhecimento dos princípios básicos de
matemática, uma vez que qualquer erro de cálculo
pode ser extremamente prejudicial;
Um erro de cálculo da dose máxima (maior
quantidade de medicamento capaz de produzir ação
terapêutica sem causar efeito tóxico) pode ser letal;
Saber as fórmulas a serem utilizadas no preparo das
doses medicamentosas é condição prioritária para
que o cliente receba a dosagem certa e se produza o
efeito esperado;
Introdução
Durante a prática de administrar medicamentos, o
pessoal de enfermagem deve estar atento ao tempo de
infusão, as dosagens adequadas e às reações esperadas.
Atualmente, qualquer programa de computador
poderá calcular seguramente o que o cliente deve
receber de acordo com a prescrição médica. No
entanto, nem todas as instituições são equipadas com
essa tecnologia, o que obriga a enfermagem a fazer as
contas para ofertar corretamente a dosagem que o
cliente deve receber;
Revendo alguns conceitos
Dose: quantidade de medicamento introduzido no
organismo a fim de produzir efeito terapêutico.
Dose máxima: maior quantidade de medicamento capaz
de produzir ação terapêutica sem ser acompanhada de
sintomas tóxicos.
Dose tóxica: quantidade que ultrapassa a dose máxima e
pode causar conseqüências graves; a morte é evitada se a
pessoa for socorrida a tempo.
Dose letal: quantidade de medicamento que causa morte.
Dose de manutenção: quantidade que mantém o nível de
concentração do medicamento no sangue.
Revendo alguns conceitos
Devido à variedade de nomenclaturas utilizadas no
estudo do cálculo, preparo e administração de
fármacos, faz-se necessária a revisão de conceitos
básicos:
 Solução: mistura homogênea composta de soluto e
solvente, sendo o solvente a porção líquida da solução
e o soluto a porção sólida;
 Concentração: é a relação entre a quantidade de
soluto e solvente, ou seja, entre a massa do soluto e o
volume do solvente. Ex: g/l, g/cm³;
Revendo alguns conceitos
 Suspensão: formada por dois componentes, mas não é
homogênea e sim heterogênea. Isso quer dizer que após a
centrifugação ou repouso é possível separar os componentes, o
que não ocorre com a solução;
 Proporção: é uma forma de expressar a concentração, e consiste
na relação entre soluto e solvente expressa em “partes”. Ex:
1:40.000 – 1 g de soluto para 40.000 ml de solvente;
 Porcentagem: é uma outra forma de expressar a concentração.
O termo por cento (%) significa centésimos. Um percentual é
uma fração cujo numerador é expresso e o denominador é 100.
Ex: 5%- 5g de soluto em 100 ml de solvente
Compreendendo as medidas
O sistema métrico decimal é de muita importância
para o cálculo e preparo das drogas e soluções. Ao
preparar a medicação é necessário confirmar a
unidade de medida;
As unidades de medidas podem ser representadas de
modos diferentes, de acordo com o fator de
mensuração: peso, volume ou comprimento;
Unidade básica de peso
-Kg (quilograma) - Mg (miligrama)
-G(grama) -Mcg (micrograma)
1 Kg = 1000g  1.000.000 mg
1g= 1000mg  1mg= 1000 mcg

Unidade básica de volume

L (litro) 1l= 1000ml 1ml= 20 gts
Ml (mililitro) 1gt=3mcgts

EXEMPLOS:
5g= 5000mg 1,5l= 1500ml 5000ml=5l
1500mg=1,5g 200ml=0,2l
 Compreendendo as medidas
Centímetro cúbico (cc ou cm³)- é similar ao ml, logo
1cm³ equivale a 1 ml.
Medidas caseiras
1 colher (café)- 3 ml
1 colher (chá)- 4 ml
1 colher (sobremesa)- 10 ml
1 colher (sopa)- 15 ml
1 xícara de chá- 180 ml
1 copo americano- 250 ml
REGRA DE TRÊS
O cálculo da medicação pode ser resolvido, na maioria
das situações, através da utilização da regra de 3. Essa
regra nos ajuda a descobrir o valor de uma determinada
grandeza que está incógnita;
As grandezas proporcionais de termos devem ser
alinhados e o raciocínio lógico deverá ser encaminhado
para se descobrir uma incógnita por vez;
A disposição dos elementos deve ser da seguinte forma:
1ª linha- colocar a informação
2ª linha- coloca a pergunta
Exemplo 1:
Em uma ampola de dipirona tenho 2ml de solução.
Quantos ml de solução tenho em 3 ampolas?
1 amp---------2ml Informação
3amps---------x Pergunta

Multiplique em cruz 1 x x= 2x3

Isole a incógnita x=2x3 x= 6 ml
1
Exemplo 2:
Se 1 ml contem 20 gts, quantas gotas há em um frasco
de SF 0,9% de 250 ml?

1ml---------20 gts
250ml------x 1 x x= 250 x 20
x= 250 x 20
1
x= 5000 gts num frasco de 250 ml de SF 0,9%
Para os cálculos com números decimais e
centesimais, sugere-se que trabalhe com
aproximações;
Se o valor da casa centesimal for menor que 5,
mantem-se o valor decimal. Ex: 3,52= 3,5;
Se o valor da casa centesimal for igual ou maior que 5,
acrescenta-se uma unidade ao valor decimal. Ex:
8,47= 8,5.
Transformando soluções
A transformação de soluções deve ser efetuada sempre que
a concentração da solução prescrita for diferente da
solução disponível na unidade.
Para efetuar o processo de transformação de soluções deve-
se considerar:
-a quantidade de soluto prescrito;
-a quantidade de solvente prescrito;
-as opções para se obter o soluto necessário a partir de
diferentes apresentações na unidade (ampolas disponíveis);
-efetuar o cálculo correto, seguindo o raciocínio lógico e
utilizando os princípios da regra de 3 e da equivalência
entre unidades de medida;
Transformando soluções
 Para as transformações será usado como padrão o frasco de 500 ml de
soro.
Temos 500 ml de soro glicosado 5 % e a prescrição foi de 500 ml a 10%.
Primeiro passo – Verifica-se quanto de glicose há no frasco a 5 %.
100 ml – 5 g
500 ml – x
x = 500 x 5 / 100 = 25g
500 ml de soro glicosado a 5% contem 25g de glicose
Segundo passo – Verifica-se quanto foi prescrito, isto é, quanto contem
um frasco a 10%
100ml – 10g
500 ml – x
X = 500 x 10 / 100 = 50g
500 ml de soro glicosado a 10% contem 50g de glicose.

Temos 25g e a prescrição foi de 50g; portanto, faltam 25g.

Transformando soluções
Terceiro passo – Encontra-se a diferença procurando
supri-la usando ampolas de glicose hipertônica
Temos ampola de glicose de 20 ml a 50%
100 ml – 50g
20 ml – x
X = 20 x 50 / 100 = 10g
Cada ampola de 20 ml a 50 % contem 10g de glicose
20 ml – 10g
X – 25g
X = 20 x 25 / 10 = 50 ml
Será colocado então, 50 ml de glicose a 50%, ou seja, 2 + ½
ampolas de 20 ml no frasco de 500ml a 5%. Ficaremos com
550 ml de soro glicosado.
CÁLCULOS PARA ADMINISTRAÇÃO
Exemplo 1: Foram prescritos 500 mg VO de Keflex
suspensão de 6/6h quantos ml devemos
administrar?
O primeiro passo é olhar o frasco e verificar a
quantidade do soluto por ml que nesse caso está
descrito: 250 mg/5ml, significando que cada 5ml
eu tenho 250 mg de soluto.

Agora é só montar a regra de três:

250 mg------- 5 ml 250 x = 2.500
500 mg-------- x x = 2.500/250 x = 10 ml
Exemplo 2: Devemos administrar 250 mg de
Novamin IM de 12/12 h. Temos na clínica ampolas
de 2 ml com 500 mg. Quantos ml devo administrar?

500 mg ------- 2 ml 500 x = 500 x = 1 ml

250 mg-------- x x= 500/500
Exemplo 3: Devemos administrar 200 mg
de Cefalin EV de 6/6h. Temos na clínica
fr./amp. de 1g. Como proceder?

 Primeiro passo, vou diluir o medicamento pois há

somente soluto;
 Nesse caso vamos utilizar 10 ml de AD;
 A quantidade de soluto é de 1g = 1.000 mg;

Agora é só montar a regra de três:

1.000 mg ---- 10 ml 1.000 x = 2.000
200 mg ------- x x = 2.000/1.000
x = 2 ml
Exemplo 4: Foram prescritos 5 mg de Garamicina
EV de 12/12 h. diluídos em 20 ml de SG 5%. Temos
na clínica apenas ampolas de 1ml com 40 mg/ml.

 Como a quantidade prescrita é muito pequena, iremos rediluir, ou seja

aspirar toda ampola e acrescentar mais AD, nesse caso adicionaremos
7 ml de AD para facilitar o cálculo.
 Portanto eu tenho 1ml da ampola + 7 ml de AD = 8 ml com 40 mg.

40 mg ----- 8 ml 40 x = 40 x = 1 ml
5 mg ------ x x = 40/40

Devemos utilizar 1 ml da solução, colocando-a em 20

ml de SG5% EV.
Exercícios (resolver antes em
casa)
Temos soro glicosado a 5% e ampolas de glicose a 25%
10 ml. Queremos SG a 10%. Transforme essa solução.
Temos um SG isotônico a 5%. A prescrição foi de SG a
15%. Temos ainda ampola de glicose 20 ml a 50%.
Transforme essa solução.
Foi prescrito SG 10% 500ml. Tenho disponível SG 5%
500ml e ampolas de glicose 50% 10 ml.
Temos SG 5% 500ml e SF 0,9% 500 ml. Queremos SGF.
Temos ampolas de glicose 10 ml a 25% e Nacl 20% 10
ml;
Transforme 500 ml de SF 0,9% em 500 ml a 2%. Temos
ampola de solução cloretada de 10 ml em 20%
Outro modo de resolver.......
Concentração de soluções:
Sempre que não existir no mercado determinada solução na
concentração desejada, caberá ao profissional de
enfermagem prepará-la, recorrendo ao cálculo de
concentração;

CV= C1V1 +C2V2 ( V1= V-V2); (V2= V-V1); (V= V1 +V2)

C- concentração final desejada;
V- volume final desejado
C1-menor concentração disponível
C2-maior concentração disponível
V1 e V2- correspondem aos valores a serem aspirados das
soluções disponíveis
Cálculo de gotejamento
Normalmente, os soros são prescritos em tempos que
variam de minutos até 24 horas, e volumes que
variam de mililitros a litros. A infusão é contínua e
controlada através do gotejamento;

Para o cálculo de gotejamento é necessário controlar

o volume e o tempo. Na prática, o controle de
gotejamento, será feito em gotas/min; mcgts/min
CÁLCULO
Fórmulas:
DE GOTEJAMENTO
Nº. de gotas/min. = V/Tx3

Nº. de microgotas/min. = V/T

Onde, V = volume em ml e T = tempo em horas

CÁLCULO DE GOTEJAMENTO
Mas o que fazer quando o tempo prescrito pelo
médico vem em minutos? Nova Regra:

Nº. de gotas/min. = V x 20/ nº. de minutos

3.Devemos administrar 100 ml de bicarbonato de sódio a

10% em 30 minutos. Quantas gotas deverão correr por
minuto?

Nº. de gotas/min. = 100 x 20/30 =2.000/30 = 66,6*

= 67 gotas/min.
Exemplos
Calcular o número de gotas na prescrição de SG 5%
500ml de 8/8 horas

1ml--------20 gts x= 10.000 gts

500ml-----x

1h-----60 min x= 480 minutos 10.000= 21 gts/min

8h-----x 480
Exemplos
Foi prescrito SG 5% - 500 ml – 10 gts/min. Quantas horas
vão demorar para acabar o soro?
1 ml----20 gts x= 10.000 gts
500 ml---x

1 min----10 gts 10x= 10.000 x= 1000 minutos

x---------10.000 gts

1h------60 min x= 16 horas e 40 min

x------1000 min
CÁLCULO DE GOTEJAMENTO
 Lembrar sempre que 1 gota = 3 microgotas
 Portanto nº. de microgotas/min. = nº. de gotas x 3

Vamos praticar?
Ex.1 Calcule o nº. de gotas/min. Das seguintes
prescrições:
a) 1.000 ml de SG 5% EV em 24 horas.
b) 500 ml de SG 5% EV de 6/6h.
c) 500 ml de SF 0,9% EV em 1 hora.
d) 500 ml de SF 0,9% EV de 8/8h.
e) 100 ml de SF 0,9% EV em 30 minutos.
Exercícios: Calcular o gotejamento
Prescrito SF o,9% 90 ml para correr em 30 min;
Prescrito SG 5% 100 ml para correr em 1h e 10 min;
Prescrito SG 5% 125 ml para correr em 35 min;
SG 10% 250 ml EV em 24 hs. Nº de microgotas/min
Cálculo de insulina
Outra questão de cálculo que exige redobrada
atenção para sua administração é a Insulina, pois
pode haver incompatibilidade entre a concentração
do frasco e a seringa disponível;
Quando houver compatibilidade, não há necessidade
de efetuar cálculos, bastando apenas aspirar na
seringa a quantidade de unidades prescritas pelo
médico. A formula é:
Insulina = Dose prescrita
Seringa X
Exemplo
Temos insulina de 80 U e seringa de 40 U em 1 ml. A
dose prescrita foi de 20 U. Quanto deve-se aspirar?

80 = 20 80 x= 800 x= 10 U
40 X
Antibióticos
Muitos antibióticos ainda são padronizados em unidades
internacionais, contendo pó liofilizado (solutos) e deverão
ser diluídos;
Os medicamentos mais comuns que se apresentam em
frasco-ampola tem as seguintes concentrações:
-Penicilina G potássica: 5.000.000 UI; 10.000.000 UI;
-Benzilpenicilina Benzatina: 600.000 UI; 1.200.000 UI
-Benzilpenicilina Procaína: 4.000.000 UI
O soluto da Penicilina G Potássica 5.000.000 equivale a 2ml
de solução após diluído e o de 10.000.000 a 4 ml de solução
CÁLCULO COM PENICILINA CRISTALINA
Nos cálculos anteriores a quantidade de soluto
contida em uma solução é indicada em gramas ou
miligramas. A penicilina cristalina virá
apresentada em unidades podendo ser:

Frasco/amp. com 5.000.000 UI

Frasco/amp. com 10.000.000

Vem em pó e precisa ser diluída.

 CÁLCULO COM PENICILINA CRISTALINA
Exemplo 1: Temos que administrar 2.000.000 UI de
penicilina cristalina EV de 4/4 h. Temos na clínica somente
frascos de 5.000.000 UI Quantos ml devemos administrar?

 Na diluição da penicilina sempre que injetar-mos o solvente teremos um

volume de 2 ml a mais.

5.000.000 UI ------ 8 ml de AD + 2 ml do pó = 10 ml
2.000.000 UI ------- x
5.000.000 x = 20.000.000 UI X = 20.000.000/5.000.000
X = 4 ml
Exemplo 2: Temos que administrar 100.000 UI de penicilina cristalina
EV de 4/4h. Temos na clínica somente frascos de 5.000.000 UI. Quantos ml
devemos administrar?
(diluir com 8 ml de AD)

5.000.000 UI ------ 10 ml 5.000.000 X = 10.000.000

1.000.000 UI ------ x x = 10.000.000/5.000.000
X = 2 ml
Descobrimos que em 2 ml temos 1.000.000 e precisamos de 100.000,
teremos que rediluir em + 8 ml de AD, assim:
1.000.000 ------- 10 ml (2 ml de medicamento + 8 ml de AD)
100.000 -------- x

1.000.000 x = 1.000.000 x = 1.000.000/1.000.000 x = 1 ml

CALCULOS PARA CRIANÇAS