Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
LOCAL INSPECIONADO:
Nº DO PATRIMONIO: DATA:
SITUAÇÃO ENCONTRADA
ITEM CONFORMIDADES RECOMENDADAS OSBSERVAÇÕES
C N/C N/A
01 VERIFICAÇÃO DE VAZAMENTOS?
13 FUNCIONAMENTO NORMAL?
16 EXISTE VAZAMENTO?
Legenda:
___________________________________ ___________________________________
NOME DO TST NOME DO RESPONSÁVEL
TÉCNICA DE SEGURANÇA DO TRABALHO RESPONSÁVEL PELA OBRA
MTB: XXXXXXXXXX